Dextrometorfan (DXM) och MAOI
Dextrometorfan (DXM) är ett dissociativt läkemedel och hostdämpande medel som verkar genom att påverka hjärnans hostcentrum för att minska hostbehovet. Dess exakta verkningsmekanism är inte helt klarlagd, men man tror att den innefattar flera olika mekanismer.
Forskning tyder på att DXM främst verkar genom att blockera N-metyl-D-aspartat (NMDA)-receptorer, som är en typ av glutamatreceptorer som ansvarar för excitatorisk neurotransmission i centrala nervsystemet. Denna blockerande verkan stör överföringen av excitatoriska signaler. Intressant nog delar detta verkningssätt likheter med ketamin och PCP.
Utöver sin primära mekanism fungerar DXM som en icke-selektiv serotoninåterupptagshämmare, en antagonist för alfa-3 beta-4 nikotinreceptorer och en agonist för sigma-1-receptorer.
Trots att DXM är ett derivat av morfin uppvisar det egenskaperna hos en mycket svag μ-opioidagonist, och då under förutsättning av stora doser.
Men även utan detta ser vi att DKSM visar en ganska bred aktivitet på olika receptorsystem, vilket kan leda till olika biverkningar och potentiella risker när de kombineras.
MAOI, eller monoaminoxidashämmare , är en klass av läkemedel som främst används för behandling av depression. De verkar genom att hämma aktiviteten hos det enzym som kallas monoaminoxidas (MAO), särskilt MAO-A och MAO-B. Dessa enzymer ansvarar för nedbrytningen av signalsubstanser som serotonin, noradrenalin och dopamin. Genom att hämma MAO förhindrar MAOI den snabba nedbrytningen av dessa neurotransmittorer, vilket leder till ökade nivåer i hjärnan.
Här är en lista över några MAO-hämmare:
- Selegilin (Emsam, Eldepryl) är en irreversibel MAO-B-hämmare.
- Rasagilin (Azilect) är en selektiv MAO-B-hämmare.
- Moclobemide (Aurorix) är en reversibel MAOI-A-hämmare.
- Isokarboxazid (Marplan): icke-selektiv MAOI-hämmare.
- Fenelzin (Nardil): icke-selektiv MAO-hämmare.
- Tranylcypromin (Parnate): Tonselektiv MAO-hämmare.
MAO-hämmare gör det möjligt för högre koncentrationer av signalsubstanser att ansamlas i den synaptiska klyftan, gapet mellan nervcellerna. Denna ökade tillgänglighet av signalsubstanser förbättrar deras signalering och överföring mellan nervcellerna, vilket kan ha humörhöjande effekter.
MAO-hämmare, särskilt MAO-A-hämmare, är effektiva när det gäller att öka serotoninnivåerna. Serotonin är bland annat inblandat i regleringen av humör, aptit och sömn. Genom att hämma nedbrytningen av serotonin säkerställer MAO-hämmare att det förblir aktivt i hjärnan under en längre tid, vilket kan lindra depressiva symtom.
MAOI påverkar också nivåerna av andra neurotransmittorer som noradrenalin och dopamin. Noradrenalin är förknippat med uppmärksamhet, fokus och upphetsning, medan dopamin spelar en roll för motivation, njutning och belöning. Genom att hämma MAO bidrar MAOI till att upprätthålla högre nivåer av dessa neurotransmittorer, vilket kan bidra till deras antidepressiva effekter.
När dextrometorfan och MAO-hämmare tas tillsammans kan vissa interaktioner uppstå mellan dem, vilket kan leda till potentiella biverkningar och faror.
Det största problemet med att kombinera DXM och MAOI är risken för serotoninsyndrom. MAO-hämmare hämmar nedbrytningen av serotonin, vilket ökar dess nivåer i hjärnan. Dextrometorfan kan också påverka serotoninnivåerna genom att hämma återupptaget av serotonin.
När både DXM och MAOI finns i kroppen kan det ske en överdriven ansamling av serotonin, vilket leder till serotoninsyndrom. Detta tillstånd kan yttra sig som agitation, förvirring, hjärtklappning, högt blodtryck, utvidgade pupiller, skakningar och i allvarliga fall kan det vara livshotande.
Dessutom kan den komplexa verkan av både DXM och MAOI på andra neurotransmittorsystem också leda till akuta, oförutsägbara och livshotande reaktioner.
Sammantaget rekommenderar vi att man undviker denna kombination under alla förhållanden.
Last edited by a moderator: