Кетамин и МАОИ
Кетаминът е дисоциативен анестетик, който все повече се изучава и използва за различни цели, включително анестезия, лечение на болка и резистентна на лечение депресия.
Кетаминът действа предимно като антагонист на N-метил-D-аспартатния (NMDA) рецептор, вид глутаматен рецептор в мозъка. Като блокира тези рецептори, кетаминът прекъсва възбуждащото действие на глутамата, което може да доведе до неговите анестетични и дисоциативни ефекти.
Освен че блокира NMDA рецепторите, кетаминът увеличава освобождаването на глутамат. Този увеличен глутамат след това стимулира АМРА (α-амино-3-хидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионова киселина) рецепторите. Смята се, че активирането на АМРА рецепторите засилва синаптичната пластичност, която е от решаващо значение за ученето, паметта и регулирането на настроението.
В субанестетични дози кетаминът може да предизвика дисоциативни ефекти, при които човек се чувства откъснат от тялото и заобикалящата го среда. Това често се описва като "к-дупка" в развлекателните среди.
Моноаминооксидазните инхибитори (МАОИ) са клас лекарства, използвани предимно за лечение на депресия и някои тревожни разстройства. Те действат, като инхибират активността на моноаминооксидазата (МАО) - ензим, отговорен за разграждането на моноаминовите невротрансмитери в мозъка. Ето подробно обяснение за това как действат МАОИ, включително примери:
МАО е ензим, който разгражда моноаминовите невротрансмитери като серотонин, норепинефрин и допамин. Тези невротрансмитери играят решаваща роля в регулирането на настроението. Съществуват два вида ензими МАО: MAO-A и MAO-B. MAO-A разгражда предимно серотонин и норепинефрин, докато MAO-B разгражда предимно допамин.
Като инхибират активността на МАО, МАОИ предотвратяват разграждането на тези невротрансмитери, което води до повишаване на нивата на серотонин, норепинефрин и допамин в мозъка. Повишените нива на тези невротрансмитери спомагат за облекчаване на симптомите на депресия и тревожност, като подобряват настроението, енергийните нива и цялостната емоционална стабилност.
Примери за МАОИ:
- Фенелзин (Нардил) е неселективен МАОИ, което означава, че инхибира както МАО-А, така и МАО-В. Използва се за лечение на голямо депресивно разстройство и тревожни разстройства, особено когато други лечения са се провалили.
- Транилципромин (Parnate) е друг неселективен МАОИ. Той е ефективен при лечение на голямо депресивно разстройство и често се използва в случаи на резистентна на лечение депресия.
- Селегилин (Emsam, Zelapar) е селективен МАО-В инхибитор при по-ниски дози и става неселективен при по-високи дози. Той се използва в по-ниски дози за лечение на болестта на Паркинсон и в по-високи дози при голямо депресивно разстройство (трансдермална форма на пластир, известна като Emsam).
Комбинирането на кетамин и МАОИ може да има сложни ефекти поради тяхната индивидуална фармакодинамика и потенциални взаимодействия.
- Сърдечно-съдови ефекти: И двете лекарства могат да имат значителни сърдечносъдови ефекти. Кетаминът може да предизвика тахикардия (ускорена сърдечна дейност) и хипертония (повишено кръвно налягане). МАОИ също могат да предизвикат подобни сърдечносъдови промени. При комбинирането им съществува потенциал за усложнен сърдечносъдов стрес, което налага внимателно наблюдение.
- Повишен риск от хипертонична криза: МАОИ потискат разграждането на тирамин, вещество, което се съдържа в някои храни и напитки, което води до повишени нива на тирамин в организма. Високите нива на тирамин могат да предизвикат хипертонична криза. Кетаминът, който може да повиши кръвното налягане и сърдечната честота, може да засили този риск, когато се използва с МАОИ.
- Потенциал за серотонинов синдром: Серотониновият синдром е сериозно състояние, причинено от прекомерна активност на серотонина в мозъка. Комбинирането на кетамин, който непряко повишава нивата на серотонин, с МАОИ, които директно повишават серотонина чрез инхибиране на разграждането му, може да повиши риска от серотонинов синдром. Симптомите включват възбуда, объркване, ускорен сърдечен ритъм и високо кръвно налягане.
- Невропсихиатрични ефекти: Както кетаминът, така и МАОИ могат да повлияят на когнитивните и психиатричните функции. Дисоциативните ефекти на кетамина могат да бъдат подсилени от стабилизиращите настроението ефекти на МАОИ. Това може да доведе до уникални промени в настроението, възприятието и познанието, които могат да бъдат полезни в някои терапевтични контексти, но също така създават рискове от прекомерна седация или променени психични състояния.
Поради възможността за сериозни странични ефекти комбинирането на кетамин и МАОИ изисква строг контрол. Кръвното налягане, сърдечната честота и психичното състояние трябва да се наблюдават. Потребителят, приемащ МАОИ, трябва да се придържа към диетични ограничения, за да избягва богати на тирамин храни и да намали риска от хипертонична криза.
Не сме попадали на потвърдени данни за остри и фатални състояния, свързани с тази комбинация. В същото време няма признаци за стойностни положителни рекреативни ефекти, които биха могли да покрият рисковете от тази комбинация.
Важно е също така да се подчертае, че МАОИ обикновено се предписват за лечение на психологични и психиатрични състояния. Въвеждането на психоактивни вещества по време на лечение с такива медикаменти обикновено намалява ефикасността на терапията, допълнително дестабилизира компрометираните нервни системи и повишава вероятността от обостряне и негативни странични ефекти.
Като се има предвид гореизложеното, препоръчваме тази комбинация да се третира с голямо внимание. По-добре би било да я избягвате.
Last edited by a moderator: