Dextromethorphan (DXM) & MAOI
Dextromethorphan (DXM) er et dissociativt lægemiddel og et hostestillende middel, der virker ved at påvirke hjernens hostecenter, så hostetrangen mindskes. Den nøjagtige virkningsmekanisme er ikke fuldt ud forstået, men man mener, at den involverer flere forskellige mekanismer.
Forskning tyder på, at DXM primært virker ved at blokere N-methyl-D-aspartat (NMDA)-receptorer, som er en type glutamatreceptor, der er ansvarlig for excitatorisk neurotransmission i centralnervesystemet. Denne blokerende virkning forstyrrer overførslen af excitatoriske signaler. Interessant nok har denne virkningsmekanisme ligheder med ketamin og PCP.
Ud over den primære mekanisme fungerer DXM som en ikke-selektiv serotonin-genoptagelseshæmmer, en antagonist af alfa-3-beta-4-nikotinreceptorer og en agonist af sigma-1-receptorer.
På trods af at DXM er et derivat af morfin, udviser det egenskaber som en meget svag μ-opioidagonist, og det er under forudsætning af store doser.
Men selv uden dette ser vi, at DKSM udviser en ret bred aktivitet på forskellige receptorsystemer, hvilket kan føre til forskellige bivirkninger og potentielle risici, når de kombineres.
MAO'er, eller monoaminoxidasehæmmere , er en klasse af medicin, der primært bruges til behandling af depression. De virker ved at hæmme aktiviteten af det enzym, der kaldes monoaminoxidase (MAO), specifikt MAO-A og MAO-B. Disse enzymer er ansvarlige for at nedbryde neurotransmittere som serotonin, noradrenalin og dopamin. Ved at hæmme MAO forhindrer MAO'er den hurtige nedbrydning af disse neurotransmittere, hvilket fører til øgede niveauer i hjernen.
Her er en liste over nogle MAO'er:
- Selegilin (Emsam, Eldepryl) er en irreversibel MAO-B-hæmmer.
- Rasagilin (Azilect) er en selektiv MAO-B-hæmmer.
- Moclobemid (Aurorix) er en reversibel MAOI-A-hæmmer.
- Isocarboxazid (Marplan): ikke-selektiv MAO-hæmmer.
- Phenelzine (Nardil): ikke-selektiv MAO-hæmmer.
- Tranylcypromin (Parnate): Tonselektiv MAOI.
MAO'er tillader højere koncentrationer af neurotransmittere at ophobes i den synaptiske kløft, mellemrummet mellem nervecellerne. Denne øgede tilgængelighed af neurotransmittere forbedrer deres signalering og transmission mellem nerveceller, hvilket kan have stemningsfremmende effekter.
MAO'er, især MAO-A-hæmmere, er effektive til at øge serotoninniveauet. Serotonin er blandt andet involveret i regulering af humør, appetit og søvn. Ved at hæmme nedbrydningen af serotonin sikrer MAO-hæmmere, at det forbliver aktivt i hjernen i længere tid, hvilket potentielt kan lindre depressive symptomer.
MAO'er påvirker også niveauet af andre neurotransmittere som noradrenalin og dopamin. Noradrenalin er forbundet med opmærksomhed, fokus og ophidselse, mens dopamin spiller en rolle i motivation, glæde og belønning. Ved at hæmme MAO hjælper MAOI'er med at opretholde højere niveauer af disse neurotransmittere, hvilket kan bidrage til deres antidepressive virkninger.
Når dextromethorphan og MAO'er tages sammen, kan der opstå visse interaktioner, som kan føre til potentielle bivirkninger og farer.
Den største bekymring ved at kombinere DXM og MAO'er er risikoen for serotoninsyndrom. MAO'er hæmmer nedbrydningen af serotonin og øger niveauet af serotonin i hjernen. Dextromethorphan kan også påvirke serotoninniveauet ved at hæmme genoptagelsen.
Når både DXM og MAO'er er til stede i kroppen, kan der ske en overdreven ophobning af serotonin, hvilket fører til serotoninsyndrom. Denne tilstand kan vise sig som uro, forvirring, hurtig hjerterytme, højt blodtryk, udvidede pupiller, rystelser, og i alvorlige tilfælde kan det være livstruende.
Derudover kan den komplekse virkning af både DXM og MAO'er på andre neurotransmittersystemer også føre til akutte, uforudsigelige og livstruende reaktioner.
Alt i alt anbefaler vi, at man under alle omstændigheder undgår denne kombination.
Last edited by a moderator: