Dekstrometorfaani (DXM) ja MAOI: t
Dekstrometorfaani (DXM ) on dissosiatiivinen lääke ja yskänlääkitys, joka toimii vaikuttamalla aivojen yskäkeskukseen vähentääkseen yskimisen tarvetta. Sen tarkkaa vaikutusmekanismia ei täysin tunneta, mutta siihen uskotaan liittyvän useita eri mekanismeja.
Tutkimukset viittaavat siihen, että DXM toimii ensisijaisesti estämällä N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptoreita, jotka ovat eräänlainen glutamaattireseptorityyppi, joka vastaa keskushermoston kiihottavasta neurotransmissiosta. Tämä salpaava vaikutus häiritsee kiihottavien signaalien välittämistä. Mielenkiintoista on, että tällä toimintatavalla on yhtäläisyyksiä ketamiinin ja PCP:n kanssa.
Ensisijaisen mekanisminsa lisäksi DXM toimii epäselektiivisenä serotoniinin takaisinoton estäjänä, alfa-3-beeta-4-nikotiinireseptorien antagonistina ja sigma-1-reseptorien agonistina.
Huolimatta siitä, että DXM on morfiinin johdannainen, sillä on hyvin heikon μ-opioidiagonistin ominaisuudet, ja sitten, kun käytetään suuria annoksia.
Mutta jopa ilman tätä, näemme, että DKSM osoittaa melko laajaa aktiivisuutta eri reseptorijärjestelmissä, mikä voi johtaa erilaisiin sivuvaikutuksiin ja mahdollisiin riskeihin yhdistettynä.
MAOI:t eli monoamiinioksidaasin estäjät ovat lääkeryhmä, jota käytetään ensisijaisesti masennuksen hoitoon. Ne toimivat estämällä monoamiinioksidaasi (MAO) -nimisen entsyymin, erityisesti MAO-A:n ja MAO-B:n, toimintaa. Nämä entsyymit vastaavat serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin kaltaisten välittäjäaineiden hajottamisesta. Estämällä MAO:ta MAOI:t estävät näiden välittäjäaineiden nopean hajoamisen, mikä johtaa niiden määrän lisääntymiseen aivoissa.
Tässä on luettelo joistakin MAOI:ista:
- Selegiliini (Emsam, Eldepryl) on palautumaton MAO-B:n estäjä.
- Rasagiliini (Azilect) on selektiivinen MAO-B:n estäjä.
- Moklobemidi (Aurorix) on palautuva MAOI-A:n estäjä.
- Isokarboksatsidi ( Marplan): ei-selektiivinen MAOI.
- Feneltsiini (Nardil): epäselektiivinen MAOI.
- Tranyylisykpromiini (Parnate): Tonselektiivinen MAOI.
MAOI:t mahdollistavat suurempien välittäjäainepitoisuuksien kertymisen synaptiseen rakoon, hermosolujen väliseen rakoon. Tämä välittäjäaineiden lisääntynyt saatavuus parantaa niiden signalointia ja siirtoa hermosolujen välillä, millä voi olla mielialaa kohottavia vaikutuksia.
MAOI:t, erityisesti MAO-A:n estäjät, lisäävät tehokkaasti serotoniinipitoisuuksia. Serotoniini osallistuu muun muassa mielialan, ruokahalun ja unen säätelyyn. Estämällä serotoniinin hajoamista MAOI-aineet varmistavat, että serotoniini pysyy aktiivisena aivoissa pidempään, mikä saattaa lievittää masennusoireita.
MAOI:t vaikuttavat myös muiden välittäjäaineiden, kuten noradrenaliinin (noradrenaliini) ja dopamiinin, tasoihin. Noradrenaliini liittyy tarkkaavaisuuteen, keskittymiseen ja kiihottumiseen, kun taas dopamiinilla on merkitystä motivaatioon, mielihyvään ja palkitsemiseen. Estämällä MAO:ta MAOI:t auttavat ylläpitämään näiden välittäjäaineiden korkeampia tasoja, mikä voi osaltaan vaikuttaa niiden masennuslääkkeisiin.
Yhdessä käytettynä dekstrometorfaanin ja MAOI:iden välillä voi esiintyä tiettyjä yhteisvaikutuksia, jotka johtavat mahdollisiin haittavaikutuksiin ja vaaroihin.
Suurin huolenaihe DXM:n ja MAOI:iden yhdistämisessä on serotoniinioireyhtymän riski. MAOI:t estävät serotoniinin hajoamista ja lisäävät sen määrää aivoissa. Dekstrometorfaani voi vaikuttaa myös serotoniinitasoihin estämällä sen takaisinottoa.
Kun elimistössä on sekä DXM:ää että MAOI:ita, serotoniinia voi kertyä liikaa, mikä johtaa serotoniinioireyhtymään. Tämä tila voi ilmetä levottomuutena, sekavuutena, nopeana sydämenlyöntinä, korkeana verenpaineena, laajentuneina pupillit, vapinana, ja vakavissa tapauksissa se voi olla hengenvaarallinen.
Lisäksi sekä DXM:n että MAOI:iden monimutkainen vaikutus muihin välittäjäainejärjestelmiin voi myös johtaa akuutteihin, arvaamattomiin ja hengenvaarallisiin reaktioihin.
Kaiken kaikkiaan suosittelemme välttämään tätä yhdistelmää missään olosuhteissa.
Last edited by a moderator: