Пирацетам и МАОИ
Пирацетам е ноотропно лекарство, което често се използва за подобряване на когнитивните функции, паметта и ученето.
Пирацетам е член на семейството на 2-оксопиролидиновите съединения. Той има пиролидоново ядро със странична верига от ацетамид. Точните механизми, по които пирацетам действа, не са напълно изяснени, но се смята, че той модулира активността на няколко невротрансмитерни системи в мозъка, включително холинергичната, глутаматергичната и ГАБАергичната система.
Един от предложените механизми на действие е, че пирацетам повишава активността на ацетилхолина - невротрансмитер, участващ в процесите на памет и учене. Пирацетам намалява хипокампалните нива на ацетилхолин при плъхове, без да променя значително нивата на холин, което показва, че може да действа чрез ускоряване на освобождаването на ацетилхолин и други невротрансмитери. Промени в плътността и функцията на няколко невротрансмитерни рецептора настъпват в животинския и човешкия мозък по време на нормалния процес на стареене. Хроничното третиране на мишки в напреднала възраст с пирацетам възстановява дефицита на плътност и функция на мускариновите холинергични рецептори.
Пирацетам може също така да модулира активността на глутамата - основния възбуждащ невротрансмитер в мозъка. Чрез повишаване на активността на NMDA рецепторите. Освен това е доказано, че пирацетам увеличава притока на кръв и консумацията на кислород в мозъка, което може допълнително да подобри когнитивните функции чрез подобряване на доставката на хранителни вещества и кислород до мозъчните клетки.
Като цяло изглежда, че Пирацетам има многостранен механизъм на действие, който въздейства върху няколко невротрансмитерни системи и физиологични процеси в мозъка. Въпреки че точните механизми, по които действа Пирацетам, не са напълно изяснени, способността му да подобрява когнитивните функции и паметта е доказана в множество клинични проучвания.
Моноаминооксидазните инхибитори (МАОИ) са клас лекарства, използвани предимно за лечение на депресия и други психични състояния. МАОИ действат чрез инхибиране на активността на ензима моноаминооксидаза (МАО), който е отговорен за разграждането на някои невротрансмитери в мозъка, включително серотонин, допамин и норепинефрин.
В мозъка тези невротрансмитери играят важна роля в регулирането на настроението, емоциите и други когнитивни функции. Като инхибират активността на МАО, МАОИ повишават нивата на тези невротрансмитери в мозъка, което може да помогне за облекчаване на симптомите на депресия и други психични състояния.
В мозъка има два вида МАО - МАО-А и МАО-В, като МАОИ могат да бъдат насочени към единия или към двата ензима. МАО-А е отговорна предимно за разграждането на серотонина и норепинефрина, докато МАО-В е отговорна предимно за разграждането на допамина. Някои МАОИ са насочени както към МАО-А, така и към МАО-В, докато други са насочени само към един от тези ензими.
Механизмите на взаимодействие между пирацетам и МАОИ не са напълно изяснени, но комбинацията може потенциално да доведе до трудни за прогнозиране състояния.
От една страна, не сме срещнали надеждни данни за каквито и да било последствия от комбинираната употреба на Пирацетам и МАОИ. Анотациите и инструкциите за употреба на лекарствата също не отбелязват изразени негативни взаимодействия между тези вещества. Също така възможността за промяна на фармакокинетиката на Пирацетам под въздействието на други лекарства е ниска, тъй като 90% от лекарството се отделя непроменено от бъбреците. Като цяло метаболитните взаимодействия на Пирацетам с други лекарства са малко вероятни.
От друга страна, в няколко стари проучвания се отбелязва, че Пирацетам, освен всичко изброено по-горе, проявява активност по отношение на МАО:
- В рамките на 30-дневен период прилагането на Пирацетам във високи дози води до забележимо намаляване с 20% на активността на МАО при тестване in vivo. Експериментите in vitro показват, че Пирацетам има инхибиращ ефект и върху МАО.
- Пирацетам активира МАО както в стриатума, така и в хипоталамуса в мозъка на плъх, и активира МАО-В и в двата региона, но с подчертано инхибиращо въздействие върху МАО-А в стриатума.
Виждаме, че това са доста различни резултати, получени преди повече от 30 години. Изглежда неоправдано да ги вземаме предвид на фона на отминалото време, но би било погрешно да не споменем тези факти.
И така, имаме неясни потенциални пътища за негативни взаимодействия между веществата в комбинация и пълна липса на актуални и надеждни данни за такива.
Въпреки това Пирацетам очевидно има многовекторно и системно въздействие върху мозъка. Въпреки слабата си способност за взаимодействие като цяло, Пирацетам може да засили ефекта на психостимулантите и централните ефекти на хормоните на щитовидната жлеза. В комбинация с невролептици той увеличава тежестта на екстрапирамидните разстройства. Поради това е невъзможно да се заяви, че комбинацията му с ИМАО е напълно безопасна.
В светлината на тези съображения силно препоръчваме осмислен подход и предпазливост към тази комбинация.
Last edited by a moderator: