Dextrometorfán (DXM) a MAOI
Dextrometorfán (DXM ) je disociatívny liek a liek na potlačenie kašľa, ktorý pôsobí na mozgové centrum kašľa a znižuje nutkanie kašľať. Jeho presný mechanizmus účinku nie je úplne známy, ale predpokladá sa, že zahŕňa niekoľko rôznych mechanizmov.
Výskum naznačuje, že DXM pôsobí predovšetkým blokovaním N-metyl-D-aspartátových (NMDA) receptorov, čo je typ glutamátového receptora zodpovedného za excitačnú neurotransmisiu v centrálnom nervovom systéme. Toto blokovanie zasahuje do prenosu excitačných signálov. Zaujímavé je, že tento spôsob účinku má podobné vlastnosti ako ketamín a PCP.
Okrem svojho primárneho mechanizmu pôsobí DXM ako neselektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu, antagonista alfa-3 beta-4 nikotínových receptorov a agonista sigma-1 receptorov.
Napriek tomu, že DXM je derivátom morfínu, vykazuje vlastnosti veľmi slabého μ-opioidného agonistu, a potom, za podmienky veľkých dávok.
Ale aj bez toho vidíme, že DKSM vykazuje pomerne širokú aktivitu na rôzne receptorové systémy, čo môže viesť k rôznym vedľajším účinkom a potenciálnym rizikám pri ich kombinácii.
MAOI alebo inhibítory monoaminooxidázy sú skupinou liekov používaných predovšetkým na liečbu depresie. Pôsobia tak, že inhibujú aktivitu enzýmu nazývaného monoaminooxidáza (MAO), konkrétne MAO-A a MAO-B. Tieto enzýmy sú zodpovedné za rozklad neurotransmiterov, ako sú serotonín, noradrenalín a dopamín. Inhibíciou MAO zabraňujú MAOI rýchlemu rozkladu týchto neurotransmiterov, čo vedie k ich zvýšenej hladine v mozgu.
Tu je zoznam niektorých MAOI:
- Selegilín (Emsam, Eldepryl) je ireverzibilný inhibítor MAO-B.
- Rasagilín (Azilect) je selektívny inhibítor MAO-B.
- Moclobemid (Aurorix) je reverzibilný inhibítor MAOI-A.
- Izokarboxazid ( Marplan): neselektívny MAOI.
- Fenelzín (Nardil): neselektívny MAOI.
- Tranylcypromín (Parnate): Tonselektívny MAOI.
MAOI umožňujú akumuláciu vyšších koncentrácií neurotransmiterov v synaptickej štrbine, medzere medzi nervovými bunkami. Táto zvýšená dostupnosť neurotransmiterov zlepšuje ich signalizáciu a prenos medzi nervovými bunkami, čo môže mať účinky na zlepšenie nálady.
MAOI, najmä inhibítory MAO-A, sú účinné pri zvyšovaní hladiny serotonínu. Serotonín sa okrem iných funkcií podieľa na regulácii nálady, chuti do jedla a spánku. Tým, že inhibujú rozklad sérotonínu, MAOI zabezpečujú, aby zostal v mozgu aktívny dlhšie, čo môže zmierniť príznaky depresie.
MAOI ovplyvňujú aj hladiny ďalších neurotransmiterov, ako je noradrenalín (norepinefrín) a dopamín. Noradrenalín súvisí s pozornosťou, sústredením a vzrušením, zatiaľ čo dopamín zohráva úlohu pri motivácii, potešení a odmene. Inhibíciou MAO pomáhajú MAOI udržiavať vyššie hladiny týchto neurotransmiterov, čo môže prispievať k ich antidepresívnym účinkom.
Pri spoločnom užívaní sa môžu vyskytnúť určité interakcie medzi dextrometorfánom a MAOI, ktoré vedú k potenciálnym vedľajším účinkom a nebezpečenstvám.
Hlavnou obavou pri kombinácii DXM a MAOI je riziko vzniku serotonínového syndrómu. MAOI inhibujú rozklad sérotonínu, čím zvyšujú jeho hladinu v mozgu. Dextrometorfán môže tiež ovplyvniť hladinu serotonínu tým, že inhibuje jeho spätné vychytávanie.
Ak sú v tele prítomné DXM aj MAOI, môže dôjsť k nadmernému hromadeniu serotonínu, čo vedie k serotonínovému syndrómu. Tento stav sa môže prejavovať agitovanosťou, zmätenosťou, rýchlym tlkotom srdca, vysokým krvným tlakom, rozšírenými zrenicami, trasom a v závažných prípadoch môže byť život ohrozujúci.
Okrem toho komplexné pôsobenie DXM aj MAOI na iné neurotransmiterové systémy môže tiež viesť k akútnym, nepredvídateľným a život ohrozujúcim reakciám.
Po zvážení všetkých okolností odporúčame vyhnúť sa tejto kombinácii za akýchkoľvek podmienok.
Last edited by a moderator: