Piracetam a SSRI
Piracetam je kognitivní zesilovač, který se často používá k posílení paměti, učení a dalších kognitivních funkcí. Ačkoli přesné způsoby, jakými piracetam působí, nejsou zcela jasné, předpokládá se, že upravuje aktivitu několika neurotransmiterových systémů v mozku, jako je cholinergní, glutamátergní a GABAergní systém.
Jedním z možných způsobů účinku je, že piracetam zesiluje aktivitu acetylcholinu, neurotransmiteru, který hraje významnou roli v procesech paměti a učení. Dalším mechanismem, kterým může Piracetam působit, je modulace aktivity glutamátu, primárního excitačního neurotransmiteru v mozku. Zvýšením aktivity NMDA receptorů by piracetam mohl potenciálně zlepšit kognitivní funkce. Studie navíc prokázaly, že Piracetam může zvýšit průtok krve a spotřebu kyslíku v mozku, což může potenciálně zlepšit přísun živin a kyslíku do mozkových buněk.
SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) jsou skupinou léků běžně užívaných k léčbě deprese, úzkostných poruch a dalších duševních onemocnění. Působí tak, že zvyšují hladinu neurotransmiteru serotoninu v mozku.
Serotonin je chemický posel, který pomáhá regulovat náladu, spánek, chuť k jídlu a další tělesné funkce. Když se serotonin uvolňuje z jedné nervové buňky, putuje k další nervové buňce, kde se váže na specifické receptory a přenáší signál. Poté je serotonin obvykle původní nervovou buňkou znovu absorbován, aby mohl být později znovu použit. SSRI působí tak, že blokují zpětné vstřebávání serotoninu, což mu umožňuje zůstat v synapsi mezi nervovými buňkami déle. Toto zvýšené množství serotoninu v synapsích může přispět ke zlepšení nálady a snížení příznaků deprese a úzkosti.
Některá SSRI: Citalopram, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin.
Vědecké údaje o interakci mezi piracetamem a SSRI jsou omezené a dostupné studie jsou rozporuplné. Některé údaje naznačují, že Piracetam může zvyšovat účinky SSRI, zatímco jiné naznačují, že může snižovat účinnost SSRI.
Obraťme se na systém cytochromu P450 (CYP450), abychom zjistili alespoň některé podrobnosti. Jedná se o složitou rodinu enzymů, která je zodpovědná za zpracování vstupních látek. Léky mohou činnost CYP450 potlačovat i stimulovat. Pokud se potlačí, pracuje slaběji a jiné látky se mohou zpracovávat hůře. To znamená, že se mohou déle a silněji projevovat jejich účinky. Stručně řečeno.
Studie in vitro ukázaly, že piracetam v koncentracích 142, 426 mg/ml neinhibuje izoenzymy cytochromu P450. Při koncentraci 1422 mg/ml byla zaznamenána určitá inhibice izoenzymu CYP2A6 (21 %) a CYP3A4/5 (11 %), i když hodnoty inhibiční konstanty (Ki) pravděpodobně přesahují koncentraci 1422 mg/ml. Z toho vyplývá, že možnost metabolických interakcí mezi piracetamem a jinými léky je vzdálená. Existuje však.
Na metabolismu SSRI a dalších antidepresiv se podílí několik enzymů CYP450. Nejdůležitějšími enzymy jsou CYP2D6, CYP2C19 a CYP3A4. Tyto enzymy jsou zodpovědné za rozklad SSRI na metabolity, které mohou být z těla vyloučeny.
CYP2D6 je nejdůležitějším enzymem v metabolismu mnoha SSRI, včetně fluoxetinu, paroxetinu a sertralinu. U lidí, kteří mají sníženou aktivitu enzymu CYP2D6, ať už v důsledku genetických variací nebo interakcí s jinými léky, se mohou vyskytnout vyšší hladiny těchto léků v krvi, což může zvýšit riziko nežádoucích účinků.
CYP2C19 se podílí na metabolismu citalopramu a escitalopramu. U osob, které mají sníženou aktivitu enzymu CYP2C19, se mohou rovněž vyskytnout vyšší hladiny těchto léků v krvi, což může zvýšit riziko nežádoucích účinků.
CYP3A4 se podílí na metabolismu některých SSRI, včetně fluvoxaminu a sertralinu, a také dalších antidepresiv, jako je mirtazapin a trazodon. Některé léky a látky mohou interagovat s CYP3A4, a to buď inhibicí, nebo indukcí jeho aktivity, což může ovlivnit metabolismus těchto antidepresiv.
Zatímco na jedné straně neexistují spolehlivé informace týkající se možných důsledků kombinace piracetamu a SSRI. Lékařské anotace a návody také neuvádějí významné negativní interakce mezi těmito látkami. Navíc je nepravděpodobné, že by farmakokinetika Piracetamu byla změněna jinými léky, protože 90 % léku se vylučuje v nezměněné podobě ledvinami. Celkově jsou metabolické interakce mezi přípravkem Piracetam a jinými léky nepravděpodobné.
Lze však předpokládat, že Piracetam ve vysokých dávkách může do určité míry změnit metabolismus některých SSRI, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Piracetam má také mnohostranný a systémový vliv na mozek. Ačkoli má nízkou obecnou schopnost interakce, může Piracetam zvýšit vliv různých psychoaktivních látek. Není tedy zcela bezpečné tvrdit, že kombinace Piracetamu se SSRI je bez rizika.
Informace budeme sledovat a aktualizovat, jakmile budou k dispozici spolehlivé údaje.
Vzhledem k těmto skutečnostem důrazně doporučujeme k této kombinaci přistupovat smysluplně.
Last edited by a moderator: