Пирацетам и SSRI
Пирацетам е когнитивен подобрител, който често се използва за повишаване на паметта, ученето и други когнитивни функции. Въпреки че точните начини, по които действа Пирацетам, не са напълно ясни, се предполага, че той регулира активността на няколко невротрансмитерни системи в мозъка, като холинергичната, глутаматергичната и ГАБАергичната система.
Един от възможните начини на действие е, че Пирацетам засилва активността на ацетилхолина - невротрансмитер, който играе важна роля в процесите на памет и учене. Друг механизъм, по който Пирацетам може да действа, е чрез модулиране на активността на глутамата - основния възбуждащ невротрансмитер в мозъка. Чрез повишаване на активността на NMDA рецепторите Пирацетам може потенциално да подобри когнитивните функции. Освен това проучванията показват, че Пирацетам може да увеличи притока на кръв и консумацията на кислород в мозъка, което потенциално подобрява доставката на хранителни вещества и кислород до мозъчните клетки.
SSRI (Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) са клас лекарства, които обикновено се използват за лечение на депресия, тревожни разстройства и други психични състояния. Те действат чрез повишаване на нивата на невротрансмитера серотонин в мозъка.
Серотонинът е химически пратеник, който помага за регулиране на настроението, съня, апетита и други телесни функции. Когато серотонинът се освобождава от една нервна клетка, той се придвижва до следващата нервна клетка и се свързва със специфични рецептори, предавайки сигнал. След това серотонинът обикновено се реабсорбира от първоначалната нервна клетка, за да бъде използван отново по-късно. SSRI действат, като блокират реабсорбцията на серотонина, което му позволява да остане в синапса между нервните клетки за по-дълго време. Това увеличено количество серотонин в синапса може да помогне за подобряване на настроението и намаляване на симптомите на депресия и тревожност.
Някои SSRIs: Циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин.
Научните данни за взаимодействието между Пирацетам и SSRI са ограничени, а наличните проучвания са противоречиви. Някои данни сочат, че Пирацетам може да засили ефекта на SSRI, докато други предполагат, че може да намали ефективността на SSRI.
Нека се обърнем към системата на цитохром Р450 (CYP450), за да получим поне някои подробности. Това е сложно семейство ензими, което отговаря за обработката на постъпващите вещества. Лекарствата могат да потискат и стимулират работата на CYP450. Ако се потисне, тя работи по-слабо и други вещества могат да се обработват по-лошо. Това означава, че те могат да проявят действието си по-дълго и по-силно. Накратко.
Проучванията in vitro показват, че пирацетам в концентрации от 142, 426 mg/ml не потиска изоензимите на цитохром Р450. При концентрация от 1422 mg/ml е отбелязано известно инхибиране на изоензима CYP2A6 (21%) и CYP3A4/5 (11%), въпреки че стойностите на инхибиращата константа (Ki) вероятно надвишават концентрацията от 1422 mg/ml. Следователно възможността за метаболитни взаимодействия между пирацетам и други лекарства е малка. Но тя съществува.
Няколко ензима CYP450 участват в метаболизма на SSRI и други антидепресанти. Най-важните ензими са CYP2D6, CYP2C19 и CYP3A4. Тези ензими са отговорни за разграждането на SSRI в метаболити, които могат да се отделят от организма.
CYP2D6 е най-важният ензим в метаболизма на много SSRI, включително флуоксетин, пароксетин и сертралин. При хора, които имат намалена активност на ензима CYP2D6, поради генетични вариации или взаимодействия с други лекарства, може да се наблюдават по-високи нива на тези лекарства в кръвта, което може да увеличи риска от нежелани реакции.
CYP2C19 участва в метаболизма на циталопрам и есциталопрам. Хората, които имат намалена активност на ензима CYP2C19, също могат да получат по-високи кръвни нива на тези лекарства, което може да увеличи риска от нежелани реакции.
CYP3A4 участва в метаболизма на някои SSRI, включително флувоксамин и сертралин, както и на други антидепресанти като миртазапин и тразодон. Някои лекарства и вещества могат да взаимодействат с CYP3A4, като инхибират или индуцират неговата активност, което може да повлияе на метаболизма на тези антидепресанти.
Докато от една страна, няма надеждна информация относно потенциалните последици от комбинирането на Пирацетам и SSRI. Медицинските анотации и инструкции също не посочват значителни негативни взаимодействия между тези вещества. Освен това е малко вероятно фармакокинетиката на Пирацетам да бъде променена от други лекарства, тъй като 90% от лекарството се елиминира непроменено през бъбреците. Като цяло метаболитните взаимодействия между Пирацетам и други лекарства са малко вероятни.
Но може да се предположи, че Пирацетам във високи дози може да промени в известна степен метаболизма на някои SSRI, което увеличава рисковете от нежелани реакции. Пирацетам също така има многостранно и системно въздействие върху мозъка. Въпреки че има ниска обща способност за взаимодействие, Пирацетам може да засили въздействието на различни психоактивни вещества. Следователно не е напълно безопасно да се твърди, че комбинирането на Пирацетам със SSRI е безрисково.
Ще следим информацията и ще я актуализираме, когато станат достъпни надеждни данни.
В светлината на тези съображения силно препоръчваме смислен подход към тази комбинация.
Last edited by a moderator: