МАОИ и инжекционни опиати
Моноаминооксидазните инхибитори (МАОИ) са клас лекарства, които играят решаваща роля в лечението на депресия наред с други разстройства.
МАОИ инхибират активността на единия или на двата ензима на моноаминооксидазата: моноаминооксидаза А (МАО-А) и моноаминооксидаза В (МАО-В). Като инхибират тези ензими, МАОИ предотвратяват разграждането на моноаминовите невротрансмитери като серотонин, норепинефрин и допамин, което води до повишаване на техните концентрации. Това повишаване на нивата на невротрансмитерите може да помогне за облекчаване на симптомите на някои разстройства, особено на депресията.
Обратими инхибитори на моноаминооксидаза А (RIMA): RIMA са подклас на МАОИ, които селективно и обратимо инхибират ензима МАО-А. Поради обратимия си характер те се считат за по-безопасни при сценарии на предозиране с едно лекарство в сравнение с по-старите, необратими МАОИ. Използват се клинично при лечение на депресия и дистимия.
Инжекционните опиати са клас лекарства, получени от растението опиев мак. Те се използват предимно за лечение на болка. Опиатите се свързват предимно с му-опиоидните рецептори в централната нервна система. Това свързване води до намаляване на освобождаването на невротрансмитери като субстанция Р, която участва в предаването на болката. Опиатите въздействат и върху центровете за възнаграждение в мозъка, което води до усещане за еуфория. Това е една от причините те да имат огромен потенциал за употреба за развлечение.
Видове опиати за инжектиране:
- Морфин: Един от най-старите и най-често използвани инжекционни опиати.
- Фентанил: Синтетичен опиоид, който е многократно по-силен от морфина. Използва се в хирургични условия и при пробивна болка при пациенти с рак.
- Хидроморфон (Dilaudid): Друг синтетичен опиоид, който е по-силен от морфина. Използва се при умерена до силна болка.
- Меперидин (Демерол): В днешно време се използва по-рядко поради страничните си ефекти, но е вариант за краткотрайно обезболяване.
Взаимодействието между МАОИ и инжекционните опиати е сложно и може да има значителни клинични последици. Организмът има сложни механизми за поддържане на кръвното налягане и лекарствата могат да се намесят в тези механизми в различни точки. Лекарство, действащо в една точка, може да бъде потенцирано от друго лекарство, което блокира компенсаторен рефлекс, който иначе би минимизирал ефекта на първото лекарство. Това може да бъде от особено значение при комбинирането на лекарства, които влияят на симпатиковия еферентен вазомоторен път, като например МАОИ.
МАОИ могат значително да повишат чувствителността към пресорни амини. Пресорните амини, които действат непряко чрез освобождаване на норадреналин, могат да бъдат неефективни в присъствието на лекарства, които изчерпват или изолират запасите от предавателя в адренергичните нервни окончания.
Една от най-съществените опасности при комбинирането на МАОИ с някои други лекарства, включително някои опиати, е рискът от хипертонична криза. Това е внезапно и силно повишаване на кръвното налягане, което може да бъде животозастрашаващо.
Както МАОИ, така и някои опиати могат да повишат нивата на серотонина. При комбинирането им съществува риск от серотонинов синдром - потенциално животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с възбуда, халюцинации, учестено сърцебиене, треска, мускулна скованост и други симптоми.
Опиатите могат да причинят респираторна депресия, която представлява забавяне или спиране на дишането. Комбинирането им с други лекарства, които потискат централната нервна система, като МАОИ, може да увеличи този риск.
Комбинирането на МАОИ със специфични опиоиди понякога е водело до сериозни и понякога смъртоносни нежелани реакции. Изглежда се очертават две различни взаимодействия: едно, което стимулира, и друго, което потиска. Признаците на стимулиращата реакция могат да обхванат безпокойство, мигрена, изпотяване, повишена телесна температура, зачервяване на кожата, втрисане, мускулни спазми, скованост, треперене, рехави изпражнения, високо кръвно налягане, ускорен сърдечен ритъм, конвулсии и загуба на съзнание. В някои случаи това е довело до смъртни случаи.
Като се има предвид всичко това, препоръчваме да се избягва тази комбинация при всякакви условия.
Last edited by a moderator: