ISRS et somnifères
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont une classe de médicaments couramment utilisés pour traiter la dépression, les troubles anxieux et d'autres affections mentales. Parmi les ISRS les plus populaires et les plus couramment prescrits, on peut citer
Fluoxétine (Prozac) - Il s'agit de l'un des ISRS les plus anciens et les plus largement utilisés. Il est utilisé pour traiter la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et la boulimie.
Sertraline (Zoloft), Paroxetine (Paxil) - ces médicaments sont utilisés pour traiter la dépression, le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble panique et le trouble d'anxiété sociale.
Escitalopram (Lexapro), Citalopram (Celexa) - ces médicaments sont utilisés pour traiter la dépression et le trouble anxieux généralisé.
Les ISRS agissent en augmentant les niveaux de sérotonine, un neurotransmetteur, dans le cerveau. La sérotonine est un messager chimique qui joue un rôle clé dans la régulation de l'humeur, des émotions et du comportement. En bloquant la recapture de la sérotonine, les ISRS augmentent la disponibilité de la sérotonine dans le cerveau, ce qui peut contribuer à atténuer les symptômes de la dépression et de l'anxiété.
Les somnifères, quant à eux, ralentissent l'activité cérébrale pour favoriser le sommeil. Dans la plupart des cas, l'association d'ISRS et de somnifères peut augmenter le risque de certains effets secondaires et dangers. Les effets sédatifs des somnifères peuvent être renforcés. Cela peut augmenter le risque d'effets secondaires tels que la somnolence, les vertiges et les difficultés de concentration. En outre, cette combinaison peut augmenter le risque de chutes et d'accidents.
Il existe plusieurs classes de médicaments qui sont couramment utilisées comme somnifères. Nous allons brièvement passer en revue les principaux groupes et identifier les effets secondaires possibles :
Les benzodiazépines: Temazepam (Restoril), Estazolam (Prosom), Triazolam (Halcion), Diazepam (Valium). Comme les ISRS peuvent inhiber le travail de certains cytochromes du système P450, ils peuvent augmenter les concentrations de benzos et ralentir leur retrait de l'organisme, ce qui peut entraîner des effets secondaires négatifs. Cependant, une combinaison de ces substances peut être utilisée dans le traitement des troubles dépressifs avec anxiété sévère. Mais cela nécessite une sélection minutieuse d'un médicament spécifique, des dosages et un suivi de l'état de l'homme.
Hypnotiques non benzodiazépiniques: Zolpidem (Ambien), Eszopiclone (Lunesta),
Zaleplon (Sonata). La situation est la même que pour les benzos. Si l'ISRS inhibe le travail du cytochrome CYP3A4, il ralentira la transformation et l'élimination des somnifères, ce qui peut entraîner des effets secondaires.
Agonistes des récepteurs de la mélatonine: Ramelteon (Rozerem), Tasimelteon (Hetlioz). Dans ce cas, tout est encore plus réparti. Ainsi, l'utilisation simultanée de Ramelteon et de Prozac n'entraîne pas d'effets cliniquement significatifs ni d'augmentation du nombre d'événements indésirables. En revanche, l'association de Ramelteon et de Fluvoxamine (un puissant inhibiteur du CYP1A2) a augmenté la concentration de somnifères dans le sang d'environ 190 fois.
Certains antidépresseurs peuvent également favoriser le sommeil. La Trazodone (Desyrel) et la Doxépine (Silenor) en sont des exemples représentatifs. En général, il est déconseillé de combiner deux antidépresseurs de groupes différents sans consulter un médecin. À éviter.
Antagonistes des récepteurs de l'orexine: Suvorexant (Belsomra). Les inhibiteurs du cytochrome CYP3A4 peuvent renforcer l'effet du suvorexant, mais même les inhibiteurs puissants entraînent une augmentation significative de la concentration du médicament. Dans le cas d'inhibiteurs moyens ou faibles, une telle interaction peut ne pas avoir de signification clinique.
Barbituriques: Phénobarbital, Pentobarbital. Des informations peu confirmées indiquent que cette association augmente l'activité et la toxicité de tous les médicaments inclus dans l'association.
Antihistaminiques: Diphenhydramine (Benadryl), Doxylamine (Unisom). Il peut y avoir une augmentation de l'effet dépressif des somnifères sur le système nerveux central.
En raison de la multitude de combinaisons de substances possibles et de leurs effets variés, il peut s'avérer difficile de fournir une réponse définitive et impartiale. En premier lieu, nous invitons les personnes à identifier la raison de la combinaison de substances. Dans certains cas, ces combinaisons sont utilisées avec parcimonie pour traiter des conditions spécifiques. Dans le cas contraire, cette pratique est considérée comme futile et potentiellement dangereuse.
Compte tenu de ce qui précède, nous recommandons vivement d'adopter une approche judicieuse à l'égard de cette combinaison.
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