Dekstrometorfan (DXM) in MAOI
Dekstrometorfan (DXM ) je disociativno zdravilo in sredstvo proti kašlju, ki deluje tako, da deluje na možganski center za kašelj in zmanjša potrebo po kašljanju. Njegov natančen mehanizem delovanja ni povsem pojasnjen, vendar naj bi vključeval več različnih mehanizmov.
Raziskave kažejo, da DXM deluje predvsem tako, da blokira receptorje N-metil-D-aspartata (NMDA), ki so vrsta glutamatnih receptorjev, odgovornih za vzburljivo nevrotransmisijo v osrednjem živčevju. To blokirno delovanje ovira prenos ekscitatornih signalov. Zanimivo je, da je ta način delovanja podoben ketaminu in PCP.
Poleg svojega primarnega mehanizma DXM deluje tudi kot neselektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina, antagonist nikotinskih receptorjev alfa-3 beta-4 in agonist receptorjev sigma-1.
Kljub temu da je DXM derivat morfija, ima lastnosti zelo šibkega μ-opioidnega agonista, in to pod pogojem velikih odmerkov.
Toda tudi brez tega vidimo, da DKSM izkazuje precej široko delovanje na različne receptorske sisteme, kar lahko v kombinaciji povzroči različne neželene učinke in morebitna tveganja.
MAOI ali zaviralci monoaminske oksidaze so skupina zdravil, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje depresije. Delujejo tako, da zavirajo delovanje encima, imenovanega monoaminooksidaza (MAO), zlasti MAO-A in MAO-B. Ta encima sta odgovorna za razgradnjo nevrotransmiterjev, kot so serotonin, noradrenalin in dopamin. Z zaviranjem MAO MAOI preprečujejo hitro razgradnjo teh nevrotransmiterjev, zaradi česar se njihova raven v možganih poveča.
Tukaj je seznam nekaterih MAOI:
- Selegilin (Emsam, Eldepryl) je ireverzibilni zaviralec MAO-B.
- Rasagilin (Azilect) je selektivni zaviralec MAO-B.
- Moclobemid (Aurorix) je reverzibilni zaviralec MAOI-A.
- Izokarboksazid (Marplan): neselektivni MAOI.
- Fenelzin (Nardil): neselektivni MAOI.
- Tranilcipromin (Parnate): Tonselektivni MAOI.
MAOI omogočajo, da se v sinaptični razpoki, vrzeli med živčnimi celicami, kopičijo višje koncentracije nevrotransmiterjev. Ta povečana razpoložljivost nevrotransmiterjev izboljša njihovo signalizacijo in prenos med živčnimi celicami, kar lahko vpliva na izboljšanje razpoloženja.
MAOI, zlasti zaviralci MAO-A, učinkovito povečujejo raven serotonina. Serotonin med drugim sodeluje pri uravnavanju razpoloženja, apetita in spanja. MAOI z zaviranjem razgradnje serotonina poskrbijo, da ta ostane dlje časa aktiven v možganih, kar lahko omili simptome depresije.
MAOI vplivajo tudi na raven drugih nevrotransmiterjev, kot sta noradrenalin in dopamin. Noradrenalin je povezan s pozornostjo, zbranostjo in vzburjenostjo, dopamin pa ima vlogo pri motivaciji, užitku in nagrajevanju. Z zaviranjem MAO MAOI pomagajo vzdrževati višje ravni teh nevrotransmiterjev, kar lahko prispeva k njihovim antidepresivnim učinkom.
Pri skupnem jemanju lahko pride do določenih interakcij med dekstrometorfanom in MAOI, kar lahko povzroči neželene učinke in nevarnosti.
Glavna skrb pri kombiniranju DXM in MAOI je nevarnost serotoninskega sindroma. MAOI zavirajo razgradnjo serotonina in tako povečajo njegovo raven v možganih. Dekstrometorfan lahko vpliva na raven serotonina tudi z zaviranjem njegovega ponovnega privzema.
Kadar sta v telesu prisotna DXM in MAOI, lahko pride do prekomernega kopičenja serotonina, kar vodi do serotoninskega sindroma. To stanje se lahko kaže kot vznemirjenost, zmedenost, hitro bitje srca, visok krvni tlak, razširjene zenice, tresenje, v hujših primerih pa lahko ogrozi življenje.
Poleg tega lahko kompleksno delovanje DXM in MAOI na druge nevrotransmiterske sisteme povzroči tudi akutne, nepredvidljive in življenje ogrožajoče reakcije.
Glede na vse navedeno priporočamo, da se tej kombinaciji pod kakršnimi koli pogoji izogibate.
Last edited by a moderator: