Пирацетам и МАОИ
Пирацетам - это ноотропный препарат, который часто используется для улучшения когнитивных функций, памяти и обучения.
Пирацетам относится к семейству 2-оксопирролидинов. Он имеет пирролидоновое ядро с ацетамидной боковой цепью. Точные механизмы действия пирацетама до конца не изучены, но считается, что он модулирует активность нескольких нейротрансмиттерных систем в мозге, включая холинергическую, глутаматергическую и ГАМК-ергическую системы.
Один из предполагаемых механизмов действия заключается в том, что пирацетам повышает активность ацетилхолина, нейромедиатора, участвующего в процессах памяти и обучения. Пирацетам снижает уровень ацетилхолина в гиппокампе крыс без существенного изменения уровня холина, что указывает на то, что он может действовать путем ускорения высвобождения ацетилхолина и других нейротрансмиттеров. Изменения плотности и функции нескольких нейротрансмиттерных рецепторов происходят в мозге животных и человека в ходе нормального процесса старения. Хроническое лечение возрастных мышей пирацетамом восстанавливает дефицит плотности и функции мускариновых холинергических рецепторов.
Пирацетам также может модулировать активность глутамата, основного возбуждающего нейротрансмиттера мозга. За счет повышения активности NMDA-рецепторов. Кроме того, было доказано, что пирацетам увеличивает кровоток и потребление кислорода в мозге, что может способствовать дальнейшему улучшению когнитивных функций за счет улучшения доставки питательных веществ и кислорода к клеткам мозга.
В целом, Пирацетам обладает многогранным механизмом действия, влияя на несколько нейротрансмиттерных систем и физиологических процессов в мозге. Хотя точные механизмы действия пирацетама до конца не изучены, его способность улучшать когнитивные функции и память была продемонстрирована в ходе многочисленных клинических исследований.
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ) - это класс препаратов, используемых в основном для лечения депрессии и других психических расстройств. МАОИ действуют путем ингибирования активности фермента моноаминоксидазы (МАО), который отвечает за расщепление некоторых нейромедиаторов в мозге, включая серотонин, дофамин и норадреналин.
Эти нейротрансмиттеры играют важную роль в регуляции настроения, эмоций и других когнитивных функций мозга. Подавляя активность МАО, МАО повышают уровень этих нейротрансмиттеров в мозге, что может помочь облегчить симптомы депрессии и других психических расстройств.
В мозге существует два типа МАО - МАО-А и МАО-В, и МАОИ могут воздействовать на один или оба этих фермента. МАО-А в основном отвечает за расщепление серотонина и норадреналина, а МАО-В - за расщепление дофамина. Некоторые MAOI воздействуют как на MAO-A, так и на MAO-B, в то время как другие - только на один из этих ферментов.
Механизмы взаимодействия между пирацетамом и МАОИ до конца не изучены, но потенциально эта комбинация может привести к труднопредсказуемым состояниям.
С одной стороны, мы не встретили достоверных данных о каких-либо последствиях совместного применения Пирацетама и МАОИ. В аннотациях и инструкциях к препаратам также не отмечено выраженных негативных взаимодействий между этими веществами. Также вероятность изменения фармакокинетики Пирацетама под влиянием других препаратов невелика, поскольку 90% препарата выводится почками в неизмененном виде. В целом, метаболические взаимодействия Пирацетама с другими препаратами маловероятны.
С другой стороны, в нескольких старых исследованиях отмечается, что Пирацетам, помимо всего вышеперечисленного, проявляет активность в отношении МАО:
- В течение 30 дней прием Пирацетама в высоких дозах приводил к заметному снижению активности МАО на 20% при тестировании in vivo. Эксперименты in vitro показали, что Пирацетам также оказывает ингибирующее действие на МАО.
- Пирацетам активировал МАО как в стриатуме, так и в гипоталамусе мозга крысы, причем активация МАО-В происходила в обеих областях, но с заметным ингибирующим влиянием на МАО-А в стриатуме.
Мы видим, что это совершенно разные результаты, полученные более 30 лет назад. Принимать их во внимание на фоне прошедшего времени кажется неоправданным, но не упомянуть об этих фактах было бы неправильно.
Итак, мы имеем расплывчатые потенциальные пути негативных взаимодействий между веществами в комбинации и полное отсутствие актуальных и достоверных данных о таковых.
Тем не менее, Пирацетам явно обладает многовекторным и системным воздействием на мозг. Несмотря на слабую способность к общему взаимодействию, Пирацетам может усиливать действие психостимуляторов и центральные эффекты гормонов щитовидной железы. В сочетании с нейролептиками он усиливает выраженность экстрапирамидных расстройств. Поэтому нельзя утверждать, что его сочетание с ИМАО полностью безопасно.
В свете этих соображений мы настоятельно рекомендуем осмысленно подходить к этой комбинации и соблюдать осторожность.
Last edited by a moderator: