SSRIs & Sleeping pills
Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) са клас лекарства, които обикновено се използват за лечение на депресия, тревожни разстройства и други психични състояния. Някои от най-популярните и често предписвани SSRIs включват:
Флуоксетин (Prozac) - Това е един от най-старите и най-широко използвани SSRI. Използва се за лечение на депресия, обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) и булимия нервоза.
Сертралин (Zoloft), пароксетин (Paxil) - тези лекарства се използват за лечение на депресия, ОКР, паническо разстройство и социално тревожно разстройство.
Есциталопрам (Lexapro), Циталопрам (Celexa) - тези лекарства се използват за лечение на депресия и генерализирано тревожно разстройство.
SSRI действат чрез повишаване на нивата на невротрансмитера серотонин в мозъка. Серотонинът е химически пратеник, който играе ключова роля в регулирането на настроението, емоциите и поведението. Като блокират обратното захващане на серотонина, SSRI увеличават наличността на серотонин в мозъка, което може да помогне за облекчаване на симптомите на депресия и тревожност.
Сънотворните, от друга страна, действат чрез забавяне на активността в мозъка, за да насърчат съня. Комбинацията от SSRIs и сънотворни хапчета в повечето случаи може да увеличи риска от определени странични ефекти и опасности. Седативните ефекти на сънотворните таблетки могат да бъдат засилени. Това може да повиши риска от нежелани ефекти като сънливост, замаяност и затруднена концентрация. Освен това комбинацията може да увеличи риска от падания и злополуки.
Съществуват няколко различни класа лекарства, които обикновено се използват като сънотворни. Ще разгледаме накратко основните групи и ще определим възможните странични ефекти:
Бензодиазепини: Темазепам (Restoril), Естазолам (Prosom), Триазолам (Halcion), Диазепам (Valium). Тъй като SSRI могат да инхибират работата на някои цитохроми от системата Р450, по този начин те могат да увеличат концентрациите на бензо и да забавят извеждането им от организма, което може да доведе до негативни странични ефекти. Въпреки това комбинацията от тези вещества може да се използва при лечение на депресивни разстройства с тежка тревожност. Но това изисква внимателен подбор на конкретен медикамент, дозировки и наблюдение на състоянието на човека.
Небензодиазепинови хипнотици: Золпидем (Ambien), Езопиклон (Lunesta),
Залеплон (Sonata). Ситуацията тук е същата като при бензовите препарати. Ако SSRI потиска работата на цитохром CYP3A4, това ще забави преработката и елиминирането на сънотворните, което може да доведе до странични ефекти.
Агонисти на мелатониновия рецептор: Рамелтеон (Rozerem), Тасимелтеон (Hetlioz). В този случай всичко е още по-разпределено. По този начин едновременната употреба на Ramelteon и Prozac не води до клинично значими ефекти или до увеличаване на броя на нежеланите събития. В същото време комбинацията на Рамелтеон с флувоксамин (силен инхибитор на CYP1A2) повишава концентрацията на сънотворните в кръвта с около 190 пъти.
Някои антидепресанти също могат да бъдат ефективни за насърчаване на съня. Представителни примери включват тразодон (Desyrel), доксепин (Silenor). По принцип комбинирането на два антидепресанта от различни групи без консултация с лекар е лоша идея. Не правете това.
Антагонисти на рецепторите на орексин: Суворексант (Belsomra). Инхибиторите на цитохром CYP3A4 могат да засилят ефекта на суворексант, обаче дори силните инхибитори предизвикват значително повишаване на концентрацията на лекарството. В случай на средни и слаби инхибитори такова взаимодействие може да няма клинично значение.
Барбитурати: Фенобарбитал, пентобарбитал. Има слабо потвърдена информация, че тази комбинация повишава активността и токсичността на всички лекарства, включени в комбинацията.
Антихистамини: Дифенхидрамин (Benadryl), Доксиламин (Unisom). Възможно е да се увеличи депресивният ефект на сънотворните върху централната нервна система.
Поради множеството възможни комбинации от вещества и техните разнообразни ефекти, даването на окончателен и безпристрастен отговор може да се окаже трудна задача. На първо място, призоваваме лицата да установят причината за комбинацията от вещества. В някои случаи такива комбинации се използват пестеливо за лечение на специфични състояния. В противен случай практиката се счита за безполезна и потенциално опасна.
Като се има предвид гореизложеното, ние силно препоръчваме смислен подход към тази комбинация.
Last edited by a moderator: