Piracetam a MAOI
Piracetam je nootropní léčivo, které se často používá ke zlepšení kognitivních funkcí, paměti a učení.
Piracetam patří do skupiny sloučenin 2-oxopyrrolidinů. Má pyrrolidonové jádro s acetamidovým postranním řetězcem. Přesné mechanismy, kterými piracetam působí, nejsou zcela známy, ale předpokládá se, že moduluje aktivitu několika neurotransmiterových systémů v mozku, včetně cholinergního, glutamátergního a GABAergního systému.
Jedním z navrhovaných mechanismů účinku je, že piracetam zvyšuje aktivitu acetylcholinu, neurotransmiteru, který se podílí na procesech paměti a učení. Piracetam snižuje hladinu acetylcholinu v hipokampu u potkanů, aniž by významně měnil hladinu cholinu, což naznačuje, že může působit urychlením uvolňování acetylcholinu a dalších neurotransmiterů. Během normálního procesu stárnutí dochází ve zvířecím i lidském mozku ke změnám hustoty a funkce několika neurotransmiterových receptorů. Chronická léčba stárnoucích myší piracetamem obnovuje deficit hustoty a funkce muskarinových cholinergních receptorů.
Piracetam může také modulovat aktivitu glutamátu, primárního excitačního neurotransmiteru v mozku. Tím, že zvyšuje aktivitu NMDA receptorů. Kromě toho bylo prokázáno, že piracetam zvyšuje průtok krve a spotřebu kyslíku v mozku, což může dále zlepšit kognitivní funkce tím, že zlepšuje přísun živin a kyslíku do mozkových buněk.
Celkově se zdá, že piracetam má mnohostranný mechanismus účinku, který ovlivňuje několik neurotransmiterových systémů a fyziologických procesů v mozku. Přestože přesné mechanismy, kterými piracetam působí, nejsou zcela známy, jeho schopnost zlepšovat kognitivní funkce a paměť byla prokázána v mnoha klinických studiích.
Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI ) jsou skupinou léčiv používaných především k léčbě deprese a dalších duševních onemocnění. MAOI působí tak, že inhibují aktivitu enzymu monoaminooxidázy (MAO), který je zodpovědný za rozklad některých neurotransmiterů v mozku, včetně serotoninu, dopaminu a noradrenalinu.
Tyto neurotransmitery hrají v mozku důležitou roli při regulaci nálady, emocí a dalších kognitivních funkcí. Inhibicí aktivity MAO zvyšují MAOI hladiny těchto neurotransmiterů v mozku, což může přispět ke zmírnění příznaků deprese a dalších duševních onemocnění.
V mozku existují dva typy MAO, MAO-A a MAO-B, a MAOI se mohou zaměřit na jeden nebo oba tyto enzymy. MAO-A je primárně zodpovědný za odbourávání serotoninu a noradrenalinu, zatímco MAO-B je zodpovědný především za odbourávání dopaminu. Některé MAOI se zaměřují jak na MAO-A, tak na MAO-B, zatímco jiné se zaměřují pouze na jeden z těchto enzymů.
Mechanismy interakce mezi piracetamem a MAOI nejsou zcela známy, ale jejich kombinace by potenciálně mohla vést k obtížně předvídatelným stavům.
Na jedné straně jsme se nesetkali se spolehlivými údaji o jakýchkoli důsledcích kombinovaného užívání Piracetamu a MAOI. Anotace a návody k použití léčivých přípravků také nezaznamenávají výrazné negativní interakce mezi těmito látkami. Také možnost změny farmakokinetiky Piracetamu pod vlivem jiných léků je nízká, protože 90 % léčiva se vylučuje ledvinami v nezměněné podobě. Obecně jsou metabolické interakce piracetamu s jinými léky nepravděpodobné.
Na druhou stranu několik starších studií uvádí, že Piracetam kromě všech výše uvedených vykazuje aktivitu ve vztahu k MAO:
- Během 30denního období vedlo podávání Piracetamu ve vysokých dávkách k pozoruhodnému 20% snížení aktivity MAO při testování in vivo. Pokusy in vitro ukázaly, že Piracetam má inhibiční účinek i na MAO.
- Piracetam aktivoval MAO ve striatu i v hypotalamu v mozku potkana a aktivaci MAO-B v obou oblastech, ale s výrazným inhibičním dopadem na MAO-A ve striatu.
Vidíme, že se jedná o poměrně rozdílné výsledky, které byly získány před více než 30 lety. Zdá se neoprávněné brát je v úvahu na pozadí doby minulé, ale bylo by nesprávné tyto skutečnosti nezmínit.
Máme tedy nejasné potenciální cesty pro negativní interakce mezi látkami v kombinaci a naprostý nedostatek aktuálních a spolehlivých údajů o nich.
Nicméně Piracetam má zjevně vícevektorový a systémový účinek na mozek. Navzdory své obecně slabé schopnosti interakce může Piracetam zvyšovat účinek psychostimulancií a centrální účinky hormonů štítné žlázy. V kombinaci s neuroleptiky zvyšuje závažnost extrapyramidových poruch. Proto nelze prohlásit, že jeho kombinace s IMAO je zcela bezpečná.
Vzhledem k těmto skutečnostem důrazně doporučujeme smysluplný přístup a opatrnost k této kombinaci.
Last edited by a moderator: