SSRI'lar ve Uyku Hapları
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) depresyon, anksiyete bozuklukları ve diğer ruh sağlığı durumlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir ilaç sınıfıdır. En popüler ve yaygın olarak reçete edilen SSRI'lardan bazıları şunlardır:
Fluoksetin (Prozac) - Bu en eski ve en yaygın kullanılan SSRI'lardan biridir. Depresyon, obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ve bulimia nervoza tedavisinde kullanılır.
Sertralin (Zoloft), Paroksetin (Paxil) - bu ilaçlar depresyon, OKB, panik bozukluk ve sosyal anksiyete bozukluğunu tedavi etmek için kullanılır.
Escitalopram (Lexapro), Citalopram (Celexa) - bu ilaçlar depresyon ve yaygın anksiyete bozukluğunu tedavi etmek için kullanılır.
SSRI'lar beyindeki nörotransmitter serotonin seviyelerini artırarak çalışır. Serotonin ruh halinin, duyguların ve davranışların düzenlenmesinde kilit rol oynayan kimyasal bir habercidir. SSRI'lar serotoninin geri alımını engelleyerek beyindeki serotonin mevcudiyetini artırır, bu da depresyon ve anksiyete semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
Öte yandan uyku hapları, uykuyu teşvik etmek için beyindeki aktiviteyi yavaşlatarak çalışır. Çoğu durumda SSRI'lar ve uyku haplarının kombinasyonu belirli yan etki ve tehlike riskini artırabilir. Uyku haplarının yatıştırıcı etkileri artabilir. Bu da uyuşukluk, baş dönmesi ve konsantrasyon güçlüğü gibi yan etki riskini artırabilir. Ayrıca, bu kombinasyon düşme ve kaza riskini de artırabilir.
Yaygın olarak uyku hapı olarak kullanılan birkaç farklı ilaç sınıfı vardır. Ana grupları kısaca gözden geçireceğiz ve olası yan etkileri belirleyeceğiz:
Benzodiazepinler: Temazepam (Restoril), Estazolam (Prosom), Triazolam (Halcion), Diazepam (Valium). SSRI'lar P450 sisteminin belirli sitokromlarının çalışmasını engelleyebildiğinden, benzoların konsantrasyonlarını artırabilir ve vücuttan çekilmelerini yavaşlatabilir, bu da olumsuz yan etkilere neden olabilir. Bununla birlikte, bu maddelerin bir kombinasyonu şiddetli anksiyete ile depresif bozuklukların tedavisinde kullanılabilir. Ancak bu, belirli bir ilacın, dozajların dikkatli bir şekilde seçilmesini ve insan durumunun izlenmesini gerektirir.
Benzodiazepin Olmayan Hipnotikler: Zolpidem (Ambien), Eszopiclone (Lunesta),
Zaleplon (Sonata). Buradaki durum benzolarla aynıdır. SSRI sitokrom CYP3A4'ün çalışmasını engellerse, uyku haplarının işlenmesini ve ortadan kaldırılmasını yavaşlatacak ve bu da yan etkilere yol açabilecektir.
Melatonin Reseptör Agonistleri: Ramelteon (Rozerem), Tasimelteon (Hetlioz). Bu durumda, her şey daha da dağınıktır. Bu nedenle, Ramelteon ve Prozac'ın eşzamanlı kullanımı klinik olarak önemli etkilere veya advers olayların sayısında bir artışa neden olmaz. Aynı zamanda, Ramelteone'un Fluvoxamine (güçlü bir CYP1A2 inhibitörü) ile kombinasyonu, uyku haplarının kandaki konsantrasyonunu yaklaşık 190 kat artırmıştır.
Bazı Antidepresanlar da uykuyu teşvik etmede etkili olabilir. Temsili örnekler arasında Trazodone (Desyrel), Doxepin (Silenor) bulunmaktadır. Genel olarak, doktora danışmadan farklı gruplardan iki antidepresanı birleştirmek kötü bir fikirdir. Bunu yapmayın.
Oreksin Reseptör Antagonistleri: Suvorexant (Belsomra). Sitokrom CYP3A4 inhibitörleri suvorexantın etkisini artırabilir, ancak güçlü inhibitörler bile ilacın konsantrasyonunda önemli bir artışa neden olur. Orta ve zayıf inhibitörler söz konusu olduğunda, böyle bir etkileşim klinik öneme sahip olmayabilir.
Barbitüratlar: Fenobarbital, Pentobarbital. Bu kombinasyonun, kombinasyonda yer alan tüm ilaçların aktivitesini ve toksisitesini artırdığına dair doğrulanmamış bilgiler vardır.
Antihistaminikler: Diphenhydramine (Benadryl), Doxylamine (Unisom). Uyku haplarının merkezi sinir sistemi üzerindeki depresif etkisinde artış olabilir.
Çok sayıda olası madde kombinasyonu ve bunların çeşitli etkileri nedeniyle, kesin ve tarafsız bir cevap vermek zor bir görev olabilir. Öncelikle, bireyleri madde kombinasyonunun arkasındaki nedeni belirlemeye çağırıyoruz. Bazı durumlarda, bu tür kombinasyonlar belirli durumları tedavi etmek için az miktarda kullanılır. Aksi takdirde, uygulamanın faydasız ve potansiyel olarak tehlikeli olduğu kabul edilir.
Yukarıdakiler göz önünde bulundurulduğunda, bu kombinasyona anlamlı bir yaklaşımı şiddetle tavsiye ediyoruz.
Last edited by a moderator: