Piracetāms un MAOI
Piracetāms ir nootrops medikaments, ko bieži lieto kognitīvo funkciju, atmiņas un mācīšanās uzlabošanai.
Piracetāms ir 2-oksipirolidīnu grupas savienojums. Tam ir pirolidona kodols ar acetamīda sānu ķēdi. Precīzi piracetāma darbības mehānismi nav pilnībā noskaidroti, taču tiek uzskatīts, ka tas modulē vairāku smadzeņu neirotransmiteru sistēmu, tostarp holīnerģiskās, glutamaterģiskās un GABAergiskās sistēmas, darbību.
Viens no ierosinātajiem darbības mehānismiem ir tāds, ka piracetāms pastiprina atmiņas un mācīšanās procesos iesaistītā neirotransmitera acetilholīna aktivitāti. Piracetāms samazina hipokampa acetilholīna līmeni žurkām, būtiski nemainot holīna līmeni, kas norāda, ka tas var darboties, paātrinot acetilholīna un citu neiromediatoru izdalīšanos. Dzīvnieku un cilvēku smadzenēs normālas novecošanās laikā notiek vairāku neiromediatoru receptoru blīvuma un funkcijas izmaiņas. Novecojušo peļu hroniska ārstēšana ar piracetāmu atjauno muskarīna holīnerģisko receptoru blīvuma un funkcijas deficītu.
Piracetāms var arī modulēt glutamāta - smadzeņu galvenā uzbudinošā neirotransmitera - aktivitāti. Palielinot NMDA receptoru aktivitāti. Turklāt ir pierādīts, ka piracetāms palielina asins plūsmu un skābekļa patēriņu smadzenēs, kas var vēl vairāk uzlabot kognitīvās funkcijas, uzlabojot barības vielu un skābekļa piegādi smadzeņu šūnām.
Kopumā šķiet, ka piracetamam piemīt daudzpusīgs darbības mehānisms, kas ietekmē vairākas neirotransmiteru sistēmas un fizioloģiskos procesus smadzenēs. Lai gan precīzi Piracetāma darbības mehānismi nav pilnībā izprasti, tā spēja uzlabot kognitīvās funkcijas un atmiņu ir pierādīta daudzos klīniskos pētījumos.
Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) ir zāļu grupa, ko galvenokārt lieto depresijas un citu garīgās veselības traucējumu ārstēšanai. MAOI iedarbojas, inhibējot enzīma monoamīnoksidāzes (MAO) aktivitāti, kas ir atbildīgs par noteiktu neirotransmiteru, tostarp serotonīna, dopamīna un noradrenalīna, sadalīšanos smadzenēs.
Smadzenēs šiem neiromediatoriem ir svarīga nozīme garastāvokļa, emociju un citu kognitīvo funkciju regulēšanā. Inhibējot MAO aktivitāti, MAOI palielina šo neirotransmiteru līmeni smadzenēs, kas var palīdzēt mazināt depresijas un citu garīgās veselības traucējumu simptomus.
Smadzenēs ir divu veidu MAO - MAO-A un MAO-B, un MAOI var iedarboties uz vienu vai abiem šiem enzīmiem. MAO-A galvenokārt atbild par serotonīna un noradrenalīna sadalīšanu, savukārt MAO-B galvenokārt atbild par dopamīna sadalīšanu. Daži MAOI iedarbojas gan uz MAO-A, gan MAO-B, bet citi - tikai uz vienu no šiem fermentiem.
Piracetāma un MAOI mijiedarbības mehānismi nav pilnībā izprasti, taču šī kombinācija potenciāli var izraisīt grūti prognozējamus stāvokļus.
No vienas puses, mēs neesam sastapušies ar ticamiem datiem par jebkādām sekām, ko radītu Piracetāma un MAOI kombinēta lietošana. Arī anotācijās un zāļu lietošanas instrukcijās nav atzīmēta izteikta šo vielu negatīva mijiedarbība. Arī Piracetāma farmakokinētikas izmaiņu iespēja citu zāļu ietekmē ir neliela, jo 90% zāļu neizmainītā veidā izdalās caur nierēm. Kopumā Piracetāma metaboliskā mijiedarbība ar citām zālēm ir maz ticama.
No otras puses, vairākos vecos pētījumos atzīmēts, ka Piracetāms papildus visiem iepriekš minētajiem līdzekļiem uzrāda aktivitāti attiecībā pret MAO:
- Piracetāma lietošana lielās devās 30 dienu laikā izraisīja ievērojamu MAO aktivitātes samazināšanos par 20 %, testējot in vivo. In vitro eksperimenti parādīja, ka Piracetamam ir arī inhibējoša ietekme uz MAO.
- Piracetāms aktivizēja MAO gan žurkas smadzeņu striatumā, gan hipotalāmā, un abos reģionos aktivizēja MAO-B, bet striatumā bija vērojama izteikta inhibējoša ietekme uz MAO-A.
Mēs redzam, ka šie ir diezgan atšķirīgi rezultāti, kas iegūti pirms vairāk nekā 30 gadiem. Šķiet nepamatoti tos ņemt vērā uz aizgājušā laika fona, taču būtu nepareizi šos faktus nepieminēt.
Tātad mums ir neskaidri potenciālie ceļi vielu negatīvai mijiedarbībai kombinācijā un pilnīgs aktuālu un uzticamu datu trūkums par to.
Tomēr Piracetamam neapšaubāmi ir daudzvektoru un sistēmiska ietekme uz smadzenēm. Neraugoties uz vāju mijiedarbības spēju kopumā, Piracetāms var pastiprināt psihostimulantu iedarbību un vairogdziedzera hormonu centrālo iedarbību. Kombinācijā ar neiroleptiskiem līdzekļiem tas pastiprina ekstrapiramidālo traucējumu smagumu. Tāpēc nav iespējams apgalvot, ka tā kombinācija ar IMAO ir pilnīgi droša.
Ņemot vērā šos apsvērumus, mēs stingri iesakām jēgpilnu pieeju un piesardzību attiecībā uz šo kombināciju.
Last edited by a moderator: