SSRI'er og sovepiller
Selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er) er en klasse af medicin, der ofte bruges til at behandle depression, angstlidelser og andre psykiske lidelser. Nogle af de mest populære og almindeligt ordinerede SSRI'er omfatter:
Fluoxetin (Prozac) - Dette er et af de ældste og mest udbredte SSRI-præparater. Det bruges til at behandle depression, obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og bulimia nervosa.
Sertralin (Zoloft), Paroxetin (Paxil) - disse lægemidler bruges til at behandle depression, OCD, panikangst og social angst.
Escitalopram (Lexapro), Citalopram (Celexa) - disse lægemidler bruges til at behandle depression og generaliseret angst.
SSRI'er virker ved at øge niveauet af neurotransmitteren serotonin i hjernen. Serotonin er en kemisk budbringer, der spiller en vigtig rolle i reguleringen af humør, følelser og adfærd. Ved at blokere genoptagelsen af serotonin øger SSRI'er tilgængeligheden af serotonin i hjernen, hvilket kan hjælpe med at lindre symptomer på depression og angst.
Sovepiller virker derimod ved at sænke aktiviteten i hjernen for at fremme søvnen. Kombinationen af SSRI og sovepiller kan i de fleste tilfælde øge risikoen for visse bivirkninger og farer. De beroligende virkninger af sovepiller kan blive forstærket. Det kan øge risikoen for bivirkninger som døsighed, svimmelhed og koncentrationsbesvær. Desuden kan kombinationen øge risikoen for fald og ulykker.
Der er flere forskellige klasser af medicin, som ofte bruges som sovepiller. Vi vil kort gennemgå hovedgrupperne og identificere mulige bivirkninger:
Benzodiazepiner: Temazepam (Restoril), Estazolam (Prosom), Triazolam (Halcion), Diazepam (Valium). Da SSRI'er kan hæmme visse cytokromer i P450-systemet, kan de øge koncentrationen af benzoer og forsinke udskillelsen af dem fra kroppen, hvilket kan medføre negative bivirkninger. En kombination af disse stoffer kan dog bruges til behandling af depressive lidelser med svær angst. Men det kræver omhyggelig udvælgelse af et specifikt lægemiddel, dosering og overvågning af den menneskelige tilstand.
Ikke-benzodiazepin-hypnotika: Zolpidem (Ambien), Eszopiclone (Lunesta),
Zaleplon (Sonata). Situationen her er den samme som med benzoer. Hvis SSRI hæmmer cytokrom CYP3A4's arbejde, vil det nedsætte bearbejdningen og udskillelsen af sovepiller, hvilket kan føre til bivirkninger.
Melatonin-receptor-agonister: Ramelteon (Rozerem), Tasimelteon (Hetlioz). I dette tilfælde er alting endnu mere fordelt. Således forårsager den samtidige brug af Ramelteon og Prozac ikke klinisk signifikante effekter eller en stigning i antallet af bivirkninger. Samtidig øgede kombinationen af Ramelteon og Fluvoxamin (en stærk CYP1A2-hæmmer) koncentrationen af sovepiller i blodet med ca. 190 gange.
Nogle antidepressiva kan også være effektive til at fremme søvnen. Repræsentative eksempler er Trazodon (Desyrel) og Doxepin (Silenor). Generelt er det en dårlig idé at kombinere to antidepressiva fra forskellige grupper uden at konsultere en læge. Lad være med at gøre det.
Orexin-receptor-antagonister: Suvorexant (Belsomra). Cytokrom CYP3A4-hæmmere kan øge effekten af suvorexant, men selv stærke hæmmere forårsager en betydelig stigning i koncentrationen af lægemidlet. I tilfælde af mellemstore og svage hæmmere har en sådan interaktion muligvis ikke klinisk betydning.
Barbiturater: Phenobarbital, Pentobarbital. Der er dårligt bekræftede oplysninger om, at denne kombination øger aktiviteten og toksiciteten af alle lægemidler, der indgår i kombinationen.
Antihistaminer: Diphenhydramin (Benadryl), Doxylamin (Unisom). Der kan være en stigning i den deprimerende virkning af sovepiller på centralnervesystemet.
På grund af de mange mulige stofkombinationer og deres forskellige virkninger kan det være en udfordrende opgave at give et endeligt og upartisk svar. Først og fremmest opfordrer vi folk til at identificere årsagen bag stofkombinationen. I visse tilfælde bruges sådanne kombinationer sparsomt til at behandle specifikke tilstande. Ellers anses fremgangsmåden for at være nytteløs og potentielt farlig.
I betragtning af ovenstående anbefaler vi på det kraftigste en meningsfuld tilgang til denne kombination.
Last edited by a moderator: