Piracetamas ir MAOI
Piracetamas yra nootropinis vaistas, dažnai vartojamas pažinimo funkcijoms, atminčiai ir mokymuisi gerinti.
Piracetamas yra 2-oksiopirolidinų šeimos junginių narys. Jis turi pirolidono branduolį su acetamido šonine grandine. Tikslus piracetamo veikimo mechanizmas nėra iki galo išaiškintas, tačiau manoma, kad jis moduliuoja kelių smegenų neuromediatorių sistemų, įskaitant cholinerginę, glutamaterginę ir GABAerginę sistemas, aktyvumą.
Vienas iš siūlomų veikimo mechanizmų yra tas, kad piracetamas stiprina acetilcholino, neurotransmiterio, dalyvaujančio atminties ir mokymosi procesuose, aktyvumą. Piracetamas mažina žiurkių hipokampo acetilcholino kiekį, reikšmingai nekeisdamas cholino kiekio, o tai rodo, kad jis gali veikti spartindamas acetilcholino ir kitų neuromediatorių išsiskyrimą. Vykstant normaliam senėjimo procesui, gyvūnų ir žmonių smegenyse pakinta kelių neuromediatorių receptorių tankis ir funkcija. Lėtinis senstančių pelių gydymas piracetamu atkuria muskarininių cholinerginių receptorių tankio ir funkcijos deficitą.
Piracetamas taip pat gali moduliuoti glutamato, pagrindinio smegenų jaudinančio neurotransmiterio, aktyvumą. Didindamas NMDA receptorių aktyvumą. Be to, įrodyta, kad piracetamas didina kraujotaką ir deguonies suvartojimą smegenyse, o tai gali dar labiau sustiprinti pažinimo funkciją, nes pagerėja maisto medžiagų ir deguonies tiekimas į smegenų ląsteles.
Apskritai atrodo, kad piracetamo veikimo mechanizmas yra daugialypis, veikiantis kelias neuromediatorių sistemas ir fiziologinius procesus smegenyse. Nors tikslūs piracetamo veikimo mechanizmai nėra iki galo išaiškinti, jo gebėjimas stiprinti kognityvines funkcijas ir atmintį įrodytas daugybe klinikinių tyrimų.
Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI ) - tai vaistų klasė, daugiausia vartojama depresijai ir kitoms psichikos sveikatos būklėms gydyti. MAOI veikia slopindami fermento monoaminooksidazės (MAO), atsakingo už tam tikrų neuromediatorių, įskaitant serotoniną, dopaminą ir noradrenaliną, skaidymą smegenyse, aktyvumą.
Smegenyse šie neuromediatoriai atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant nuotaiką, emocijas ir kitas pažinimo funkcijas. Slopindami MAO aktyvumą, MAOI didina šių neuromediatorių kiekį smegenyse, o tai gali padėti palengvinti depresijos ir kitų psichikos sveikatos sutrikimų simptomus.
Smegenyse yra dviejų tipų MAO - MAO-A ir MAO-B, o MAOI gali veikti vieną arba abu šiuos fermentus. MAO-A pirmiausia yra atsakingas už serotonino ir noradrenalino skaidymą, o MAO-B - už dopamino skaidymą. Kai kurie MAOI veikia ir MAO-A, ir MAO-B, o kiti - tik vieną iš šių fermentų.
Piracetamo ir MAOI sąveikos mechanizmai nėra iki galo išaiškinti, tačiau šis derinys gali sukelti sunkiai prognozuojamas būkles.
Viena vertus, nesusidūrėme su patikimais duomenimis apie kokias nors bendro Piracetamo ir MAOI vartojimo pasekmes. Vaistų anotacijose ir instrukcijose taip pat nepastebėta ryškios neigiamos šių medžiagų sąveikos. Taip pat galimybė, kad Piracetamo farmakokinetika pasikeistų veikiant kitiems vaistams, yra maža, nes 90 % vaisto nepakitusio išsiskiria per inkstus. Apskritai Piracetamo metabolinė sąveika su kitais vaistais mažai tikėtina.
Kita vertus, keliuose senuose tyrimuose pažymėta, kad Piracetamas, be visų minėtų, pasižymi aktyvumu MAO atžvilgiu:
- Per 30 dienų laikotarpį, skiriant dideles Piracetamo dozes, pastebimai 20 % sumažėjo MAO aktyvumas tiriant in vivo. Eksperimentai in vitro parodė, kad Piracetamas taip pat turėjo slopinamąjį poveikį MAO.
- Piracetamas suaktyvino MAO ir žiurkių smegenų striatume, ir hipotalame, ir abiejuose regionuose suaktyvino MAO-B, tačiau striatume turėjo ryškų slopinamąjį poveikį MAO-A.
Matome, kad tai gana skirtingi rezultatai, gauti daugiau nei prieš 30 metų. Atrodo, kad nepateisinama į juos atsižvelgti praėjusio laiko fone, tačiau būtų neteisinga šių faktų nepaminėti.
Taigi, turime miglotus galimus neigiamos medžiagų derinio sąveikos kelius ir visišką naujausių ir patikimų duomenų apie tai trūkumą.
Nepaisant to, Piracetamas akivaizdžiai daro daugialypį ir sisteminį poveikį smegenims. Nepaisant silpno bendro gebėjimo sąveikauti, Piracetamas gali sustiprinti psichostimuliatorių poveikį ir centrinį skydliaukės hormonų poveikį. Kartu su neuroleptikais jis didina ekstrapiramidinių sutrikimų sunkumą. Todėl negalima teigti, kad jo derinys su IMAO yra visiškai saugus.
Atsižvelgiant į šias aplinkybes, primygtinai rekomenduojame į šį derinį žiūrėti prasmingai ir atsargiai.
Last edited by a moderator: