SSAI un miegazāles
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) ir medikamentu grupa, ko parasti lieto depresijas, trauksmes traucējumu un citu garīgās veselības traucējumu ārstēšanai. Daži no populārākajiem un visbiežāk izrakstītajiem SSAI ir šādi:
Fluoksetīns (Prozac) - tas ir viens no vecākajiem un visplašāk lietotajiem SSAI. To lieto depresijas, obsesīvi kompulsīvu traucējumu (OKT) un nervozās bulīmijas ārstēšanai.
Sertralīns (Zoloft), paroksetīns (Paxil) - šīs zāles lieto depresijas, OKT, panikas traucējumu un sociālās trauksmes traucējumu ārstēšanai.
Escitaloprams (Lexapro), citaloprams (Celexa) - šīs zāles lieto depresijas un ģeneralizētu trauksmes traucējumu ārstēšanai.
SSAI darbojas, palielinot neiromediatora serotonīna līmeni smadzenēs. Serotonīns ir ķīmisks vēstnesis, kam ir būtiska nozīme garastāvokļa, emociju un uzvedības regulēšanā. Bloķējot serotonīna atpakaļsaistīšanos, SSAI palielina serotonīna pieejamību smadzenēs, kas var palīdzēt mazināt depresijas un trauksmes simptomus.
Savukārt miega zāles darbojas, palēninot aktivitāti smadzenēs, lai veicinātu miegu. SSAI un miega tablešu kombinācija vairumā gadījumu var palielināt noteiktu blakusparādību un apdraudējumu risku. Miega tablešu nomierinošā iedarbība var pastiprināties. Tas var palielināt tādu blakusparādību risku kā miegainība, reibonis un grūtības koncentrēties. Turklāt kombinācija var palielināt kritienu un nelaimes gadījumu risku.
Ir vairākas dažādas medikamentu grupas, ko parasti lieto kā miegazāles. Īsumā aplūkosim galvenās grupas un norādīsim iespējamās blakusparādības:
Benzodiazepīni: Benzozepāms: Temazepāms (Restoril), Estazolāms (Prosom), Triazolāms (Halcion), Diazepāms (Valium). Tā kā SSAI var inhibēt noteiktu P450 sistēmas citohromu darbību, tādējādi tie var palielināt benzo savienojumu koncentrāciju un palēnināt to izvadīšanu no organisma, kas var izraisīt negatīvas blakusparādības. Tomēr šo vielu kombināciju var izmantot depresīvu traucējumu ar smagu trauksmi ārstēšanā. Taču tam nepieciešama rūpīga konkrēta medikamenta izvēle, devas un cilvēka stāvokļa uzraudzība.
Hipnotiķi, kas nav benzodiazepīni: Zolpidēms (Ambien), tesopiklons (Lunesta),
Zaleplons (Sonata). Šeit situācija ir tāda pati kā ar benzo. Ja SSAI inhibē citohroma CYP3A4 darbību, tas palēnina miega zāļu pārstrādi un izvadīšanu, kas var izraisīt blakusparādības.
Melatonīna receptoru agonisti: Ramelteons (Rozerem), Tasimelteons (Hetlioz). Šajā gadījumā viss ir vēl vairāk sadalīts. Tādējādi vienlaicīga Ramelteona un Prozac lietošana neizraisa klīniski nozīmīgu ietekmi vai nevēlamo blakusparādību skaita palielināšanos. Tajā pašā laikā Ramelteona kombinācija ar fluvoksamīnu (spēcīgs CYP1A2 inhibitors) miega zāļu koncentrāciju asinīs palielināja aptuveni 190 reizes.
Daži antidepresanti var arī efektīvi veicināt miegu. Kā piemērus var minēt trazodonu (Desyrel), doksepīnu (Silenor). Kopumā divu dažādu grupu antidepresantu kombinēšana bez konsultēšanās ar ārstu ir slikta ideja. Nedariet tā.
Oreksīna receptoru antagonisti: Suvoreksants (Belsomra). Citohroma CYP3A4 inhibitori var pastiprināt suvoreksanta iedarbību, tomēr pat spēcīgi inhibitori izraisa ievērojamu zāļu koncentrācijas palielināšanos. Vidēji stipru un vāju inhibitoru gadījumā šādai mijiedarbībai var nebūt klīniskas nozīmes.
Barbiturāti: Fenobarbitāls, pentobarbitāls. Ir vāji apstiprināta informācija, ka šī kombinācija palielina visu kombinācijā iekļauto zāļu aktivitāti un toksicitāti.
Antihistamīni: difenhidramīns (Benadril), doksilamīns (Unisom). Var palielināties miega zāļu nomācošā ietekme uz centrālo nervu sistēmu.
Iespējamo vielu kombināciju daudzuma un to atšķirīgās ietekmes dēļ sniegt galīgu un objektīvu atbildi var izrādīties sarežģīts uzdevums. Primāri mēs mudinām personas noteikt vielu kombinācijas iemeslu. Atsevišķos gadījumos šādas kombinācijas tiek lietotas saudzīgi, lai ārstētu konkrētus stāvokļus. Pretējā gadījumā šāda prakse tiek uzskatīta par nelietderīgu un potenciāli bīstamu.
Ņemot vērā iepriekš minēto, mēs stingri iesakām jēgpilnu pieeju šai kombinācijai.
Last edited by a moderator: