Piracetam in MAOI
Piracetam je nootropno zdravilo, ki se pogosto uporablja za izboljšanje kognitivnih funkcij, spomina in učenja.
Piracetam je član družine 2-oksopirolidinskih spojin. Ima pirolidonsko jedro s stransko verigo acetamida. Natančni mehanizmi delovanja piracetama niso povsem znani, vendar naj bi moduliral delovanje več nevrotransmiterskih sistemov v možganih, vključno s holinergičnim, glutamatergičnim in GABAergičnim sistemom.
Eden od predlaganih mehanizmov delovanja je, da piracetam poveča aktivnost acetilholina, nevrotransmiterja, ki je vključen v procese pomnjenja in učenja. Piracetam zmanjša raven acetilholina v hipokampu pri podganah, ne da bi bistveno spremenil raven holina, kar kaže, da lahko deluje tako, da pospeši sproščanje acetilholina in drugih nevrotransmiterjev. V živalskih in človeških možganih se med normalnim staranjem pojavijo spremembe v gostoti in delovanju več nevrotransmiterskih receptorjev. Kronično zdravljenje starih miši s piracetamom obnovi primanjkljaj gostote in funkcije muskarinskih holinergičnih receptorjev.
Piracetam lahko modulira tudi delovanje glutamata, glavnega možganskega vzburjevalnega nevrotransmiterja. S povečanjem aktivnosti receptorjev NMDA. Poleg tega je bilo dokazano, da piracetam povečuje pretok krvi in porabo kisika v možganih, kar lahko dodatno izboljša kognitivne funkcije, saj izboljša dovajanje hranil in kisika v možganske celice.
Na splošno se zdi, da ima piracetam večplasten mehanizem delovanja, saj vpliva na več nevrotransmiterskih sistemov in fizioloških procesov v možganih. Čeprav natančni mehanizmi delovanja piracetama še niso povsem znani, je bila njegova sposobnost izboljšanja kognitivnih funkcij in spomina dokazana v številnih kliničnih študijah.
Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) so skupina zdravil, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje depresije in drugih duševnih bolezni. MAOI delujejo tako, da zavirajo delovanje encima monoaminooksidaze (MAO), ki je odgovoren za razgradnjo nekaterih nevrotransmiterjev v možganih, vključno s serotoninom, dopaminom in noradrenalinom.
Ti nevrotransmiterji imajo v možganih pomembno vlogo pri uravnavanju razpoloženja, čustev in drugih kognitivnih funkcij. Z zaviranjem delovanja MAO MAOI povečajo raven teh nevrotransmiterjev v možganih, kar lahko pripomore k lajšanju simptomov depresije in drugih duševnih motenj.
V možganih sta dve vrsti MAO, MAO-A in MAO-B, MAOI pa lahko delujejo na enega ali oba encima. MAO-A je odgovoren predvsem za razgradnjo serotonina in noradrenalina, MAO-B pa predvsem za razgradnjo dopamina. Nekateri MAOI delujejo tako na MAO-A kot na MAO-B, drugi pa le na enega od teh encimov.
Mehanizmi medsebojnega delovanja med piracetamom in MAOI niso povsem pojasnjeni, vendar bi kombinacija lahko povzročila težko predvidljiva stanja.
Po eni strani nismo naleteli na zanesljive podatke o morebitnih posledicah kombinirane uporabe zdravila Piracetam in MAOI. Tudi v anotacijah in navodilih za uporabo zdravil ni opaziti izrazitih negativnih interakcij med temi snovmi. Tudi možnost spremembe farmakokinetike zdravila Piracetam pod vplivom drugih zdravil je majhna, saj se 90 % zdravila nespremenjenega izloči z ledvicami. Na splošno so presnovne interakcije zdravila Piracetam z drugimi zdravili malo verjetne.
Po drugi strani pa več starih študij ugotavlja, da Piracetam poleg vsega naštetega izkazuje aktivnost v povezavi z MAO:
- V 30-dnevnem obdobju je dajanje Piracetama v visokih odmerkih povzročilo opazno 20-odstotno zmanjšanje aktivnosti MAO pri testiranju in vivo. Poskusi in vitro so pokazali, da ima Piracetam zaviralni učinek tudi na MAO.
- Piracetam je aktiviral MAO tako v striatumu kot v hipotalamusu v podganjih možganih in aktiviral MAO-B v obeh regijah, vendar z izrazitim zaviralnim vplivom na MAO-A v striatumu.
Vidimo, da gre za precej različne rezultate, ki so bili pridobljeni pred več kot 30 leti. Zdi se neupravičeno, da jih upoštevamo na ozadju preteklega časa, vendar bi bilo narobe, če teh dejstev ne bi omenili.
Imamo torej nejasne možne poti za negativne interakcije med snovmi v kombinaciji in popolno pomanjkanje posodobljenih in zanesljivih podatkov o njih.
Kljub temu je jasno, da ima piracetam večplasten in sistemski učinek na možgane. Kljub šibki splošni zmožnosti medsebojnega delovanja lahko Piracetam okrepi učinek psihostimulantov in osrednje učinke ščitničnih hormonov. V kombinaciji z nevroleptiki poveča resnost ekstrapiramidnih motenj. Zato je nemogoče trditi, da je njegova kombinacija z IMAO popolnoma varna.
Glede na te pomisleke močno priporočamo smiseln pristop in previdnost pri tej kombinaciji.
Last edited by a moderator: