По време на производството могат да възникнат ситуации, при които високоактивни реактиви да попаднат върху кожата или лигавиците. Това може да бъде изключително опасно, затова по-долу ще се опитаме да разкрием основните правила за безопасност за тези, които това може да засяга.
Първоначално. Какво трябва да знаете за химическите изгаряния
Най-агресивните вещества за кожата и лигавиците са киселините и основите. В същото време киселинните изгаряния са по-благоприятни, тъй като при контакт с протеините на вашите тъкани се образува струпей, който предотвратява по-нататъшното проникване на агресивното вещество.
Алкалите също така имат ефект на разтваряне на мазнини. Те създават дълбоки изгаряния, които се считат за по-опасни от изгарянията с други вещества, тъй като в началните етапи дълбочината и площта на поражението изглеждат малки, но впоследствие се увеличават. Общата площ на алкалното изгаряне може да се определи едва след 48-72 часа. Алкалните вещества предизвикват хидролиза на белтъчната структура и разрушаване на клетките, което води до мокра некроза на тъканите.
По принцип е характерно, че на този етап увреждането на тъканите настъпва преди пълното неутрализиране и елиминиране на веществото. Мерките за първа помощ ще бъдат насочени към това. Но повече за това по-късно.
Симптоми и диагностика на химически изгаряния
Симптомите на получените изгаряния са свързани с химическия характер, концентрацията, количеството, продължителността на увреждащото действие на веществото и мястото на нараняване. Изгорелият изпитва силна болка в засегнатата област. Изгарянията на фаринкса или хранопровода са придружени от нарушение на преглъщането. При тежки химически изгаряния се наблюдават общи симптоми (треска, нарушено съзнание и др.), може да се развие шок от изгаряне.
Механизмът на действие на веществата е свързан с метода на денатурация на протеините. Калиевият перманганат, натриевият хипохлорид, хромовата киселина имат силно изразено окислително действие, нарушават работата на ензимите и в резултат на това бързо предизвикват клетъчна смърт. Такива разяждащи вещества като натриев хидроксид, дихромати, бял фосфор, фенол моментално разрушават всички клетъчни структури.
Под въздействието на оксалова, солна, сярна киселина настъпва масивна дехидратация, клетъчен лизис. При контакт с бензин, иприт и метилбромид се наблюдава разслояване на тъканите и отделяне на тъканни амини. Амонячната, оцетната, мравчената, таниновата, серната, салициловата и някои други киселини свързват протеини или катиони, като образуват соли.
Определянето на степента на изгаряне е от първостепенно значение, тъй като някои рани ще се излекуват сами (достатъчна е само локална терапия), а за излекуването на други ще са необходими болница и операция
Изгарянията от1-ва степен са ограничени до епидермиса. Те се проявяват с болезненост, образуване на еритема (зачервяване), бледост на кожата при натиск. Защитната функция на епидермиса не страда, не се образуват мехурчета. Такива изгаряния се елиминират самостоятелно след 3-6 дни. Лечението е насочено към поддържане на покой, ненараняване на този участък от кожата, използване на успокояващи мехлеми и нестероидни противовъзпалителни средства или ацетоминофен.
Изгарянията от 2-ра степен (непроникващи през цялата дебелина на кожата) се разделят на два вида: повърхностни и дълбоки. При всички изгаряния от 2-ра степен дермата не е увредена на пълна дълбочина и видът на изгарянето зависи от дълбочината на нейното разрушаване.
а) Повърхностните изгаряния от 2-ра степен клинично се проявяват с еритема, болезненост, влажна повърхност, бледост на кожата при натиск и образуване на мехурчета. Мехурите могат да се появят няколко часа след нараняването, така че изгарянията от първа степен на следващия ден могат да бъдат придружени от изгаряния от втора степен.
Такива рани от изгаряне се възстановяват за 7-14 дни. Оцветяването на кожата може да се запази за дълго време.
б) Дълбоките изгаряния от втора степен с разпространение към ретикуларния слой не са розови, а с по-блед или петнист цвят, не се белят при натиск, могат да бъдат придружени от притъпена чувствителност (по-малко чувствителни към дразнене от игли в сравнение с околната здрава кожа). Епителизацията на такива рани ще настъпи в рамките на 21-28 дни или по-дълго, често с образуване на хипертрофични белези.
Изгарянията от 3-та степен засягат цялата дебелина на дермата и се характеризират с образуването на плътен твърд струпей, със загуба на чувствителност, с черен, бял или вишневочервен цвят. Дълбоките дермални изгаряния и изгарянията в цялата дълбочина на дермата се лекуват чрез автодермопластика, с цел своевременно затваряне на раните.
В някои случаи видът на увреждащия агент може да се определи по миризмата и цвета на струпея
След взаимодействие със сярна киселина кожата първоначално побелява, а след това става кафява или сива. Крастата от такова изгаряне ще бъде черна.
a. При разрушаване с азотна киселина кожата придобива жълтокафяв или светложълтозелен цвят.
b. Изгарянията с оцетна киселина са мръсно-белезникави, сухи, плътни, ясно ограничени.
c. Солната киселина дава жълти изгаряния, а карболовата киселина - първо бели, после кафяви.
d. Под действието на концентриран водороден пероксид тъканите стават сивкави.
e. При алкални изгаряния белезникавата струпея е с мека, рохкава консистенция и размити граници.
f. След изгаряне с фосфор при потъмняване остава суха, светеща краста.
Действия и първа помощ
1. Отстранете излишния
Изтръскайте остатъците от веществото, отстранете дрехите, бижутата, предпазните средства. Всичко, върху което биха могли да останат частици от активното вещество.
2. Изплакнете с вода. Или физиологичен разтвор
В повечето случаи първото нещо, което трябва да направите, е да изплакнете обилно засегнатата област със средно студена вода. Обилно и за дълго време, поне 20 минути. Колкото по-късно започнете да изплаквате с вода, толкова по-дълго време е необходимо да го направите.
След първото промиване на раната усещането за парене може да се засили - изплакнете отново изгореното място с течаща вода за още 5-10 минути.
НЕ избърсвайте реагента със салфетки, тампони, навлажнени с вода - така втривате химикала в кожата още повече. Само измиване!
Важно! В някои ситуации водата може да навреди. Например, ако има увреждане от негасена вар, изгореното място се измива с масло, а не с вода. Или първо трябва да отстраните всички остатъци от веществото от мястото на увреждането. Винаги трябва да знаете с какво работите.
3. Неутрализирайте останалото вещество
Независимо колко добре бихме искали да измием засегнатото място, част от реактива може да остане в дълбините на тъканите. Тя може да предизвика усложнения, затова трябва да бъде неутрализирана.
Не бива да бързате безразсъдно да извършвате върху себе си или върху някой друг неутрализираща реакция от училищния курс по химия. Проблемът при тази реакция е, че при нея се освобождава свободна енергия под формата на топлина. Това означава, че можете да добавите топлинно изгаряне към химическо изгаряне, ако не знаете какво правите.
За киселинни изгаряния се използват лосиони с 2% сода (около 1 чаена лъжичка на чаша вода), напояване с 0,1% амонячен разтвор (15 капки на чаша вода), 1% варова вода, тебешир на прах или изгоряла магнезия. Можете да използвате и студена сапунена вода, ако нямате нищо друго.
Изгарянето с флуороводородна киселина трябва да се промива с течаща вода особено дълго време - 2-3 часа.
За неутрализиране на основите се използват 2% разтвори на солна, оцетна, борна, лимонена киселина (половин чаена лъжичка прах на чаша вода) или трапезен оцет, разреден наполовина с вода.
В случай на варовикови изгаряния за неутрализиране се използва 20% разтвор на захар.
При изгаряния с флуороводородна киселина се използва 10% разтвор на калциев глюконат. Но не можете да го прилагате прекалено много, за да не предизвикате нежелана реакция на тъканите.
Обработката с етилов алкохол или полиетилен гликол позволява да се увеличи разтворимостта на фенола, който след това се отмива по-добре с вода.
Карболовата киселина се неутрализира с глицерин и варно мляко.
Фосфорът се неутрализира с 1-2% разтвор на меден сулфат. След това изгореното място се затваря със стерилна превръзка с пантенол. Важно! Не мажете фосфорното изгаряне с липидни продукти - мазнини, масла или мехлеми - това може да стимулира абсорбцията на фофсора в кожата.
4. При всички случаи трябва да приложите свободна превръзка от суха стерилна превръзка или чиста суха кърпа върху изгореното и вече измито място
5. И накрая, но не на последно място. Пийте вода, за да избегнете обезводняване. Дайте си спокойствие и почивка, изключете активните движения и по-нататъшната работа
Десетина точки за първа помощ при химическо увреждане на очите
1. Избършете клепачите, кожата около очите със стерилен марлен тампон в посока "от окото";
2. Свалете контактните лещи, ако са били носени
3. Изплакнете обилно лицето си с чиста вода
4. Изплаквайте очите си с чиста хладка вода в продължение на поне 30 минути
5. Изплакнете обилно и изплакнете устата и носоглътката си с чиста вода.
6. Спрете да работите, излезте на чист въздух, сложете слънчеви очила, ако се прояви фотофобия (ярката светлина причинява болка или дискомфорт).
7. НЕ използвайте кремове, мехлеми с мастна основа - това само ще задържи дразнителя
8. НЕ разтривайте засегнатите участъци на окото и кожата до тях.
9. НЕ слагайте превръзка на очите и кожата до тях.
10. Можете да използвате 5% разтвор на унитиол, натриев тиосулфат, инстилация на натриев азапентаценов полисулфонат (0,015%).
Какво следва?
Зависи от тежестта на заболяването. Както знаем, изгарянията от 1-ва и 2-ра а) степен, ако не са обширни и не са дълбоки, могат да заздравеят без проблеми. Не е необходимо да се търси медицинска помощ заради тях. Ако обаче увреждането е обхванало голяма площ или изгарянията могат да се класифицират като 2-ра б), 3-та или 4-та степен, си струва спешно да потърсите специализирана помощ. Не искам да мисля за такъв сценарий - но си струва да имате правдоподобна легенда за този случай или разбиращ компетентен лекар сред приятелите.
Ако се е образувала краста, тя не може да бъде изрязана или откъсната, трябва да се отдалечи от само себе си. За стимулиране на отхвърлянето се използват протеолитични ензими. При киселинни изгаряния некротичният струпей изчезва след около 10 дни. По правило в този случай не се наблюдават деформации на белезите. Алкалните увреждания често са придружени от гранулационни рани, които заздравяват бавно и водят до образуване на груби белези.
След отстраняване на струпея могат да се прилагат противовъзпалителни и регенериращи мехлеми. Точкови дълбоки изгаряния (например при напръскване с киселина или алкал) могат да бъдат затворени самостоятелно. При значителна площ на раневата повърхност се налага кожно-пластична операция след почистване на раната.
За премахване на болката се използват неопиоидни аналгетици. Или опиоиди, ако първите не помагат. Възможно е да се нуждаете и от антибиотици. В случай на обширни наранявания се извършва инфузионна терапия. Въвеждат се хранителни разтвори, глюкоза и лекарства за възстановяване на киселинно-алкалното равновесие.
При тежки изгаряния на крайниците има смисъл да се създаде обездвижване, да се приложи гипсова шина до пълното оздравяване - това ще помогне да се избегне появата на контрактури. След оздравяването са необходими редовни упражнения с постепенно увеличаване на сложността.
При обширни раневи повърхности и развитие на обезобразяващи или нарушаващи движенията деформации на белезите, пациентите се нуждаят от допълнителни хирургични интервенции.
Профилактика на изгарянията и техните усложнения
Тук всичко е просто и всеки трябва да го разбере. Въпреки това все пак ще изложа прости правила.
1. Знайте с какво работите. Интересувайте се от това, което може да ви навреди. Никой друг не се нуждае от това.
2. Работете в трезво състояние.
3. Носете предпазни средства. Не само на кожата, но и на очите, на дихателните органи.
4. Оборудвайте работното място - аспиратор, достъп до чиста течаща вода, неутрални и надеждни складови помещения, резервни комплекти за защита.
5. Дръжте под ръка комплект за първа помощ. В идеалния случай имайте достъп до лекар или получете основни умения за оказване на медицинска помощ в курсове.
Благодаря ви за отделеното време. Ако забележите недостатъци в текста, искате да споделите вашите методи за превенция, грижи и лечение или просто разкажете история по темата, ви каня на диалог.
Last edited: