Piracetam e IMAOs
O piracetam é um medicamento nootrópico usado com frequência para aprimorar a função cognitiva, a memória e o aprendizado.
O piracetam é um membro da família de compostos 2-oxopirrolidina. Ele tem um núcleo de pirrolidona com uma cadeia lateral de acetamida. Os mecanismos precisos pelos quais o piracetam atua não são totalmente compreendidos, mas acredita-se que ele module a atividade de vários sistemas de neurotransmissores no cérebro, inclusive os sistemas colinérgico, glutamatérgico e GABAérgico.
Um mecanismo de ação proposto é que o piracetam aumenta a atividade da acetilcolina, um neurotransmissor envolvido nos processos de memória e aprendizado. O piracetam diminui os níveis de acetilcolina do hipocampo em ratos sem modificar significativamente os níveis de colina, indicando que ele pode agir acelerando a liberação de acetilcolina e outros neurotransmissores. Alterações na densidade e na função de vários receptores de neurotransmissores ocorrem no cérebro animal e humano durante o processo normal de envelhecimento. O tratamento crônico de camundongos idosos com Piracetam restaura o déficit de densidade e função do receptor colinérgico muscarínico.
O piracetam também pode modular a atividade do glutamato, o principal neurotransmissor excitatório do cérebro. Ao aumentar a atividade dos receptores NMDA. Além disso, foi demonstrado que o piracetam aumenta o fluxo sanguíneo e o consumo de oxigênio no cérebro, o que pode melhorar ainda mais a função cognitiva ao melhorar o fornecimento de nutrientes e oxigênio às células cerebrais.
De modo geral, o piracetam parece ter um mecanismo de ação multifacetado, afetando vários sistemas de neurotransmissores e processos fisiológicos no cérebro. Embora os mecanismos precisos pelos quais o piracetam atua não sejam totalmente compreendidos, sua capacidade de aprimorar a função cognitiva e a memória foi demonstrada em vários estudos clínicos.
Os inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) são uma classe de medicamentos usados principalmente para tratar a depressão e outros problemas de saúde mental. Os IMAOs atuam inibindo a atividade da enzima monoamina oxidase (MAO), que é responsável pela quebra de determinados neurotransmissores no cérebro, incluindo a serotonina, a dopamina e a norepinefrina.
No cérebro, esses neurotransmissores desempenham papéis importantes na regulação do humor, das emoções e de outras funções cognitivas. Ao inibir a atividade da MAO, os IMAOs aumentam os níveis desses neurotransmissores no cérebro, o que pode ajudar a aliviar os sintomas da depressão e de outros problemas de saúde mental.
Existem dois tipos de MAO no cérebro, MAO-A e MAO-B, e os IMAOs podem ter como alvo uma ou ambas as enzimas. A MAO-A é a principal responsável pela degradação da serotonina e da norepinefrina, enquanto a MAO-B é a principal responsável pela degradação da dopamina. Alguns IMAOs têm como alvo tanto a MAO-A quanto a MAO-B, enquanto outros têm como alvo apenas uma dessas enzimas.
Os mecanismos de interação entre o Piracetam e os IMAOs não são totalmente compreendidos, mas a combinação pode levar a condições difíceis de prever.
Por outro lado, não encontramos dados confiáveis sobre quaisquer consequências do uso combinado de Piracetam e IMAOs. As anotações e instruções dos medicamentos também não registram interações negativas pronunciadas entre essas substâncias. Além disso, a possibilidade de alterar a farmacocinética do Piracetam sob a influência de outros medicamentos é baixa, pois 90% do medicamento é excretado inalterado pelos rins. Em geral, as interações metabólicas do piracetam com outros medicamentos são improváveis.
Por outro lado, vários estudos antigos observam que o piracetam, além de todos os itens acima, apresenta atividade em relação à MAO:
- Durante um período de 30 dias, a administração de Piracetam em altas doses resultou em uma notável redução de 20% na atividade da MAO quando testada in vivo. Experimentos in vitro mostraram que o piracetam também teve um efeito inibitório sobre a MAO.
- O piracetam ativou a MAO tanto no estriado quanto no hipotálamo do cérebro de um rato, e a ativação da MAO-B em ambas as regiões, mas com um impacto inibitório acentuado sobre a MAO-A no estriado.
Vemos que esses são resultados bastante diferentes que foram obtidos há mais de 30 anos. Parece injustificado levá-los em consideração no contexto do passado, mas seria errado não mencionar esses fatos.
Portanto, temos caminhos vagos e potenciais para interações negativas entre substâncias combinadas e uma completa falta de dados atualizados e confiáveis sobre isso.
No entanto, o piracetam tem claramente um efeito multivetorial e sistêmico no cérebro. Apesar de sua fraca capacidade de interagir em geral, o piracetam pode aumentar o efeito dos psicoestimulantes e os efeitos centrais dos hormônios da tireoide. Em combinação com neurolépticos, ele aumenta a gravidade dos distúrbios extrapiramidais. Portanto, é impossível declarar que sua combinação com IMAOs é totalmente segura.
À luz dessas considerações, recomendamos enfaticamente uma abordagem significativa e cautelosa para essa combinação.
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