Piracetam e IMAOs
O piracetam é um medicamento nootrópico que é frequentemente utilizado para melhorar a função cognitiva, a memória e a aprendizagem.
O piracetam é um membro da família de compostos 2-oxopirrolidina. Tem um núcleo de pirrolidona com uma cadeia lateral de acetamida. Os mecanismos exactos pelos quais o piracetam actua não são totalmente conhecidos, mas pensa-se que modula a atividade de vários sistemas de neurotransmissores no cérebro, incluindo os sistemas colinérgico, glutamatérgico e GABAérgico.
Um mecanismo de ação proposto é que o piracetam aumenta a atividade da acetilcolina, um neurotransmissor envolvido nos processos de memória e aprendizagem. O piracetam diminui os níveis de acetilcolina no hipocampo dos ratos sem modificar significativamente os níveis de colina, o que indica que pode atuar acelerando a libertação de acetilcolina e de outros neurotransmissores. Durante o processo normal de envelhecimento, ocorrem alterações na densidade e na função de vários receptores de neurotransmissores no cérebro animal e humano. O tratamento crónico de ratos idosos com Piracetam restaura o défice de densidade e função dos receptores colinérgicos muscarínicos.
O piracetam pode também modular a atividade do glutamato, o principal neurotransmissor excitatório do cérebro. Ao aumentar a atividade dos receptores NMDA. Além disso, foi demonstrado que o piracetam aumenta o fluxo sanguíneo e o consumo de oxigénio no cérebro, o que pode melhorar ainda mais a função cognitiva, melhorando o fornecimento de nutrientes e oxigénio às células cerebrais.
Globalmente, o piracetam parece ter um mecanismo de ação multifacetado, afectando vários sistemas de neurotransmissores e processos fisiológicos no cérebro. Embora os mecanismos exactos pelos quais o piracetam actua não sejam totalmente compreendidos, a sua capacidade para melhorar a função cognitiva e a memória foi demonstrada em numerosos estudos clínicos.
Osinibidores da monoamina oxidase (IMAO) são uma classe de medicamentos utilizados principalmente para tratar a depressão e outros problemas de saúde mental. Os IMAO actuam inibindo a atividade da enzima monoamina oxidase (MAO), que é responsável pela degradação de determinados neurotransmissores no cérebro, incluindo a serotonina, a dopamina e a norepinefrina.
No cérebro, estes neurotransmissores desempenham papéis importantes na regulação do humor, das emoções e de outras funções cognitivas. Ao inibir a atividade da MAO, os IMAOs aumentam os níveis destes neurotransmissores no cérebro, o que pode ajudar a aliviar os sintomas de depressão e outras condições de saúde mental.
Existem dois tipos de MAO no cérebro, a MAO-A e a MAO-B, e os IMAO podem ter como alvo uma ou ambas as enzimas. A MAO-A é a principal responsável pela degradação da serotonina e da norepinefrina, enquanto a MAO-B é a principal responsável pela degradação da dopamina. Alguns IMAOs têm como alvo tanto a MAO-A como a MAO-B, enquanto outros têm como alvo apenas uma destas enzimas.
Os mecanismos de interação entre o Piracetam e os IMAO não são totalmente conhecidos, mas a combinação pode potencialmente conduzir a situações difíceis de prever.
Por um lado, não encontrámos dados fiáveis sobre quaisquer consequências da utilização combinada de Piracetam e IMAO. As anotações e instruções dos medicamentos também não assinalam interacções negativas pronunciadas entre estas substâncias. Além disso, a possibilidade de alteração da farmacocinética do Piracetam sob a influência de outros medicamentos é reduzida, uma vez que 90% do fármaco é excretado inalterado pelos rins. Em geral, as interacções metabólicas do Piracetam com outros medicamentos são pouco prováveis.
Por outro lado, vários estudos antigos observam que o piracetam, para além de tudo o que precede, apresenta atividade em relação à MAO:
- Durante um período de 30 dias, a administração de Piracetam em doses elevadas resultou numa redução notável de 20% da atividade da MAO quando testada in vivo. Experiências in vitro mostraram que o piracetam também tem um efeito inibitório na MAO.
- O piracetam activou a MAO tanto no estriado como no hipotálamo do cérebro de um rato, e activou a MAO-B em ambas as regiões, mas com um impacto inibitório marcado sobre a MAO-A no estriado.
Verificamos que se trata de resultados bastante diversos, obtidos há mais de 30 anos. Parece injustificado tê-los em conta tendo como pano de fundo o passado, mas seria errado não mencionar estes factos.
Assim, temos vagas vias potenciais para interacções negativas entre substâncias em combinação e uma completa falta de dados actualizados e fiáveis sobre as mesmas.
No entanto, o piracetam tem claramente um efeito multi-vetorial e sistémico no cérebro. Apesar da sua fraca capacidade de interação em geral, o piracetam pode aumentar o efeito dos psicoestimulantes e os efeitos centrais das hormonas da tiroide. Em combinação com neurolépticos, aumenta a gravidade das perturbações extrapiramidais. Por conseguinte, é impossível declarar que a sua combinação com IMAO é totalmente segura.
Tendo em conta estas considerações, recomendamos vivamente uma abordagem significativa e cautelosa a esta combinação.
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