В зависимост от агрегатното състояние съществуват твърди лекарствени форми (таблетки, хапчета, капсули, прахове и др.), меки (свещи, кремове и др.), течни (разтвори, тинктури, отвари) и газообразни (аерозоли). Лекарствата могат да се прилагат през храносмилателния тракт (ентерално) или заобикаляйки го (парентерално) под формата на инжекции (подкожни, интрамускулни, интравенозни), прилагане върху кожата или лигавиците, инхалация и някои други методи (вагинално, уретрално приложение и др.). В практиката обаче често се счита, че парентералното приложение на веществата се състои от инжекции или инфузии, докато дермалното, инхалационното и другите методи за неинжекционно парентерално приложение на лекарствата се считат за самостоятелни начини на приложение. Интравенозното приложение на веществото изисква спазване на най-строгите правила за асептика и антисептика, определени умения в техниката на извършване на манипулациите, както и познаване на възможните усложнения и способност за бързо оказване на необходимата подходяща помощ в случай на появата им. Асептиката се осигурява чрез стерилизация или използване на спринцовки за еднократна употреба, игли, памучни тампони или марлени салфетки.
По време на интравенозно инжектиране могат да възникнат различни усложнения, като най-честите от тях са: инжектиране на разтвора в подкожната мастна тъкан поради преминаване на края на иглата покрай вената или нейното пробиване, или поради простото невпадение във вената, което води до инфилтрати или хематоми, които имат склонност да абсцедират, или може да се образува флегмон; развитие на тромбофлебит (също и химически, което често се случва при прилагане на психостимуланти или синтетични вещества, тъй като химическото увреждане на вената в този случай настъпва в 100 % от случаите, но клиничната картина на флебита може да бъде латентна и спонтанно да се саморазреши, или инфекциозен флебит поради попадане на инфекциозен агент, или механичен флебит поради обширни наранявания на вената в резултат на многократно увреждане на иглата) или тромбоза на местните и главните вени; различни видове емболии, включително въздушна, тромботична; пирогенна реакция (често се появява при прилагане на психостимуланти, еуфоретици, голям брой инфекциозни агенти или при изразена имунна активност на агентите); инфекция с вирусен хепатит (когато инфекциозна биологична течност влезе в контакт с човешка кръв или лигавица, което често се случва при използване на едни и същи компоненти за интравенозно инжектиране); увреждане на нерв при попадане на иглата в него, което води до нарушения на чувствителността; спазъм на вените. Препоръчва се използването на голям титър на разреждане, който включва доза от веществото, разредена в 2-3 ml вода за инжектиране. Колкото по-ниска е концентрацията на разтвора, толкова по-безопасен е той, тъй като високата концентрация на разтвора дразни стените на вените, води до по-тежки последици от развитието на инфилтрация по време на "раздуване" и увеличава риска от развитие на пост-инжекционен абсцес или флебит. Кръвта в силно концентрираните разтвори се коагулира и блокира приложението на веществото и води до опасни усложнения. Ако използвате в група хора, е забранено да използвате едни и същи спринцовки, филтри и флакони с разтвор. След употреба те трябва да се използват на безопасно, недостъпно място. Абсолютно не се препоръчва извършването на инжекция в една и съща област на тялото!
За да се идентифицира вената, е необходимо да се вземат предвид редица параметри: дали е визуално видима, изпъква над повърхността на кожата и контурите; дали остава на същото място и не се размества при издърпване. За да се извърши инжектирането, е необходимо да се насочи иглата успоредно на вената под ъгъл от 25 градуса и да се извърши "пробив" през кожата в проекцията на вената, след което ще се усети леко съпротивление (това ще бъде стената на вената) и в момента на пробиване на предната ѝ стена се попада в нейната кухина (усещане за вдлъбнатина), за да се контролира пробивът, е необходимо да се издърпа буталото към себе си, след което трябва да се появи кръв в разтвор. Необходимо е разтворът да се инжектира интравенозно с внимателни и много бавни движения, като се контролира появата на инфилтрати, на "издутини" (в случай на появата им е необходимо да се извади иглата и да се спре инжектирането). След поставяне на турникет, преди инжектирането, е необходимо да спуснете крайника и да го сгънете 6-10 пъти.
За по-лесно запомняне на основните принципи на успешното инжектиране трябва да се запомни съкращението CAPSID, което означаваПо време на интравенозно инжектиране могат да възникнат различни усложнения, като най-честите от тях са: инжектиране на разтвора в подкожната мастна тъкан поради преминаване на края на иглата покрай вената или нейното пробиване, или поради простото невпадение във вената, което води до инфилтрати или хематоми, които имат склонност да абсцедират, или може да се образува флегмон; развитие на тромбофлебит (също и химически, което често се случва при прилагане на психостимуланти или синтетични вещества, тъй като химическото увреждане на вената в този случай настъпва в 100 % от случаите, но клиничната картина на флебита може да бъде латентна и спонтанно да се саморазреши, или инфекциозен флебит поради попадане на инфекциозен агент, или механичен флебит поради обширни наранявания на вената в резултат на многократно увреждане на иглата) или тромбоза на местните и главните вени; различни видове емболии, включително въздушна, тромботична; пирогенна реакция (често се появява при прилагане на психостимуланти, еуфоретици, голям брой инфекциозни агенти или при изразена имунна активност на агентите); инфекция с вирусен хепатит (когато инфекциозна биологична течност влезе в контакт с човешка кръв или лигавица, което често се случва при използване на едни и същи компоненти за интравенозно инжектиране); увреждане на нерв при попадане на иглата в него, което води до нарушения на чувствителността; спазъм на вените. Препоръчва се използването на голям титър на разреждане, който включва доза от веществото, разредена в 2-3 ml вода за инжектиране. Колкото по-ниска е концентрацията на разтвора, толкова по-безопасен е той, тъй като високата концентрация на разтвора дразни стените на вените, води до по-тежки последици от развитието на инфилтрация по време на "раздуване" и увеличава риска от развитие на пост-инжекционен абсцес или флебит. Кръвта в силно концентрираните разтвори се коагулира и блокира приложението на веществото и води до опасни усложнения. Ако използвате в група хора, е забранено да използвате едни и същи спринцовки, филтри и флакони с разтвор. След употреба те трябва да се използват на безопасно, недостъпно място. Абсолютно не се препоръчва извършването на инжекция в една и съща област на тялото!
За да се идентифицира вената, е необходимо да се вземат предвид редица параметри: дали е визуално видима, изпъква над повърхността на кожата и контурите; дали остава на същото място и не се размества при издърпване. За да се извърши инжектирането, е необходимо да се насочи иглата успоредно на вената под ъгъл от 25 градуса и да се извърши "пробив" през кожата в проекцията на вената, след което ще се усети леко съпротивление (това ще бъде стената на вената) и в момента на пробиване на предната ѝ стена се попада в нейната кухина (усещане за вдлъбнатина), за да се контролира пробивът, е необходимо да се издърпа буталото към себе си, след което трябва да се появи кръв в разтвор. Необходимо е разтворът да се инжектира интравенозно с внимателни и много бавни движения, като се контролира появата на инфилтрати, на "издутини" (в случай на появата им е необходимо да се извади иглата и да се спре инжектирането). След поставяне на турникет, преди инжектирането, е необходимо да спуснете крайника и да го сгънете 6-10 пъти.
С - Концентрация, което означава, че е необходимо да се произвеждат и контролират слабо концентрирани разтвори с голямо разреждане на веществото във вода за инжектиране, което намалява риска от локално възпаление във вената и помага за титриране на дозите за постигане на желания ефект и контрол на страничните ефекти.
А - Въздух и антисептици, което означава, че е необходимо да се контролират и откриват мехурчета въздух в спринцовката и да се избавяте от тях чрез изхвърляне от спринцовката и канюлата; както и абсолютно и безусловно спазване на правилата за асептика и антисептици.
П - Превенция, което означава, че е необходимо да се спазват основните превантивни мерки, които ще подобрят състоянието на вените и ще предотвратят усложненията след инжектиране. Превенцията включва спазване на алгоритъма за инжектиране, безопасността при използване на всички материали и използването (локално и системно) на специална превантивна фармакологична терапия за вени.
S - Стерилност, използване на еднократни и стерилни материали и инструменти за интравенозно инжектиране.
I - Индивидуалност, тази дума означава изключителна и безусловна индивидуална употреба на материали и инструменти за интравенозно инжектиране (използвайте за себе си и само за себе си!).
D - Изхвърляне, означава задължително и безопасно изхвърляне на всички материали и инструменти за безопасно инжектиране по такъв начин, че никой да не може да ги използва или да се нарани (например с използвани игли).
Преди интравенозно инжектиране е необходимо да се подготви съответното оборудване: две спринцовки за еднократна употреба с обем 2 ml (строго не се препоръчва използването на инсулинови спринцовки или с обем над 2 ml, едната спринцовка трябва да се използва за приготвяне на разтвора и филтриране, а другата спринцовка с игла трябва да се използва за директно интравенозно инжектиране, стерилен съд за еднократна употреба за приготвяне на разтвора, салфетки със спирт, стерилен разтвор на вода за инжектиране или физиологичен разтвор от 0.9% натриев хлорид; гумен турникет, стерилен материал за филтриране.
За интравенозно инжектиране трябва стриктно да се спазва следният алгоритъм.
1. Измийте добре ръцете си два пъти с антибактериален сапун от върховете на пръстите до мястото, което се намира над сгъването на лакътя на 10 см.А - Въздух и антисептици, което означава, че е необходимо да се контролират и откриват мехурчета въздух в спринцовката и да се избавяте от тях чрез изхвърляне от спринцовката и канюлата; както и абсолютно и безусловно спазване на правилата за асептика и антисептици.
П - Превенция, което означава, че е необходимо да се спазват основните превантивни мерки, които ще подобрят състоянието на вените и ще предотвратят усложненията след инжектиране. Превенцията включва спазване на алгоритъма за инжектиране, безопасността при използване на всички материали и използването (локално и системно) на специална превантивна фармакологична терапия за вени.
S - Стерилност, използване на еднократни и стерилни материали и инструменти за интравенозно инжектиране.
I - Индивидуалност, тази дума означава изключителна и безусловна индивидуална употреба на материали и инструменти за интравенозно инжектиране (използвайте за себе си и само за себе си!).
D - Изхвърляне, означава задължително и безопасно изхвърляне на всички материали и инструменти за безопасно инжектиране по такъв начин, че никой да не може да ги използва или да се нарани (например с използвани игли).
Преди интравенозно инжектиране е необходимо да се подготви съответното оборудване: две спринцовки за еднократна употреба с обем 2 ml (строго не се препоръчва използването на инсулинови спринцовки или с обем над 2 ml, едната спринцовка трябва да се използва за приготвяне на разтвора и филтриране, а другата спринцовка с игла трябва да се използва за директно интравенозно инжектиране, стерилен съд за еднократна употреба за приготвяне на разтвора, салфетки със спирт, стерилен разтвор на вода за инжектиране или физиологичен разтвор от 0.9% натриев хлорид; гумен турникет, стерилен материал за филтриране.
За интравенозно инжектиране трябва стриктно да се спазва следният алгоритъм.
2. Претеглете необходимото количество от инжектираното вещество, изсипете го в стерилен флакон или съд (с плътно остъкляване и обем 5 ml) за приготвяне на разтвора, напълнете спринцовката с вода за инжектиране в обем 3 ml.
3. Смесете водата за инжектиране и суспендираното вещество в стерилен съд.
4. Разбърквайте в продължение на две минути (като разклащате затворената бутилка в различни посоки), докато веществото се разтвори напълно, без да се образува утайка (въпреки че често се образува утайка).
5. Препоръчително е да доведете това вещество до точката на кипене, като внимателно го загреете на открит огън, докато на дъното се появят "мехурчета" (при условие че бутилката е затворена). Изчакайте стъклената бутилка и разтворът да се охладят напълно до стайна температура.
6. Поставете стерилен филтър в бутилката, дори ако приготвеният разтвор е със светъл цвят и няма утайка.
7. Съберете филтрирания разтвор в спринцовката чрез поставяне на иглата във филтъра.
8. Сменете иглата в спринцовката с нова, неизползвана, стерилна.
9. Измийте ръцете си с дезинфекциращ сапун, обработете ръцете си (задната и дланната повърхност на ръцете) с алкохолни кърпички два пъти.
10. Сложете горния крайник на масата, поставете ролка за удобство.
11. Определете необходимата вена за инжектиране (препоръчва се да се използва вена за пушене).
12. Приложете турникет на рамото.
13. Обработете мястото на инжектиране от центъра към периферията два пъти със стерилни алкохолни кърпички за еднократна употреба.
14. Уверете се, че позиционирането на новата, стерилна, неизползвана игла е правилно и се уверете, че в спринцовката няма утайка и въздух.
15. Извършете инжекция с ориентация на иглата под ъгъл от 25 градуса, с контрол на интравенозната локализация на иглата чрез издърпване на буталото и установяване на ретрограден кръвен поток. Разхлабете турниката, след като се уверите, че иглата е въведена във вената, и много бавно инжектирайте разтвора във вената, като визуално и тактилно следите за приложението и за наличието или липсата на инфилтрати на "издутини" (в случай на инфилтрат извадете иглата и спрете инжекцията).
16. След като извадите иглата от вената, прикрепете стерилна алкохолна салфетка за еднократна употреба към мястото на инжектиране и натиснете силно за няколко минути. Ако инжектирането е извършено в областта на сгъване на лакътя, тогава е възможно да сгънете ръката в лакътната става заедно със стерилна алкохолна салфетка.
17. Изхвърлете всички използвани материали и инструменти безопасно на безопасно място.
В случай на следните симптоми след интравенозно инжектиране на веществото или в периода след това, дори след няколко дни, е необходимо да се потърси медицинска помощ: повишаване на телесната температура до 39 градуса по Целзий или продължителна треска, нарушено съзнание до кома, делириум, интензивни халюцинации с психоза, изразено и болезнено зачервяване на мястото на инжектиране, наличие на болезнена инфилтрация, поява на плътна болезнена струна в проекцията на вената, изтръпване и нарушена чувствителност в крайника, където е извършено инжектирането, поява на обширен хематом на тази област, оток на крайника.
Алгоритъмът за грижа за вените се препоръчва при интравенозна употреба на психоактивни вещества .
1. Изключване на мазните и пържените храни, задължително спазване на диета.Алгоритъмът за грижа за вените се препоръчва при интравенозна употреба на психоактивни вещества .
2. Изключване на хипотермия и прегряване (включително вани и сауни), ограничаване на физическата активност.
3. Изброеният по-долу алгоритъм не е лечение на флебит и венозна тромбоза и има значение само като превантивна терапия.
4. Използвайте мехлеми на хепаринова основа с венотонизиращо и венопротективно действие: нанесете около 3 см гел или мехлем върху мястото на инжектиране и околността; втрийте по целия диаметър и разнесете малко в здравите участъци. Извършвайте тази процедура веднъж дневно в продължение на 7-10 дни.
5. Редувайте кремове на основата на хепарин и кремове на основата на троксерутин, като не втривате последния, а поддържате слой от крем с дебелина около 1-2 мм и извършвате процедурата в продължение на 14 дни.
6. Флавоноидни препарати под формата на таблетки, например "диосмин", "хесперидин" в доза 500 mg два пъти дневно 30 минути след хранене, в продължение на два месеца.
7. Пентоксифилин под формата на таблетки по 400 mg веднъж дневно, сутрин, в продължение на 14 дни.
8. Флогензим вобензим 2 таблетки три пъти дневно по време на хранене в продължение на 1 месец.
Спазването на тези препоръки е необходимо за хората, които използват психоактивни вещества чрез интравенозно приложение за дълъг период от време. Тези препоръки са превантивни мерки за различни усложнения (включително венозни тромбоемболични усложнения). В случай на зачервяване, болка, бучки, повишаване на локалната температура в зоната на инжектиране, повишаване на телесната температура, разпространение на болката и промени - се препоръчва да се консултирате лично с лекар. Ако интравенозната употреба се извършва чрез инжектиране във вените на долните крайници, се препоръчва да се използва медицински компресионен трикотаж за еластично притискане на долните крайници (II степен на компресия). Преди да използвате този трикотаж, непременно прочетете инструкциите (свободно достъпни). Горепосоченият списък с лекарства е препоръчителен. Преди употреба е необходимо да се консултирате с Вашия лекар, за да се реши въпросът с одобрението на тези лекарства.
Last edited by a moderator: