SSRI a prášky na spaní
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou skupinou léků, které se běžně používají k léčbě deprese, úzkostných poruch a dalších duševních onemocnění. Mezi nejoblíbenější a nejčastěji předepisované SSRI patří např:
Fluoxetin (Prozac) - Jedná se o jeden z nejstarších a nejpoužívanějších SSRI. Používá se k léčbě deprese, obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) a nervové bulimie.
Sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) - tyto léky se používají k léčbě deprese, OCD, panické poruchy a sociální úzkostné poruchy.
Escitalopram (Lexapro), Citalopram (Celexa) - tyto léky se používají k léčbě deprese a generalizované úzkostné poruchy.
SSRI působí tak, že zvyšují hladinu neurotransmiteru serotoninu v mozku. Serotonin je chemický posel, který hraje klíčovou roli v regulaci nálady, emocí a chování. Blokováním zpětného vychytávání serotoninu zvyšují SSRI dostupnost serotoninu v mozku, což může pomoci zmírnit příznaky deprese a úzkosti.
Léky na spaní naproti tomu fungují tak, že zpomalují aktivitu v mozku a podporují tak spánek. Kombinace SSRI a prášků na spaní může ve většině případů zvýšit riziko některých nežádoucích účinků a nebezpečí. Sedativní účinky prášků na spaní mohou být zesíleny. To může zvýšit riziko nežádoucích účinků, jako je ospalost, závratě a potíže se soustředěním. Kromě toho může tato kombinace zvýšit riziko pádů a nehod.
Existuje několik různých tříd léků, které se běžně používají jako prášky na spaní. Stručně si projdeme hlavní skupiny a uvedeme možné nežádoucí účinky:
Benzodiazepiny: V tomto případě se jedná o následující skupiny: Temazepam (Restoril), Estazolam (Prosom), Triazolam (Halcion), Diazepam (Valium). Vzhledem k tomu, že SSRI mohou inhibovat činnost některých cytochromů systému P450, čímž mohou zvyšovat koncentrace benzos a zpomalovat jejich odchod z organismu, což může způsobovat negativní vedlejší účinky. Kombinaci těchto látek však lze použít při léčbě depresivních poruch s těžkou úzkostí. To však vyžaduje pečlivý výběr konkrétního léku, dávkování a sledování stavu člověka.
Nebenzodiazepinová hypnotika: Zolpidem (Ambien), estopiklon (Lunesta),
Zaleplon (Sonata). Situace je zde stejná jako u benzoidů. Pokud SSRI inhibuje činnost cytochromu CYP3A4, zpomaluje zpracování a vylučování léků na spaní, což může vést k nežádoucím účinkům.
Agonisté melatoninových receptorů: Ramelteon (Rozerem), Tasimelteon (Hetlioz). V tomto případě je vše ještě více rozloženo. Současné užívání Ramelteonu a Prozacu tedy nezpůsobuje klinicky významné účinky ani zvýšení počtu nežádoucích účinků. Zároveň kombinace Ramelteonu s fluvoxaminem (silný inhibitor CYP1A2) zvýšila koncentraci léků na spaní v krvi asi 190krát.
Některá antidepresiva mohou být rovněž účinná při podpoře spánku. Mezi reprezentativní příklady patří trazodon (Desyrel), doxepin (Silenor). Obecně platí, že kombinovat dvě antidepresiva z různých skupin bez konzultace s lékařem je špatný nápad. Nedělejte to.
Antagonisté orexinových receptorů: Suvorexant (Belsomra). Inhibitory cytochromu CYP3A4 mohou zvýšit účinek suvorexantu, nicméně i silné inhibitory způsobují významné zvýšení koncentrace léčiva. V případě středních a slabých inhibitorů nemusí mít taková interakce klinický význam.
Barbituráty: Fenobarbital, pentobarbital. Existují nedostatečně potvrzené informace, že tato kombinace zvyšuje aktivitu a toxicitu všech léčivých látek zahrnutých do kombinace.
Antihistaminika: Difenhydramin (Benadryl), doxylamin (Unisom). Může dojít ke zvýšení tlumivého účinku léků na spaní na centrální nervový systém.
Vzhledem k množství možných kombinací látek a jejich různorodým účinkům se může ukázat, že poskytnutí jednoznačné a objektivní odpovědi může být náročným úkolem. V první řadě vyzýváme jednotlivce, aby identifikovali příčinu kombinace látek. V některých případech se takové kombinace používají šetrně k léčbě konkrétních stavů. V opačném případě je tato praxe považována za zbytečnou a potenciálně nebezpečnou.
Vzhledem k výše uvedenému důrazně doporučujeme smysluplný přístup k této kombinaci.
Last edited by a moderator: