Dekstrometorfaan (DXM) ja MAOI
Dekstrometorfaan (DXM ) on dissotsiatiivne ravim ja köhaeemaldaja, mis toimib aju köhakeskusele mõjudes, et vähendada köhahimu. Selle täpne toimemehhanism ei ole täielikult arusaadav, kuid arvatakse, et see hõlmab mitmeid erinevaid mehhanisme.
Uuringud näitavad, et DXM toimib peamiselt N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) retseptorite blokeerimise kaudu, mis on glutamaatretseptori tüüp, mis vastutab kesknärvisüsteemi erutava neurotransmissiooni eest. See blokeeriv toime häirib erutavate signaalide edastamist. Huvitaval kombel on see toimeviis sarnane ketamiini ja PCP-ga.
Lisaks oma esmasele mehhanismile toimib DXM mitteselektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitorina, alfa-3-beeta-4 nikotiiniretseptorite antagonistina ja sigma-1 retseptorite agonistina.
Hoolimata sellest, et DXM on morfiini derivaat, omab DXM väga nõrga μ-opioidagonisti omadusi, ja siis suurte annuste tingimustes.
Kuid isegi ilma selleta näeme, et DKSM näitab üsna laiaulatuslikku aktiivsust erinevatele retseptorsüsteemidele, mis võib kombineerituna põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid ja potentsiaalseid riske.
MAOI-d ehk monoamiini oksüdaasi inhibiitorid on ravimiklass, mida kasutatakse peamiselt depressiooni raviks. Nad toimivad monoamiinioksüdaasiks (MAO) nimetatud ensüümi, täpsemalt MAO-A ja MAO-B, aktiivsuse inhibeerimise teel. Need ensüümid vastutavad selliste neurotransmitterite nagu serotoniin, noradrenaliin ja dopamiin lagundamise eest. MAO-d inhibeerides takistavad MAOI-d nende neurotransmitterite kiiret lagunemist, mis viib ajus taseme tõusuni.
Siin on nimekiri mõnest MAOI-st:
- Selegiliin (Emsam, Eldepryl) on pöördumatu MAO-B inhibiitor.
- Rasagiliin (Azilect) on selektiivne MAO-B inhibiitor.
- Moklobemiid (Aurorix) on pöörduv MAOI-A inhibiitor.
- Isokarboksasiid ( Marplan): mitteselektiivne MAOI.
- Fenelsiin (Nardil): mitteselektiivne MAOI.
- Tranüültsüpromiin (Parnate): Tonselektiivne MAOI.
MAOId võimaldavad neurotransmitterite suuremat kontsentratsiooni koguneda sünaptilisse lõhe, närvirakkude vahelisse lõhe. See neurotransmitterite suurenenud kättesaadavus suurendab nende signaalimist ja ülekannet närvirakkude vahel, mis võib avaldada meeleolu tõstvat mõju.
MAOI-d, eriti MAO-A inhibiitorid, on tõhusad serotoniini taseme suurendamisel. Serotoniin osaleb muu hulgas meeleolu, söögiisu ja une reguleerimises. Takistades serotoniini lagunemist, tagavad MAOI-d, et see jääb ajus aktiivseks pikemaks ajaks, mis võib leevendada depressiivseid sümptomeid.
MAOI-d mõjutavad ka teiste neurotransmitterite, nagu noradrenaliini (noradrenaliin) ja dopamiini taset. Noradrenaliin on seotud tähelepanu, keskendumise ja erutusega, samas kui dopamiin mängib rolli motivatsiooni, naudingu ja tasu saamisel. MAO-d inhibeerides aitavad MAOI-d säilitada nende neurotransmitterite kõrgemat taset, mis võib aidata kaasa nende antidepressiivsele toimele.
Dekstrometorfaani ja MAOI-de vahel võivad koos manustamisel tekkida teatud koostoimed, mis võivad põhjustada võimalikke kõrvaltoimeid ja ohte.
Peamine mure DXM-i ja MAOI-de kombineerimisel on serotoniinisündroomi oht. MAOId pärsivad serotoniini lagundamist, suurendades selle taset ajus. Dekstrometorfaan võib mõjutada ka serotoniini taset, pärssides selle tagasivõtmist.
Kui organismis on nii DXM kui ka MAOId, võib tekkida serotoniini liigne kuhjumine, mis viib serotoniinisündroomi tekkimiseni. See seisund võib avalduda rahutuse, segasuse, kiire südamelöögi, kõrge vererõhu, laiendatud pupillide ja värina ning rasketel juhtudel võib see olla eluohtlik.
Lisaks võib nii DXM-i kui ka MAOI-de kompleksne toime teistele neurotransmitterisüsteemidele põhjustada ka ägedaid, ettearvamatuid ja eluohtlikke reaktsioone.
Kõike arvesse võttes soovitame seda kombinatsiooni igal juhul vältida.
Last edited by a moderator: