50 нюанса на изследванията за психеделици (глави 3-5)

Brain

Expert Pharmacologist
Joined
Jul 6, 2021
Messages
257
Reaction score
279
Points
63
Глава 3. Все още не е известно по каква причина психеделиците предизвикват толкова мощно пътуване.

В неотдавнашно проучване британски изследователи използват техники за изобразяване на мозъка, за да оценят как изглежда мозъкът под въздействието на ЛСД в сравнение с плацебо. Те откриват големи разлики между ЛСД и плацебо: мозъчните образи под въздействието на ЛСД показват много по-голяма свързаност между различните части на съзнанието.

Това може да помогне да се обяснят зрителните халюцинации, защото означава, че по време на ЛСД трип комуникират различни части на мозъка, а не само зрителната кора дълбоко в мозъка.

Това според изследователите може да покаже не само защо психеделичните наркотици предизвикват халюциногенни преживявания, но и защо могат да помогнат на хората. При много психични разстройства мозъкът може да се разглежда като вкоренен в патологията, което води до това, че основните поведения стават автоматизирани и закостенели. В съответствие с техния "ентропиен" ефект върху кортикалната активност, психеделиците могат да нарушат такива разстройства, като разрушат моделите на активност, на които те се основават.


"Идеята на психеделиците е да се опитат да разтърсят малко мозъка. Да се опитат да дадат на страдащия човек нова перспектива и да се опитат да променят поведението му
" - обяснява Рукер, който не е участвал в изследването на мозъчните образи.
TP7gjQZpCc

Това е едно от малкото проучвания, които анализират как механичните и физическите ефекти на психеделиците върху мозъка могат да помогнат на пациентите. Други изследвания не са ясни за точните механизми, но те предполагат, че класическите психеделици въздействат върху серотониновите, а в случая с ЛСД - върху допаминовите рецептори по начин, който може да помогне за повишаване на настроението на хората.

Според Гарсия-Ромеу от университета "Джон Хопкинс" вероятно тези физически фактори работят заедно с духовните преживявания, за да помогнат на хората. Всички те се случват по едно и също време.

"Не е така, сякаш точно сега, когато ви говоря, в темпоралния лоб на мозъка ви няма активност, която да е едновременно химическа и електрическа .Всичко това се случва по едно и също време. Но това, което преживяваме, очевидно е първично. Вие чувате гласа ми, така че субективното ви преживяване е съсредоточено върху това, което се случва в полето на съзнанието ви, а не върху електрическите и неврохимичните сигнали в мозъка ви
" - казва Гарсия-Ромеу

"Моето лично мнение е, че причината този тип състояния да са толкова трудни за лечение от стандартна медицинска гледна точка е, че в тях има нещо повече от просто заболяване " - казва Гарсия-Ромеу, посочвайки като пример пристрастяването.

"Често се налага да провеждаме истинска терапия. Не можем просто да им дадем хапче, за да се отърват от проблемите си. Трябва наистина да вникнем в неща като травми от детството, настоящи житейски ситуации и взаимоотношения и дали тези взаимоотношения са здрави или токсични и как хората се чувстват със себе си " - добави той.

AF1GIKxLsJ


Кумар работи в тясно сътрудничество с онкоболни пациенти като психолог в Центъра за борба с рака в Южна Флорида.Той вярва, че лечението с психеделици може да бъде от голяма полза за работата му с пациенти в късен стадий на рак, които се борят с осакатяваща тревожност в края на живота, която често не може да бъде излекувана.

Пациентите с напреднал стадий на рак често нямат здравословни инструменти за справяне, които често изискват цял живот практика, за да бъдат постигнати - здравословно управление на стреса, набор от духовни вярвания, които могат да бъдат утешителни, или разбиране или чувство за цел и смисъл в живота им. Като пациент с рак в късен стадий внезапно се сблъсквате със ситуация, в която разполагате с малко време, физическото ви здраве е изложено на риск, познавателните ви способности са застрашени и просто няма много време, за да поставите много неща на място. Психеделиците са много бърз начин за предизвикване на много значими промени у хората.

Глава 4. Per aspera ad astra.
Въпреки това, колкото и обещаващи да са проучванията в момента, те все още са доста предварителни. Големият проблем на направените досега проучвания е, че те обикновено са с доста малки извадки, обикновено по-малко от 60 участници. Съществуват и други методологични проблеми: първо, някои проучвания не проверяват ефикасността на лекарството в сравнение с плацебо и нямат силна контролна група.

Например проучването за тютюнопушенето в университета "Джон Хопкинс " установява, че 80 % от участниците се въздържат от пушене в продължение на шест месеца след лечение с псилоцибин - изумителен резултат. Но в него са участвали само 15 души, 14 от които са били бели. Не е имало контролна група или плацебо, така че не е ясно дали псилоцибинът или някаква друга променлива - например психотерапията, която е придружавала псилоцибина - е довела до резултатите.

ZqLBXrxElz


Тези малки извадки понастоящем представляват огромна дупка в изследванията. Както пише Майкъл Слезак, малките проучвания могат да бъдат много подвеждащи: те могат да преувеличат ползите от дадено лечение или може би да предполагат ползи, които всъщност не съществуват. Така че, след като изследванията на психеделичните вещества се увеличат до по-големи извадки, положителните резултати за тези наркотици може да станат много по-малко впечатляващи или дори да изчезнат напълно. Просто все още не знаем.

"Не знам дали ще достигне 80 процента. Това е ужасно много. Но очаквам, че те могат да демонстрират добра ефикасност и безопасност"
-Гроб, изследовател от Калифорнийския университет в Лос Анджелис, казва за изследването на пушенето.

Освен това изследователите биха искали да отговорят на много други въпроси.
  • Как ще действат различните дози от различните психеделични наркотици при различни условия?
  • Колкодълго продължават ползите - седмици, месеци, години, десетилетия?
  • Има ли други психични разстройства, като например хранителни разстройства, за които лечението с психеделици може да бъде полезно?
  • Намаляват ли се или отпадат ли някои ползи за хора, които не са духовни или религиозни?
Може би най-големият от тези въпроси е колко дълго трае ефектът от психеделичната психотерапия. Например един преглед на проучвания на психотерапията с ЛСД и алкохолизма не открива статистически значими ефекти след 12 месеца. Едно скорошно проучване на ефектите на псилоцибина върху депресията стига до заключението, че ползите от приема на псилоцибин значително са намалели след три месеца, въпреки че е останало известно подобрение.

Една скорошна серия от проучвания на ефектите от лечението с псилоцибин върху свързаната с рака тревожност и депресия в края на живота дава по-обещаващи резултати, като показва значително увеличение на показателите за тревожност, депресия и благополучие след поне шест месеца. И тъй като извадките са по-големи - в едното проучване са участвали 51 души, а в другото - 29 - те са малко по-надеждни, въпреки че извадките все още са доста малки.

FQCshberwy


Може би най-обещаващото проучване, разглеждащо продължителността, е това, проведено от Рик Доблин през 1991 г. след проучване, проведено през 1962 г. В проучването от 1962 г., наречено Експеримент на Разпети петък, на половината от участниците е дадено плацебо, а на другата половина - псилоцибин, докато гледат. проповед на Разпети петък.

Десетилетия по-късно Доблин проследява тези участници и установява, че всички, получили псилоцибин, съобщават, че експериментът
"е допринесъл изключително ценно за духовния им живот", докато никой от получилите плацебо не го е направил.

Но последващата оценка се основава на самоотчети от първоначалните участници, което е малка извадка от 20 души, само 16 от които са участвали в проследяването. Отново са необходими по-строги стандарти и по-голям размер на извадката, за да се знае дали резултатите ще се окажат верни.

Друг труден аспект на изследването е осигуряването на двойна слепота - изследователски метод, който гарантира, че нито изследователите, нито участниците знаят какви лекарства им се предписват. Идеята е, че знанието може да повлияе на резултатите, ако участниците действат по различен начин или изследователите третират участниците по различен начин в зависимост от лекарството, което получават. Очевидно е, че това е трудно, когато ефектите на психеделичните наркотици са толкова очевидни.

Рукер от Кралския колеж в Лондон заяви, че осигуряването на двойна слепота е голямо предизвикателство. Но той очаква изследователите да намерят начини за заобикаляне на проблема - като например използването на плацебо, което е психоактивно, но не е известно да осигурява определени ползи - и да повторят резултатите в достатъчна степен с различни методики, за да компенсират липсата на чиста двойна слепота
.

MUrTyaEG4i


Въпреки че халюциногените са сравнително безопасни за пациенти, които са били предварително прегледани и ги приемат в контролирана клинична среда, те не са лишени от риск.

Преглед на проучванията на класическите психеделици открива например истории за хора, които се опитват да летят и падат от високи сгради. И, според изследователите, винаги съществува риск хората да се опитват да се движат по улиците с коли, да се опитват да шофират и да попадат в други опасни ситуации, когато са твърде надрусани, за да знаят каквото и да било.

Съществува и риск хората, особено предразположените към психотични състояния, да имат травматични преживявания, които трайно да ги увредят психически. Това е от особена важност при класическите психеделични наркотици, които активират рецептори, свързани с шизофрения, психоза и други психотични състояния.

"Някои хора вероятно изобщо не трябва да приемат тези наркотици. Ние много внимателно се стараем да изключим тези хора от нашите изследвания. И ето защо, въпреки че сме давали наркотици - доста високи дози псилоцибин - на хора тук, в лабораторията, никога не сме имали сериозни събития. при които хората да продължават да имат психотични заболявания постфактум " - казва Гарсия-Ромеу от университета "Джон Хопкинс".

Освен тези два големи риска, психеделичните наркотици всъщност не са особено опасни. Те не предизвикват пристрастяване, а LSD и псилоцибинът в частност не носят значителен риск от предозиране.

TcJWzHX5jq


Преглед на изследване от 1999 г. установи, че те не предизвикват личностни промени или други хронични психологически проблеми. Проучване от 2005 г. установява, че дългосрочната религиозна употреба на пейот не изглежда да има отрицателни когнитивни или психологически ефекти върху индианците.

Едно изследване на псилоцибин и преглед на психеделични изследвания не установяват сериозни физически ефекти, освен замаяност, главоболие и умора в продължение на няколко дни след употребата на наркотика.

Въпреки това свързаните с това рискове са причината
изследователите да подчертават, че тези наркотици трябва да се използват само в контролирани клинични условия. Досегашните проучвания са установили, че психеделичните наркотици са полезни само в условия, в които обучени експерти наблюдават процеса, за да видят дали нещата не се объркват. И изследователите очакват, че ако в крайна сметка наркотиците излязат извън изследователските институции и навлязат в реалния свят, ограничаването на употребата им до контролирана клинична среда ще бъде от решаващо значение за техния успех.

"На първо място, важно е да се поддържат строги параметри на безопасност. Без това работата наистина не може да продължи " -казва Гроб от Калифорнийския университет в Лос Анджелис.

Глава пета. Заключителна част.
Понастоящем изследванията на психеделиците са насочени към наистина болни хора. Но няма очевидна причина да се смята, че ползите са ограничени изключително до тази група. В края на краищата почти всеки човек се сблъсква с някаква форма на тревожност, свързана със смъртта. Психеделиците могат да помогнат за облекчаване на тази тревожност.

Очевидните приложения на психеделиците са за хора, които в момента умират с неизлечима диагноза. Но раждането е нелечима диагноза. И животът на хората може да е по-добър, ако живеят извън долината на смъртната сянка.


Някои изследвания на психеделиците подкрепят тази идея. Например едно проучване, проведено през 2011 г. от изследователи от университета "Джон Хопкинс", установява, че хората, които съобщават за мистични преживявания, предизвикани от псилоцибин, показват по-голяма откритост при личностните тестове. Други проучвания на университета "Джонс Хопкинс", проведени през 2008 г. и 2011 г., установяват, че участниците в псилоцибинови сеанси съобщават за по-висока удовлетвореност от живота и положителен ефект върху настроението, особено сред тези, които описват най-интензивните мистични преживявания.

XSOPmugwfz


Изследователите отново подчертават, че тези проучвания са предварителни и не подкрепят неконтролираната лична употреба. Но те предполагат, че много хора потенциално биха могли да се възползват от психеделична терапия, дори и да нямат тежко диагностицирано разстройство или състояние.

Първоначалните изследвания на психеделиците са толкова обещаващи, че много изследователи и експерти ги приемат много сериозно и активно провеждат допълнителни проучвания. Засъжаление, голяма част от работата е възпрепятствана от регулаторни бариери.

Класическите психеделици са класифицирани като вещества от Списък 1, което означава, че според федералното правителство те нямат медицинска употреба и имат висок потенциал за злоупотреба. Има уникални ограничения, свързани с този списък, така че изследванията на психеделиците, освен че трябва да получат одобрение от Администрацията по храните и лекарствата, както другите клинични изпитвания, трябва да отговарят на стандартите, определени от Администрацията за борба с наркотиците. Всичко това може да увеличи продължителността на изследването с месеци или години и да доведе до по-големи финансови разходи.


Друга основна пречка е финансирането. През 50-те и 60-те години на ХХ век федералното правителство изразходва значителна сума пари за финансиране на изследвания върху психеделиците. Така че LSD е бил нещо, за което през 50-те години на миналия век е можело да станеш психиатър, да подадеш молба до правителството за отпускане на безвъзмездни средства и да получиш много пари за провеждане на изследвания, за да видиш какви са ефектите на този наркотик или как той може да се използва терапевтично и клинично.


Днес ситуацията е различна. След широкото разпространение на злоупотребата с психеделици през 60-те години на ХХ век огромната културна и политическа реакция срещу тези наркотици доведе до оттегляне на повечето федерални средства. Сега федерално финансираните изследвания на психеделиците се фокусират върху опасностите от тези вещества, а не върху потенциалните им ползи. В крайна сметка федералните власти дори не признават, че тези наркотици имат някаква медицинска стойност.

Обикновено фармацевтичните компании могат да компенсират недостига на средства. Но фармацевтичната индустрия няма стимул да направи същото с психеделиците: тези лекарства не могат да бъдат патентовани, защото са съществуващи, добре познати вещества.

Така фармацевтичната компания няма да може да претендира за всички финансови облаги, ако финансира голямо и скъпо проучване, което открива големи ползи от терапията с псилоцибин.

Между другото, ситуации като тази са една от причините, поради които някои политици искат да реформират изцяло изследванията на наркотиците.


Това оставя частните организации да финансират голяма част от изследванията на психеделиците чрез частни дарения. MAPS, Фондация "Бекли " и Изследователският институт " Хефтър" са основните групи, които извършват този вид работа. Някои от следващите вълни от изследвания, които вече са в ход или са в процес на разработване, включват лечение с псилоцибин на алкохолизъм и кокаинова зависимост, както и допълнителна работа върху ефикасността на псилоцибина за лечение на тютюнева зависимост и тревожност в края на живота.

H8YKtMwp4u


Изследванията обаче са скъпи и трудоемки, изискват много време и подготовка, тъй като психеделичната терапия и психотерапевтичните сесии могат да продължат десетки часове в продължение на месеци или години. Затова тези малки частни групи са в състояние да финансират само малки проучвания, откъдето произтичат малките извадки и не толкова строгата методология.

В резултат на това имаме много анекдоти, като историята на Кевин, и няколко малки проучвания, които показват обещанието на психеделичните наркотици за лечение на някои сериозни заболявания. Пропуските в знанията ни обаче могат лесно да бъдат запълнени. Обещанията тук са повече от достатъчни, за да заслужат по-нататъшни изследвания и по-нататъшно финансиране на тези изследвания.
 
Top