Δεξτρομεθορφάνη (DXM) & MAOI
Ηδεξτρομεθορφάνη (DXM) είναι ένα διαλυτικό φάρμακο και κατασταλτικό του βήχα που λειτουργεί δρώντας στο κέντρο βήχα του εγκεφάλου για να μειώσει την επιθυμία για βήχα. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης του δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά πιστεύεται ότι περιλαμβάνει αρκετούς διαφορετικούς μηχανισμούς.
Οι έρευνες υποδεικνύουν ότι το DXM λειτουργεί κυρίως μέσω του αποκλεισμού των υποδοχέων Ν-μεθυλ-D-ασπαρτικού (NMDA), οι οποίοι είναι ένας τύπος υποδοχέα γλουταμικού που είναι υπεύθυνος για τη διεγερτική νευροδιαβίβαση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτή η δράση αποκλεισμού παρεμβαίνει στη μετάδοση των διεγερτικών σημάτων. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτός ο τρόπος δράσης παρουσιάζει ομοιότητες με την κεταμίνη και το PCP.
Εκτός από τον πρωταρχικό μηχανισμό του, το DXM δρα ως μη εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης, ανταγωνιστής των νικοτινικών υποδοχέων άλφα-3 βήτα-4 και αγωνιστής των υποδοχέων σίγμα-1.
Παρά το γεγονός ότι είναι παράγωγο της μορφίνης, το DXM παρουσιάζει τις ιδιότητες ενός πολύ ασθενούς μ-οπιοειδούς αγωνιστή και στη συνέχεια, υπό την προϋπόθεση μεγάλων δόσεων.
Αλλά ακόμη και χωρίς αυτό, βλέπουμε ότι η DKSM παρουσιάζει μια αρκετά ευρεία δραστηριότητα σε διάφορα συστήματα υποδοχέων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παρενέργειες και πιθανούς κινδύνους όταν συνδυάζεται.
ΟιΜΑΟΙ ή αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Λειτουργούν αναστέλλοντας τη δραστηριότητα του ενζύμου που ονομάζεται μονοαμινοξειδάση (ΜΑΟ), συγκεκριμένα των ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β. Αυτά τα ένζυμα είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη, η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη. Αναστέλλοντας τη ΜΑΟ, οι ΜΑΟΙ εμποδίζουν την ταχεία αποικοδόμηση αυτών των νευροδιαβιβαστών, οδηγώντας σε αυξημένα επίπεδα στον εγκέφαλο.
Ακολουθεί ένας κατάλογος ορισμένων ΜΑΟΙ:
- Η σελεγκιλίνη (Emsam, Eldepryl) είναι ένας μη αναστρέψιμος αναστολέας της ΜΑΟ-Β.
- Η ρασαγιλίνη (Azilect) είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας της ΜΑΟ-Β.
- Η μοκλοβεμίδη (Aurorix) είναι ένας αναστρέψιμος αναστολέας της ΜΑΟΗ-Α.
- Ισοκαρβοξαζίδη ( Marplan): μη εκλεκτικός ΜΑΟΙ.
- Φενελζίνη (Nardil): μη εκλεκτικός ΜΑΟΙ.
- Τρανυλκυπρομίνη (Parnate): ΜΑΟΙ: Τονεκλεκτικός ΜΑΟΙ.
Οι ΜΑΟΙ επιτρέπουν τη συσσώρευση υψηλότερων συγκεντρώσεων νευροδιαβιβαστών στη συναπτική σχισμή, το διάκενο μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Αυτή η αυξημένη διαθεσιμότητα των νευροδιαβιβαστών ενισχύει τη σηματοδότηση και τη μετάδοσή τους μεταξύ των νευρικών κυττάρων, η οποία μπορεί να έχει αποτελέσματα που ανεβάζουν τη διάθεση.
Οι ΜΑΟΙ, ιδίως οι αναστολείς ΜΑΟ-Α, είναι αποτελεσματικοί στην αύξηση των επιπέδων σεροτονίνης. Η σεροτονίνη εμπλέκεται στη ρύθμιση της διάθεσης, της όρεξης και του ύπνου, μεταξύ άλλων λειτουργιών. Αναστέλλοντας τη διάσπαση της σεροτονίνης, οι ΜΑΟΙ εξασφαλίζουν ότι αυτή παραμένει ενεργή στον εγκέφαλο για μεγαλύτερη διάρκεια, ανακουφίζοντας ενδεχομένως τα καταθλιπτικά συμπτώματα.
Οι ΜΑΟΙ επηρεάζουν επίσης τα επίπεδα άλλων νευροδιαβιβαστών όπως η νορεπινεφρίνη (νοραδρεναλίνη) και η ντοπαμίνη. Η νορεπινεφρίνη σχετίζεται με την προσοχή, την εστίαση και τη διέγερση, ενώ η ντοπαμίνη παίζει ρόλο στα κίνητρα, την ευχαρίστηση και την ανταμοιβή. Αναστέλλοντας τη ΜΑΟ, οι ΜΑΟΙ συμβάλλουν στη διατήρηση υψηλότερων επιπέδων αυτών των νευροδιαβιβαστών, γεγονός που μπορεί να συμβάλλει στην αντικαταθλιπτική τους δράση.
Όταν λαμβάνονται μαζί, μπορεί να προκύψουν ορισμένες αλληλεπιδράσεις μεταξύ δεξτρομεθορφάνης και ΜΑΟΙ, οδηγώντας σε πιθανές παρενέργειες και κινδύνους.
Η κύρια ανησυχία με τον συνδυασμό DXM και ΜΑΟΙ είναι ο κίνδυνος του συνδρόμου σεροτονίνης. Οι ΜΑΟΙ αναστέλλουν τη διάσπαση της σεροτονίνης, αυξάνοντας τα επίπεδά της στον εγκέφαλο. Η δεξτρομεθορφάνη μπορεί επίσης να επηρεάσει τα επίπεδα σεροτονίνης αναστέλλοντας την επαναπρόσληψή της.
Όταν τόσο η DXM όσο και οι MAOIs είναι παρούσες στον οργανισμό, μπορεί να υπάρξει υπερβολική συσσώρευση σεροτονίνης, οδηγώντας σε σύνδρομο σεροτονίνης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί ως διέγερση, σύγχυση, ταχυκαρδία, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαστολή των ματιών, τρόμος και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Επιπλέον, η σύνθετη δράση τόσο του DXM όσο και των ΜΑΟΙ σε άλλα συστήματα νευροδιαβιβαστών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε οξείες, απρόβλεπτες και απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις.
Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα δεδομένα, συνιστούμε να αποφεύγεται αυτός ο συνδυασμός υπό οποιεσδήποτε συνθήκες.
Last edited by a moderator: