Декстрометорфан (DXM) и сънотворни
DXM е средство за потискане на кашлицата, което действа върху централната нервна система (ЦНС) и има дисоциативни и някои седативни свойства. Понякога се среща в лекарства за кашлица и простуда, които се продават без рецепта. Когато се комбинира със сънотворни хапчета, съществува възможност за повишена седация и потискане на дишането, което може да бъде опасно.
Механизмът на взаимодействие между DXM и сънотворните хапчета се дължи главно на комбинираното им седативно действие върху ЦНС. Декстрометорфанът действа върху N-метил-D-аспартатния (NMDA) рецептор и потиска глутамата - възбуждащ невротрансмитер. Това води до намаляване на невроналната активност, което може да доведе до седация. Също така, той действа като неселективен инхибитор на обратното захващане на серотонина.
Сънотворните средства, като бензодиазепини и небензодиазепинови седативно-хипнотични средства, засилват действието на гама-аминомаслената киселина (GABA), инхибиторен невротрансмитер, който намалява мозъчната активност и подпомага съня. И дори ако механизмът на действие на сънотворните се различава от този на бензодиазепините и не включва пряко взаимодействие с DXM, общият вектор за потискане на ЦНС ни позволява да предвидим нежелани реакции.
Страничните ефекти от комбинирането на DXM и сънотворни могат да включват прекомерна седация, замаяност, объркване, забавено дишане и дори кома. Важно е да се отбележи, че рисковете, свързани с тази комбинация, са по-високи при лица с дихателни проблеми, както и при тези, които са в напреднала възраст или имат други медицински състояния.
Обърнете внимание на взаимодействията на DXM с различни групи сънотворни лекарства:
Бензодиазепини: Темазепам, Естазолам, Триазолам, Диазепам (Валиум). При лошо пътуване могат да се използват малки количества бензодиазепини, за да се облекчат симптомите. Важно е обаче да се отбележи, че комбинирането на тези вещества може да увеличи риска от атаксия и седация, което може да доведе до неочаквана загуба на съзнание при по-високи дози. Ако това се случи, съществува риск от аспирация на повръщано, ако лицето не е поставено в позиция за възстановяване. Така че, от съществено значение е да се внимава, когато се използват бензодиазепини за овладяване на лош трип с DXM.
При повечето други групи сънотворни средства се очакват нежелани реакции, подобни на тези при бензодиазепините. В същото време употребата на други групи сънотворни за овладяване на лошия трип може да бъде по-малко ефективна. Другите групи включват:
Небензодиазепинови хипнотици (золпидем, езопиклон, залеплон).
Агонисти на мелатониновия рецептор (Ramelteon, Tasimelteon ).
Антагонисти на орексиновия рецептор (суворексант).
Барбитурати (фенобарбитал, пентобарбита).
Антихистамини: Дифенхидрамин, доксиламин. Лекарствата от тази група могат да натоварят системата на цитохром Р450. А именно ензима CYP2D6, който е отговорен за преработката на DXM. В резултат на това концентрацията и елиминирането на веществото ще бъдат затруднени, което ще увеличи рисковете от сериозни нежелани реакции. Такива са респираторна депресия, объркване, понижено кръвно налягане, тахикардия, сънливост или замаяност, тежко гадене или повръщане, мускулна хипертония, раздразнителност или двигателно безпокойство и атаксия.
Някои антидепресанти също могат да бъдат ефективни за насърчаване на съня (тразодон, доксепин). В този случай рисковете са много по-големи. Употребата на DXM заедно с антидепресанти може да увеличи вероятността от поява на серотонинов синдром. Някои от симптомите включват объркване, халюцинации, гърчове, екстремни промени в кръвното налягане, ускорен сърдечен ритъм, треска, треперене, мускулни спазми, гадене, повръщане и диария. Тежките случаи могат да доведат до кома и дори до смърт.
Предвид гореизложеното, препоръчваме да се отнасяте към тази комбинация с голямо внимание или в някои случаи да избягвате тази комбинация при всякакви условия.
Last edited by a moderator: