SSRIs e pílulas para dormir
Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs) são uma classe de medicamentos comumente usados para tratar depressão, transtornos de ansiedade e outros problemas de saúde mental. Alguns dos ISRSs mais populares e comumente prescritos incluem:
Fluoxetina (Prozac) - Esse é um dos ISRSs mais antigos e mais amplamente usados. É usado para tratar depressão, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e bulimia nervosa.
Sertralina (Zoloft), Paroxetina (Paxil) - Esses medicamentos são usados para tratar depressão, TOC, transtorno do pânico e transtorno de ansiedade social.
Escitalopram (Lexapro), Citalopram (Celexa) - esses medicamentos são usados para tratar depressão e transtorno de ansiedade generalizada.
Os SSRIs funcionam aumentando os níveis do neurotransmissor serotonina no cérebro. A serotonina é um mensageiro químico que desempenha um papel fundamental na regulação do humor, das emoções e do comportamento. Ao bloquear a recaptação de serotonina, os ISRSs aumentam a disponibilidade de serotonina no cérebro, o que pode ajudar a aliviar os sintomas de depressão e ansiedade.
Os remédios para dormir, por outro lado, diminuem a atividade do cérebro para promover o sono. A combinação de SSRIs e pílulas para dormir, na maioria dos casos, pode aumentar o risco de certos efeitos colaterais e perigos. Os efeitos sedativos dos remédios para dormir podem ser potencializados. Isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais como sonolência, tontura e dificuldade de concentração. Além disso, a combinação pode aumentar o risco de quedas e acidentes.
Há várias classes diferentes de medicamentos que são comumente usados como pílulas para dormir. Vamos examinar brevemente os principais grupos e identificar os possíveis efeitos colaterais:
Benzodiazepínicos: Temazepam (Restoril), Estazolam (Prosom), Triazolam (Halcion), Diazepam (Valium). Como os ISRSs podem inibir o funcionamento de determinados citocromos do sistema P450, eles podem aumentar as concentrações de benzos e retardar sua retirada do corpo, o que pode causar efeitos colaterais negativos. Entretanto, uma combinação dessas substâncias pode ser usada no tratamento de transtornos depressivos com ansiedade grave. Mas isso requer uma seleção cuidadosa de um medicamento específico, dosagens e monitoramento da condição humana.
Hipnóticos não benzodiazepínicos: Zolpidem (Ambien), Eszopiclone (Lunesta),
Zaleplon (Sonata). A situação aqui é a mesma que a dos benzos. Se o ISRS inibir o trabalho do citocromo CYP3A4, ele retardará o processamento e a eliminação dos remédios para dormir, o que pode levar a efeitos colaterais.
Agonistas do receptor de melatonina: Ramelteon (Rozerem), Tasimelteon (Hetlioz). Nesse caso, tudo é ainda mais distribuído. Assim, o uso simultâneo de Ramelteon e Prozac não causa efeitos clinicamente significativos ou um aumento no número de eventos adversos. Ao mesmo tempo, a combinação de Ramelteon com Fluvoxamina (um forte inibidor de CYP1A2) aumentou a concentração de soníferos no sangue em cerca de 190 vezes.
Alguns antidepressivos também podem ser eficazes na promoção do sono. Exemplos representativos incluem Trazodona (Desyrel) e Doxepina (Silenor). Em geral, a combinação de dois antidepressivos de grupos diferentes sem consultar um médico é uma má ideia. Não faça isso.
Antagonistas dos receptores de orexina: Suvorexant (Belsomra). Os inibidores do citocromo CYP3A4 podem aumentar o efeito do suvorexant; entretanto, mesmo os inibidores fortes causam um aumento significativo na concentração do medicamento. No caso de inibidores médios e fracos, essa interação pode não ter significado clínico.
Barbitúricos: Fenobarbital, Pentobarbital. Há informações pouco confirmadas de que essa combinação aumenta a atividade e a toxicidade de todos os medicamentos incluídos na combinação.
Anti-histamínicos: Difenidramina (Benadryl), Doxilamina (Unisom). Pode haver um aumento do efeito depressivo das pílulas para dormir no sistema nervoso central.
Devido à grande quantidade de combinações possíveis de substâncias e seus efeitos variados, fornecer uma resposta definitiva e imparcial pode ser uma tarefa desafiadora. Em primeiro lugar, recomendamos que as pessoas identifiquem o motivo por trás da combinação de substâncias. Em certos casos, essas combinações são usadas com moderação para tratar condições específicas. Caso contrário, a prática é considerada fútil e potencialmente perigosa.
Considerando o exposto acima, recomendamos enfaticamente uma abordagem significativa para essa combinação.
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