Piracetam och MAOI
Piracetam är ett nootropiskt läkemedel som ofta används för att förbättra kognitiv funktion, minne och inlärning.
Piracetam är en medlem av 2-oxopyrrolidinfamiljen av föreningar. Den har en pyrrolidonkärna med en acetamid sidokedja. De exakta mekanismerna genom vilka Piracetam fungerar är inte helt förstådda, men det tros modulera aktiviteten hos flera neurotransmittorsystem i hjärnan, inklusive de kolinerga, glutamatergiska och GABAergiska systemen.
En föreslagen verkningsmekanism är att Piracetam ökar aktiviteten av acetylkolin, en neurotransmittor som är involverad i minnes- och inlärningsprocesser. Piracetam minskar acetylkolinnivåerna i hippocampus hos råttor utan att signifikant modifiera kolinnivåerna, vilket indikerar att det kan verka genom att påskynda frisättningen av acetylkolin och andra neurotransmittorer. Förändringar i densitet och funktion hos flera neurotransmittorreceptorer förekommer i djur- och människohjärnan under den normala åldringsprocessen. Kronisk behandling av åldriga möss med Piracetam återställer underskott av muskarinisk kolinerg receptordensitet och funktion.
Piracetam kan också modulera aktiviteten av glutamat, hjärnans primära excitatoriska neurotransmittor. Genom att öka aktiviteten hos NMDA-receptorer. Dessutom har Piracetam visat sig öka blodflödet och syreförbrukningen i hjärnan, vilket ytterligare kan förbättra den kognitiva funktionen genom att förbättra tillförseln av näringsämnen och syre till hjärnceller.
Sammantaget verkar Piracetam ha en mångfacetterad verkningsmekanism som påverkar flera neurotransmittorsystem och fysiologiska processer i hjärnan. Även om de exakta mekanismerna genom vilka Piracetam fungerar inte är helt förstådda, har dess förmåga att förbättra kognitiv funktion och minne visats i många kliniska studier.
Monoaminoxidashämmare (MAOI) är en klass av läkemedel som främst används för att behandla depression och andra psykiska tillstånd. MAO-hämmare verkar genom att hämma aktiviteten hos enzymet monoaminoxidas (MAO), som ansvarar för nedbrytningen av vissa signalsubstanser i hjärnan, bland annat serotonin, dopamin och noradrenalin.
I hjärnan spelar dessa signalsubstanser en viktig roll för att reglera humör, känslor och andra kognitiva funktioner. Genom att hämma MAO:s aktivitet ökar MAOI nivåerna av dessa signalsubstanser i hjärnan, vilket kan bidra till att lindra symtomen på depression och andra psykiska sjukdomar.
Det finns två typer av MAO i hjärnan, MAO-A och MAO-B, och MAOI kan rikta in sig på ett eller båda av dessa enzymer. MAO-A är främst ansvarigt för nedbrytningen av serotonin och noradrenalin, medan MAO-B är främst ansvarigt för nedbrytningen av dopamin. Vissa MAOI riktar sig till både MAO-A och MAO-B, medan andra riktar sig till endast ett av dessa enzymer.
Mekanismerna för interaktion mellan Piracetam och MAOI är inte helt klarlagda, men kombinationen kan potentiellt leda till svårförutsägbara tillstånd.
Å ena sidan har vi inte funnit tillförlitliga uppgifter om eventuella konsekvenser av den kombinerade användningen av Piracetam och MAOI. Anmärkningar och instruktioner för läkemedel noterar inte heller uttalade negativa interaktioner mellan dessa substanser. Möjligheten att ändra farmakokinetiken för Piracetam under påverkan av andra läkemedel är också låg, eftersom 90% av läkemedlet utsöndras oförändrat av njurarna. I allmänhet är metaboliska interaktioner av Piracetam med andra läkemedel osannolika.
Å andra sidan noterar flera gamla studier att Piracetam, förutom allt ovanstående, visar aktivitet i förhållande till MAO:
- Under en 30-dagarsperiod resulterade administrering av Piracetam i höga doser i en anmärkningsvärd 20% minskning av MAO-aktiviteten när den testades in vivo. In vitro-experiment visade att Piracetam också hade en hämmande effekt på MAO.
- Piracetam aktiverade MAO i både striatum och hypotalamus i en råttas hjärna och aktivering av MAO-B i båda regionerna, men med en markant hämmande inverkan på MAO-A i striatum.
Vi ser att detta är ganska olika resultat som erhölls för mer än 30 år sedan. Det verkar omotiverat att ta hänsyn till dem mot bakgrund av den gångna tiden, men det skulle vara fel att inte nämna dessa fakta.
Så vi har vaga potentiella vägar för negativa interaktioner mellan ämnen i kombination och en fullständig brist på uppdaterade och tillförlitliga uppgifter om sådana.
Ändå har Piracetam tydligt en multivektor och systemisk effekt på hjärnan. Trots sin svaga förmåga att interagera i allmänhet kan Piracetam förbättra effekten av psykostimulantia och de centrala effekterna av sköldkörtelhormoner. I kombination med neuroleptika ökar det svårighetsgraden av extrapyramidala störningar. Därför är det omöjligt att förklara att dess kombination med IMAO är helt säker.
Mot bakgrund av dessa överväganden rekommenderar vi starkt ett meningsfullt tillvägagångssätt och försiktighet med denna kombination.
Last edited by a moderator: