Piracetam og MAO'er
Piracetam er et nootropisk lægemiddel, der ofte bruges til at forbedre kognitiv funktion, hukommelse og indlæring.
Piracetam er medlem af 2-oxopyrrolidin-familien af forbindelser. Det har en pyrrolidonkerne med en acetamidsidekæde. De præcise mekanismer, hvormed Piracetam virker, er ikke fuldt ud forstået, men det menes at modulere aktiviteten i flere neurotransmittersystemer i hjernen, herunder de kolinerge, glutamaterge og GABAerge systemer.
En foreslået virkningsmekanisme er, at Piracetam øger aktiviteten af acetylcholin, en neurotransmitter, der er involveret i hukommelses- og indlæringsprocesser. Piracetam mindsker acetylcholin-niveauerne i hippocampus hos rotter uden at ændre cholin-niveauerne væsentligt, hvilket tyder på, at det kan virke ved at fremskynde frigivelsen af acetylcholin og andre neurotransmittere. Ændringer i tæthed og funktion af flere neurotransmitterreceptorer forekommer i hjernen hos dyr og mennesker under den normale aldringsproces. Kronisk behandling af ældre mus med Piracetam genopretter underskud af muskarin-kolinerge receptorers tæthed og funktion.
Piracetam kan også modulere aktiviteten af glutamat, hjernens primære excitatoriske neurotransmitter. Ved at øge aktiviteten af NMDA-receptorer. Derudover har Piracetam vist sig at øge blodgennemstrømningen og iltforbruget i hjernen, hvilket yderligere kan forbedre den kognitive funktion ved at forbedre tilførslen af næringsstoffer og ilt til hjernecellerne.
Samlet set ser Piracetam ud til at have en mangesidet virkningsmekanisme, der påvirker flere neurotransmittersystemer og fysiologiske processer i hjernen. Selv om de præcise mekanismer, som Piracetam virker på, ikke er fuldt ud forstået, er dets evne til at forbedre den kognitive funktion og hukommelsen blevet påvist i adskillige kliniske undersøgelser.
Monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er) er en klasse af lægemidler, der primært bruges til behandling af depression og andre psykiske lidelser. MAO'er virker ved at hæmme aktiviteten af enzymet monoaminoxidase (MAO), som er ansvarlig for at nedbryde visse neurotransmittere i hjernen, herunder serotonin, dopamin og noradrenalin.
I hjernen spiller disse neurotransmittere en vigtig rolle i reguleringen af humør, følelser og andre kognitive funktioner. Ved at hæmme MAO's aktivitet øger MAOI'er niveauet af disse neurotransmittere i hjernen, hvilket kan hjælpe med at lindre symptomer på depression og andre psykiske lidelser.
Der findes to typer MAO i hjernen, MAO-A og MAO-B, og MAO'er kan være rettet mod et eller begge af disse enzymer. MAO-A er primært ansvarlig for at nedbryde serotonin og noradrenalin, mens MAO-B primært er ansvarlig for at nedbryde dopamin. Nogle MAO'er er rettet mod både MAO-A og MAO-B, mens andre kun er rettet mod et af disse enzymer.
Interaktionsmekanismerne mellem Piracetam og MAO'er er ikke fuldt ud forstået, men kombinationen kan potentielt føre til vanskeligt forudsigelige tilstande.
På den ene side har vi ikke mødt pålidelige data om eventuelle konsekvenser af den kombinerede brug af Piracetam og MAO'er. Annotationer og instruktioner for lægemidler bemærker heller ikke udtalte negative interaktioner mellem disse stoffer. Muligheden for at ændre Piracetams farmakokinetik under indflydelse af andre lægemidler er også lav, fordi 90% af lægemidlet udskilles uændret af nyrerne. Generelt er metaboliske interaktioner mellem Piracetam og andre lægemidler usandsynlige.
På den anden side bemærker flere gamle undersøgelser, at Piracetam, ud over alt det ovenstående, viser aktivitet i forhold til MAO:
- I løbet af en 30-dages periode resulterede administration af Piracetam i høje doser i en bemærkelsesværdig 20 % reduktion i MAO-aktiviteten, når den blev testet in vivo. In vitro-forsøg viste, at Piracetam også havde en hæmmende effekt på MAO.
- Piracetam aktiverede MAO i både striatum og hypothalamus i en rottehjerne, og aktivering af MAO-B i begge regioner, men med en markant hæmmende virkning på MAO-A i striatum.
Vi kan se, at det er ret forskellige resultater, som blev opnået for mere end 30 år siden. Det virker uberettiget at tage dem i betragtning på baggrund af den forgangne tid, men det ville være forkert ikke at nævne disse kendsgerninger.
Så vi har vage potentielle veje til negative interaktioner mellem stoffer i kombination og en fuldstændig mangel på opdaterede og pålidelige data om sådanne.
Ikke desto mindre har Piracetam tydeligvis en multisektoriel og systemisk effekt på hjernen. På trods af sin svage evne til at interagere generelt kan Piracetam forstærke effekten af psykostimulerende midler og de centrale effekter af skjoldbruskkirtelhormoner. I kombination med neuroleptika øger det sværhedsgraden af ekstrapyramidale lidelser. Derfor er det umuligt at erklære, at kombinationen med IMAO'er er helt sikker.
I lyset af disse overvejelser anbefaler vi på det kraftigste en meningsfuld tilgang og forsigtighed til denne kombination.
Last edited by a moderator: