Piracetam a MAOI
Piracetam je nootropný liek, ktorý sa často používa na zlepšenie kognitívnych funkcií, pamäte a učenia.
Piracetam je členom skupiny zlúčenín 2-oxopyrrolidínov. Má pyrolidónové jadro s acetamidovým bočným reťazcom. Presné mechanizmy, ktorými piracetam pôsobí, nie sú úplne známe, ale predpokladá sa, že moduluje aktivitu viacerých neurotransmiterových systémov v mozgu vrátane cholinergného, glutamátergného a GABAergného systému.
Jedným z navrhovaných mechanizmov účinku je, že piracetam zvyšuje aktivitu acetylcholínu, neurotransmitera, ktorý sa podieľa na procesoch pamäti a učenia. Piracetam znižuje hladinu acetylcholínu v hipokampe u potkanov bez toho, aby významne zmenil hladinu cholínu, čo naznačuje, že môže pôsobiť prostredníctvom urýchlenia uvoľňovania acetylcholínu a iných neurotransmiterov. Počas normálneho procesu starnutia dochádza v mozgu zvierat a ľudí k zmenám hustoty a funkcie viacerých neurotransmiterových receptorov. Chronická liečba starnúcich myší piracetamom obnovuje deficit hustoty a funkcie muskarínových cholinergných receptorov.
Piracetam môže tiež modulovať aktivitu glutamátu, primárneho excitačného neurotransmitera v mozgu. Zvýšením aktivity NMDA receptorov. Okrem toho sa preukázalo, že piracetam zvyšuje prietok krvi a spotrebu kyslíka v mozgu, čo môže ďalej zlepšiť kognitívne funkcie zlepšením prísunu živín a kyslíka do mozgových buniek.
Celkovo sa zdá, že piracetam má mnohostranný mechanizmus účinku, ktorý ovplyvňuje niekoľko neurotransmiterových systémov a fyziologických procesov v mozgu. Hoci presné mechanizmy, ktorými piracetam pôsobí, nie sú úplne známe, jeho schopnosť zlepšovať kognitívne funkcie a pamäť bola preukázaná v mnohých klinických štúdiách.
Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI ) sú skupinou liekov používaných najmä na liečbu depresie a iných duševných ochorení. MAOI pôsobia tak, že inhibujú aktivitu enzýmu monoaminooxidázy (MAO), ktorý je zodpovedný za rozklad určitých neurotransmiterov v mozgu vrátane serotonínu, dopamínu a noradrenalínu.
Tieto neurotransmitery zohrávajú v mozgu dôležitú úlohu pri regulácii nálady, emócií a ďalších kognitívnych funkcií. Inhibíciou aktivity MAO zvyšujú MAOI hladiny týchto neurotransmiterov v mozgu, čo môže pomôcť zmierniť príznaky depresie a iných duševných ochorení.
V mozgu existujú dva typy MAO, MAO-A a MAO-B, a MAOI sa môžu zamerať na jeden alebo oba tieto enzýmy. MAO-A je primárne zodpovedný za rozklad serotonínu a noradrenalínu, zatiaľ čo MAO-B je primárne zodpovedný za rozklad dopamínu. Niektoré MAOI sú zamerané na MAO-A aj MAO-B, zatiaľ čo iné sú zamerané len na jeden z týchto enzýmov.
Mechanizmy interakcie medzi piracetamom a MAOI nie sú úplne známe, ale ich kombinácia by potenciálne mohla viesť k ťažko predvídateľným stavom.
Na jednej strane sme sa nestretli so spoľahlivými údajmi o akýchkoľvek dôsledkoch kombinovaného užívania Piracetamu a MAOI. Anotácie a návody na použitie liekov tiež nezaznamenávajú výrazné negatívne interakcie medzi týmito látkami. Aj možnosť zmeny farmakokinetiky Piracetamu pod vplyvom iných liekov je nízka, pretože 90 % lieku sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami. Vo všeobecnosti sú metabolické interakcie piracetamu s inými liekmi nepravdepodobné.
Na druhej strane niekoľko starších štúdií uvádza, že Piracetam okrem všetkých vyššie uvedených látok vykazuje aktivitu vo vzťahu k MAO:
- Počas 30-dňového obdobia viedlo podávanie Piracetamu vo vysokých dávkach k pozoruhodnému 20 % zníženiu aktivity MAO pri testovaní in vivo. Experimenty in vitro ukázali, že Piracetam má inhibičný účinok aj na MAO.
- Piracetam aktivoval MAO v striate aj hypotalame v mozgu potkana a aktiváciu MAO-B v oboch oblastiach, ale s výrazným inhibičným vplyvom na MAO-A v striate.
Vidíme, že ide o pomerne rozdielne výsledky, ktoré boli získané pred viac ako 30 rokmi. Zdá sa neopodstatnené brať ich do úvahy na pozadí minulej doby, ale bolo by nesprávne tieto skutočnosti nespomenúť.
Máme teda nejasné potenciálne cesty negatívnych interakcií medzi látkami v kombinácii a úplný nedostatok aktuálnych a spoľahlivých údajov o nich.
Napriek tomu má Piracetam jednoznačne viacvektorový a systémový účinok na mozog. Napriek svojej slabej schopnosti interakcie vo všeobecnosti môže Piracetam zvýšiť účinok psychostimulancií a centrálne účinky hormónov štítnej žľazy. V kombinácii s neuroleptikami zvyšuje závažnosť extrapyramídových porúch. Preto nie je možné vyhlásiť, že jeho kombinácia s IMAO je úplne bezpečná.
Vzhľadom na tieto skutočnosti dôrazne odporúčame zmysluplný prístup a opatrnosť pri tejto kombinácii.
Last edited by a moderator: