Piratsetaam ja MAOId
Piratsetaam on nootroopne ravim, mida kasutatakse sageli kognitiivsete funktsioonide, mälu ja õppimise parandamiseks.
Piratsetaam kuulub 2-oksopürrolidiini ühendite perekonda. Sellel on pürrolidooni tuum koos atsetamiidi külgahelaga. Piratsetaami täpsed toimemehhanismid ei ole täielikult teada, kuid arvatakse, et see moduleerib ajus mitme neurotransmitterisüsteemi, sealhulgas kolinergilise, glutamatergilise ja GABAergilise süsteemi aktiivsust.
Üks kavandatud toimemehhanism on see, et piratsetaam suurendab atsetüülkoliini aktiivsust, mis on neurotransmitter, mis on seotud mälu ja õppimisprotsessidega. Piratsetaam vähendab rottidel hipokampuse atsetüülkoliini taset ilma koliini taset oluliselt muutmata, mis näitab, et see võib toimida atsetüülkoliini ja teiste neurotransmitterite vabanemise kiirendamise kaudu. Loomade ja inimeste ajus toimuvad normaalse vananemisprotsessi käigus mitmete neurotransmitteriretseptorite tiheduse ja funktsiooni muutused. Eakate hiirte krooniline ravi piratsetaamiga taastab muskariinsete kolinergiliste retseptorite tiheduse ja funktsiooni defitsiidi.
Piratsetaam võib moduleerida ka aju peamise erutava neurotransmitteri glutamaadi aktiivsust. Suurendades NMDA retseptorite aktiivsust. Lisaks on näidatud, et piratsetaam suurendab verevoolu ja hapnikutarbimist ajus, mis võib veelgi parandada kognitiivset funktsiooni, parandades toitainete ja hapniku jõudmist ajurakkudesse.
Üldiselt näib, et piratsetaamil on mitmekülgne toimemehhanism, mis mõjutab mitmeid neurotransmitterisüsteeme ja füsioloogilisi protsesse ajus. Kuigi täpne mehhanism, mille abil piratsetaam toimib, ei ole täielikult arusaadav, on selle võime parandada kognitiivset funktsiooni ja mälu tõestatud arvukates kliinilistes uuringutes.
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) on ravimiklass, mida kasutatakse peamiselt depressiooni ja muude vaimse tervise seisundite raviks. MAOId toimivad monoamiini oksüdaasi (MAO) ensüümi aktiivsuse inhibeerimise teel, mis vastutab teatud neurotransmitterite, sealhulgas serotoniini, dopamiini ja noradrenaliini lagundamise eest ajus.
Need neurotransmitterid mängivad ajus olulist rolli meeleolu, emotsioonide ja muude kognitiivsete funktsioonide reguleerimisel. MAO aktiivsust pärssides suurendavad MAOI-d nende neurotransmitterite taset ajus, mis võib aidata leevendada depressiooni ja teiste vaimse tervise seisundite sümptomeid.
Ajus on kahte tüüpi MAO-d, MAO-A ja MAO-B, ning MAOI-d võivad olla suunatud ühele või mõlemale neist ensüümidest. MAO-A vastutab peamiselt serotoniini ja noradrenaliini lagundamise eest, MAO-B aga peamiselt dopamiini lagundamise eest. Mõned MAOId on suunatud nii MAO-A kui ka MAO-B-le, teised aga ainult ühele neist ensüümidest.
Piracetami ja MAOI-de koostoimemehhanismid ei ole täielikult arusaadavad, kuid kombinatsioon võib potentsiaalselt põhjustada raskesti prognoositavaid seisundeid.
Ühest küljest ei ole me kohanud usaldusväärseid andmeid Piracetami ja MAOI-de kombineeritud kasutamise tagajärgede kohta. Samuti ei ole annotatsioonides ja ravijuhistes märgitud nende ainete vahelisi silmatorkavaid negatiivseid koostoimeid. Samuti on Piratsetaami farmakokineetika muutumise võimalus teiste ravimite mõjul väike, sest 90% ravimist eritub muutumatult neerude kaudu. Üldiselt on Piratsetaami metaboolsed koostoimed teiste ravimitega ebatõenäolised.
Teisest küljest märgivad mitmed vanad uuringud, et Piratsetaam näitab lisaks kõigele eelnevale ka aktiivsust seoses MAO-ga:
- 30 päeva jooksul põhjustas Piratsetaami manustamine suurtes annustes in vivo testimisel märkimisväärset MAO aktiivsuse vähenemist 20%. In vitro katsed näitasid, et Piracetam avaldas inhibeerivat mõju ka MAO-le.
- Piratsetaam aktiveeris MAO-d nii striatumis kui ka hüpotalamuses roti ajus ja aktiveeris MAO-B-d mõlemas piirkonnas, kuid striatumis oli märgatavalt pärssiv mõju MAO-A-le.
Me näeme, et need on üsna erinevad tulemused, mis saadi rohkem kui 30 aastat tagasi. Tundub, et nende arvesse võtmine möödunud aja taustal ei ole õigustatud, kuid oleks vale jätta need faktid mainimata.
Niisiis, meil on ebamäärased potentsiaalsed teed ainete negatiivsetele koostoimetele kombinatsioonis ja täielik puudus ajakohastest ja usaldusväärsetest andmetest nende kohta.
Sellegipoolest on piratsetaamil selgelt mitmevektoriline ja süsteemne mõju ajule. Hoolimata oma nõrgast võimest suhelda üldiselt, võib piratsetaam suurendada psühhostimulantide mõju ja kilpnäärmehormoonide tsentraalset mõju. Koos neuroleptikumidega suurendab see ekstrapüramidaalsete häirete raskust. Seetõttu on võimatu deklareerida, et selle kombinatsioon IMAO-dega on täiesti ohutu.
Neid kaalutlusi silmas pidades soovitame tungivalt selle kombinatsiooni suhtes mõistlikku lähenemist ja ettevaatust.
Last edited by a moderator: