Piracetam și SSRI
Piracetamul este un potențator cognitiv care este adesea utilizat pentru a stimula memoria, învățarea și alte funcții cognitive. Deși modurile exacte în care acționează Piracetam nu sunt complet clare, se presupune că acesta ajustează activitatea mai multor sisteme de neurotransmițători din creier, cum ar fi sistemele colinergice, glutamatergice și GABAergice.
Un mod posibil de acțiune este că Piracetam intensifică activitatea acetilcolinei, un neurotransmițător care joacă un rol semnificativ în procesele de memorie și învățare. Un alt mecanism prin care Piracetam poate acționa este prin modularea activității glutamatului, principalul neurotransmițător excitator din creier. Prin creșterea activității receptorilor NMDA, Piracetam ar putea îmbunătăți funcția cognitivă. În plus, studiile au demonstrat că Piracetamul poate spori fluxul sanguin și consumul de oxigen în creier, îmbunătățind potențial furnizarea de nutrienți și oxigen către celulele creierului.
SSRI (Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei) sunt o clasă de medicamente utilizate în mod obișnuit pentru a trata depresia, tulburările de anxietate și alte afecțiuni psihice. Acestea acționează prin creșterea nivelului neurotransmițătorului serotonină în creier.
Serotonina este un mesager chimic care ajută la reglarea dispoziției, somnului, apetitului și a altor funcții corporale. Atunci când serotonina este eliberată de o celulă nervoasă, aceasta călătorește până la următoarea celulă nervoasă și se leagă de receptori specifici, transmițând un semnal. După aceasta, serotonina este de obicei reabsorbită de celula nervoasă inițială pentru a fi utilizată din nou mai târziu. SSRI acționează prin blocarea reabsorbției serotoninei, ceea ce îi permite acesteia să rămână mai mult timp în sinapsa dintre celulele nervoase. Această cantitate crescută de serotonină în sinapsă poate contribui la îmbunătățirea dispoziției și la reducerea simptomelor de depresie și anxietate.
Unele SSRI: Citalopram, Escitalopram, Fluoxetină, Fluvoxamină, Paroxetină, Sertralină.
Există date științifice limitate privind interacțiunea dintre Piracetam și SSRI, iar studiile disponibile sunt contradictorii. Unele date sugerează că Piracetam poate spori efectele SSRI, în timp ce altele sugerează că poate reduce eficacitatea SSRI.
Să ne întoarcem la sistemul citocromului P450 (CYP450) pentru cel puțin câteva detalii. Aceasta este o familie complexă de enzime care este responsabilă de procesarea substanțelor primite. Medicamentele pot suprima și stimula activitatea CYP450. Dacă unul suprimă, acesta funcționează mai slab și alte substanțe pot fi procesate mai rău. Acest lucru înseamnă că acestea își pot manifesta efectele mai mult timp și mai puternic. Pe scurt.
Studiile in vitro au arătat că Piracetam, la concentrații de 142, 426 mg/ml, nu inhibă izoenzimele citocromului P450. La o concentrație de 1422 mg/ml, s-a observat o anumită inhibare a izoenzimei CYP2A6 (21%) și CYP3A4/5 (11%), deși valorile constantei de inhibiție (Ki) depășesc probabil concentrația de 1422 mg/ml. În consecință, posibilitatea interacțiunilor metabolice între Piracetam și alte medicamente este îndepărtată. Dar ea există.
Mai multe enzime CYP450 sunt implicate în metabolizarea SSRI și a altor antidepresive. Cele mai importante enzime sunt CYP2D6, CYP2C19 și CYP3A4. Aceste enzime sunt responsabile de descompunerea SSRI-urilor în metaboliți care pot fi excretați din organism.
CYP2D6 este cea mai importantă enzimă în metabolismul multor SSRI, inclusiv fluoxetină, paroxetină și sertralină. Persoanele care au o activitate redusă a enzimei CYP2D6, fie din cauza variațiilor genetice, fie din cauza interacțiunilor cu alte medicamente, pot prezenta niveluri sanguine mai ridicate ale acestor medicamente, ceea ce poate crește riscul de efecte secundare.
CYP2C19 este implicat în metabolizarea citalopramului și escitalopramului. Persoanele care au o activitate redusă a enzimei CYP2C19 pot prezenta, de asemenea, niveluri sanguine mai ridicate ale acestor medicamente, ceea ce poate crește riscul de reacții adverse.
CYP3A4 este implicat în metabolismul unor SSRI, inclusiv fluvoxamina și sertralina, precum și al altor antidepresive, cum ar fi mirtazapina și trazodona. Unele medicamente și substanțe pot interacționa cu CYP3A4, fie inhibând, fie inducând activitatea sa, ceea ce poate afecta metabolismul acestor antidepresive.
În timp ce, pe de o parte, nu există informații fiabile cu privire la potențialele consecințe ale combinării Piracetam și SSRI. De asemenea, adnotările și instrucțiunile medicale nu indică interacțiuni negative semnificative între aceste substanțe. În plus, este puțin probabil ca farmacocinetica Piracetamului să fie modificată de alte medicamente, deoarece 90% din medicament este eliminat neschimbat prin rinichi. În general, interacțiunile metabolice dintre Piracetam și alte medicamente sunt improbabile.
Dar se poate presupune că Piracetamul în doze mari poate modifica într-o anumită măsură metabolismul unor SSRI, ceea ce crește riscurile de efecte secundare. Piracetam are, de asemenea, un impact multifațetat și sistemic asupra creierului. Deși are o capacitate generală scăzută de a interacționa, Piracetam poate stimula impactul diferitelor substanțe psihoactive. Astfel, nu este complet sigur să se afirme că combinarea Piracetam cu SSRI este lipsită de riscuri.
Vom monitoriza informațiile și le vom actualiza pe măsură ce vor deveni disponibile date fiabile.
În lumina acestor considerații, recomandăm cu tărie o abordare semnificativă a acestei combinații.
Last edited by a moderator: