Бъдещето е на психеделиците: защо действат? ЧАСТ I

Brain

Expert Pharmacologist
Joined
Jul 6, 2021
Messages
264
Reaction score
292
Points
63
На втората вечер от церемонията по приемане на аяхуаска имах опасен епизод.

Видях как моята тийнейджърска същност се разпада на частици и накрая изчезва напълно. Свалих маската си за сън и видях как хората около мен се превръщат в сенки.Помислих си, че умирам или може би губя представа за реалността.

Изведнъж се появи Кат, моят водач, и започна да ми пее.Не можех да разбера думите, но ритъмът беше успокояващ.
След минута-две страхът изчезна и аз отново изпаднах в спокоен полусън.

Бяхме12 души - девет жени и трима мъже - и приемахме аяхуаска в частен дом в Сан Диего под ръководството на двама обучени водачи - Кат и нейната партньорка Сара. Заедно те имат над 20-годишен опит с психеделици, включително с аяхуаска - билкова смес, съдържаща естествения халюциноген - ДМТ.


Кат и Сара работят в екип, като предоставят психеделични дроги всеки месец в различни градове. Тяхната основна роля е да създадат пространство, в което всеки да се чувства достатъчно сигурен, за да се освободи от емоционалните си защити и да се отвори за потенциала на наркотиците да променят нагласите, настроенията и поведението му.

Тези церемонии предизвикват много тревоги, особено за хората, които никога не са експериментирали с психеделици. Страхът от това, което може да видите или почувствате, може да бъде непреодолим. Но водачи като Кат ще бъдат вашето убежище в бурята. Когато нещата са неспокойни, те реагират с твърда и спокойна ръка.

69rVmMuN0P


Въпреки че психеделичните наркотици остават незаконни, в цялата страна се провеждат церемонии или сеанси с водачи, особено в големите градове като Ню Йорк, Сан Франциско и Лос Анджелис.

Воденето се е превърнало в жизнеспособна професия както под земята, така и над земята, тъй като все повече американци търсят безопасна, структурирана среда за използване на психеделици за духовно израстване и психологическо изцеление. Този нов свят на психеделичната терапия функционира като своеобразна паралелна служба за психично здраве. Достъпът до нея остава ограничен, но тя се развива по-бързо, отколкото може да се очаква.

Повечето американци сега подкрепят легализирането на марихуаната и макар че през 2016 г. общественото допитване за психеделиците показа, че те не са толкова благоприятно настроени, възможно е нагласите да се променят, когато резултатите от изследванията за терапевтичния им потенциал станат масови.


Но как би изглеждал един свят, в който психеделиците са законни?И какви културни структури ще са ни необходими, за да гарантираме отговорната употреба на тези наркотици?


Психеделичните наркотици като LSD проникват в американското общество през 60-те години на ХХ век и резултатите са в най-добрия случай смесени. Те със сигурност направиха революция в културата, но в крайна сметка ни оставиха с драконовски закони за наркотиците и културна реакция, която изтласка психеделиците в нелегалност.

DqTBXue7xU


Днес обаче се наблюдава възраждане. В институции като Университета "Джон Хопкинс" и Нюйоркския университет клиничните изпитвания на псилоцибин като терапия за лечение на резистентна депресия, пристрастяване и други тревожни разстройства дават окуражаващи резултати.

Неотдавна Агенцията по храните и лекарствата предприе изключителната стъпка да даде на терапията с псилоцибин за лечение на депресия статут на "пробивна терапия". Това означава, че лечението е показало такъв потенциал, че Агенцията за контрол на храните и лекарствата е решила да ускори процеса на разработването и тестването му. Това е знак за това колко далеч са стигнали изследванията и общественото приемане на психеделиците.


Именно поради този напредък трябва сериозно да се замислим какво следва и как да интегрираме психеделиците в по-широката култура. През последните три месеца, като част от концептуалния диалог на нашия форум bbgate, разговарях с водачи, изследователи и терапевти, които обучават клиницисти да провеждат психеделична терапия. Запознахме се с тънкостите на провеждането на така наречените "подземни церемонии" и разговаряхме с хора, които твърдят, че са се преборили с наркотичната си зависимост след едно-единствено психеделично преживяване.


Нашите действащи закони разрешават употребата на различни отрови, включително алкохол и цигари. Това са наркотици, които унищожават живота и подхранват пристрастяването. И все пак една от най-забележителните черти на последните (ограничени) изследвания на психеделичните вещества е, че наркотиците не предизвикват пристрастяване и нямат странични ефекти, когато става дума за ръководство. Много изследователи смятат, че тези наркотици, ако се използват под наблюдението на обучени специалисти, биха могли да предизвикат революция в грижите за психичното здраве.

Se5h0qDEyC


Какво ни казва историята?
Контракултурното движение от 60-те години на миналия век беше трансформиращо в много отношения. Наред с други неща, то катализира движението за опазване на околната среда, движението за граждански права, съвременния феминизъм и антивоенното движение. Но то също така предизвика години на противопоставяне срещу психеделичните наркотици, което доскоро правеше клиничните изследвания практически невъзможни.

В далечната 1960 г. психеделиците бяха напълно законни и широко разглеждани като обещаваща област на психологическите изследвания. Но само няколко години по-късно политическите и културните ветрове се промениха толкова драматично, че в страната настъпи пълна паника по отношение на психеделиците. През 1965 г. федералното правителство забранява производството и продажбата на всички психеделични наркотици, а скоро след това компаниите, които произвеждат тези наркотици за научни изследвания, прекратяват производството.

В книгата си "Как да променим съзнанието си" Полан дава изчерпателен отговор на въпроса защо психеделиците никога не могат да избягат от сянката на контракултурната революция, за чието разпалване самите те са помогнали.

Тимъти Лиъри, който е "психеделичен евангелист", който съветва децата да "включат, настроят и изпуснат", е изкупителна жертва за мнозина. Твърди се, че Лиъри е бил твърде безразсъден, твърде конфронтационен и плашещ за мейнстрийма в онези години. Лиъри е бил такава заплаха, че в един момент президентът Ричард Никсън го нарича "най-опасният човек в Америка
".

PtHxXlYydS


Но Лиъри не е единствената причина за случилото се. Културата по онова време просто не е била готова за психеделиците на 60-те години. Преживяването на тези наркотици е толкова силно, че може да се сравни с един вид ритуал на преминаване. Но когато те се появяват на сцената, обществото няма опит с тях, няма усещане за тяхното значение. Както веднъж каза Полан в едно интервю: "Младите хора имаха този радикално нов опит, с който хетеросексуалната култура не можеше да се справи".

Психеделиците бяха пуснати толкова бързо, че нямаше културни структури, които да ги абсорбират, нямаше съдове или норми около тях. Културите по света - от древните гърци до коренното население на Амазонка - са приемали психеделиците в продължение на хилядолетия и всяка от тях е разработила специализирани ритуали за тях, водени от опитни водачи. Тъй като в САЩ не е имало установена общност, хората са били оставени на собствените си решения. Когато това се съчетае с общото непознаване на самите наркотици, не е чудно, че нещата са се объркали.

Но от 60-те години на миналия век насам много неща са се променили. Политическият и културният пейзаж станаха различни и много по-възприемчиви към психеделиците. Рик Доблин, дългогодишен привърженик на психеделиците и основател на Мултидисциплинарната асоциация за психеделични изследвания (MAPS), прави интересен извод.
"През 60-те години на миналия век психеделичната контракултура беше пряко предизвикателство към статуквото... ставаше дума за напускане на културата. Днес неща като йога и медитацията за осъзнатост са напълно интегрирани в масовата култура. Интегрирали сме духовността и всички тези неща, които през 60-те години изглеждаха толкова чужди и непознати. Така че сме се подготвяли за това в културно отношение в продължение на 50 години".

NMkpK1yRnc


В същото време психеделиците могат да играят роля и в борбата с новите заплахи за здравето, като например опиоидната криза (през 2017 г. над 70 000 американци са починали от свръхдоза опиоиди, което е повече от общия брой на американците, починали във Виетнам). Те се използват например за лечение на ветерани, страдащи от посттравматично стресово разстройство, или за лечение на пациенти с онкологични заболявания, борещи се с непоносимата си болка и неизбежната си смърт.

Психеделиците се превръщат в инструменти за лечение, а не в заплаха за социалния ред. А водещи учени, организации и образователни институции работят в рамките на системата, за да намалят вероятността от ответна реакция. Това е много по-различно от подхода, възприет през 60-те години на ХХ век, и все още е успешно.

Одобрение в академичните среди и всеобщо признание
През последните години псилоцибинът е предпочитан наркотик за повечето изследователи по редица причини. Първо, той носи най-малко културен багаж от ЛСД и поради това е предпочитан от участниците в изследванията. Псилоцибинът също така разполага със сериозни данни за безопасност, основани на проучвания, проведени преди забраната, поради което Агенцията за контрол на храните и лекарствата е разрешила малък брой малки клинични изпитвания.

Въпреки големия набор от проучвания, повечето от тях все още имат предварителен характер и размерите на извадките са доста малки, въпреки че резултатите до момента са убедителни. В едно проучване от 2014 г. на университета "Джонс Хопкинс" 80% от пушачите, участвали в терапия с псилоцибин, са били напълно въздържани шест месеца след изследването.
Засравнение, проучванията за отказване от тютюнопушене с използване на варениклин имат успеваемост от около 35 %.

В проучване от 2016 г. за депресия или тревожност, свързани с рака, 83 % от 51 участници съобщават за значително повишаване на качеството на живот и "чувството за благополучие или удовлетвореност
"шест месеца след еднократния прием на псилоцибин (67 % заявяват, че това е било едно от най-значимите събития в живота им).

6UvLg1Atdc


Класическият сеанс с псилоцибин трае около 4-6 часа (в сравнение с 12 часа при LSD), но води до трайно намаляване на депресията и тревожността при пациентите. Ето защо изследователи като Роланд Грифитс от университета "Джон Хопкинс" смятат, че психеделиците представляват изцяло нов модел за лечение на сериозни психични заболявания. Традиционното лечение с антидепресанти не успява да помогне на много пациенти и може да има много странични ефекти.

Това е основната причина, поради която много изследователи смятат, че FDA в крайна сметка ще промени списъка на психеделиците и ще ги легализира за медицинска употреба - въпреки че времето на този ход далеч не е ясно. Съвсем наскоро властите в Орегон одобриха законопроект за 2020 г., който ще позволи на медицинските специалисти да предоставят терапии, базирани на псилоцибин.
На 2 ноември 2023 г. Орегон вече е започнал да приема заявления за лиценз за предоставяне на такава терапия с помощта на псилоцибин.

За да научите повече за широкия медицински потенциал на психеделиците, горещо ви препоръчвам да прочетете научния обзор на Херман Лопес от 2016 г. Тук е важно да се съсредоточим върху това как действа псилоцибинът и защо е толкова ефективен за хората, които го приемат.
За разбирането на клиничната страна на подобни изследвания помагат коментарите на Алън Дейвис и психолога Мери Косимано (координатори на изследванията и обучени водачи) от университета "Джонс Хопкинс". Те помагат за провеждането на псилоцибинови сеанси в Хопкинс.

YPIA739CeQ


Работили са с различни групи от населението, откакто през 2000 г. са получили разрешение от Агенцията за контрол на храните и лекарствата (FDA) да изследват псилоцибина: здрави възрастни без никакви психологически проблеми; пациенти с онкологични заболявания; страдащи от тревожност и депресия; пушачи; и дори опитни медитатори.

Ключова част от процеса в Хопкинс е така нареченият "преглед на живота". Преди да предоставят медикамента, те искат да знаят кой сте, на какъв етап от живота си се намирате и какви емоционални или психологически стени сте изградили около себе си. Идеята е да се работи с пациентите, за да се установи какво ги задържа в живота и да се проучи как могат да го преодолеят.

Сеансите с псилоцибин са доста интензивни и в някои случаи могат да продължат цял ден. Помещенията, които използват, са любопитна смесица от мрачен декор на лекарски кабинет и украса на Ню Ейдж. Има диван с цвят на ванилия, покрит с бродирани възглавници и застлан от двете страни с южноамерикански произведения на изкуството. Близо до дивана, на масичка за кафе, има церемониална купа и миниатюрни скулптури на магически гъби; това не е съвсем олтар, но би могло да
бъде.

7f4EwK0yC8


Сеансите могат да се развият в различни посоки, в зависимост от дълбочината на преживяването (която е трудно да се предвиди) и психическото състояние на човека. Обикновено пациентите лежат на кушетка с маска за сън, която покрива очите им. Косимано, Дейвис и други клинични водачи действат като пътеводители: те държат ръката на пациента и му помагат да осъзнае какво вижда и какво означава това.

"Никога не ми омръзва да го правя. Всеки сеанс е уникален, всяко преживяване е неповторимо и аз просто съм поразен от факта, че мога да бъда свидетел на пътуването на всеки човек " - казва Косимано.

Въпреки това учените не са напълно наясно какво е това преживяване, което предизвиква толкова дълбоки промени в отношението, настроението и поведението. Дали това е чувство на благоговение? Дали е онова, което американският философ Уилям Джеймс нарича "мистично преживяване", нещо толкова зашеметяващо, че подкопава авторитета на всекидневното съзнание и променя възприятието ни за света? Във всеки случай е ясно, че психеделичните пътешествия често надхвърлят езиковото обяснение.

Приемането на психеделици е като разклащане на снежно кълбо - казва Кархарт-Харис. То нарушава формираните модели и разрушава когнитивните бариери. Взаимодейства и с т.нар. мрежа на режимите по подразбиране (DMN)- частта от мозъка, свързана с умственото бърборене, егоцентризма, спомените и емоциите. Всеки път, когато се притеснявате за бъдещето, тревожите се за миналото или се занимавате с натрапчива интроспекция, тази част от мозъка се активира. Когато учените изследвали изображения на мозъка под въздействието на психеделици, те установили, че DMN е почти напълно из
ключена.

DHpzYRvT7L


В Хопкинс преживяването на употребата на наркотици е само част от лечението. Последващата терапия е също толкова важна. Хората редовно разказват на изследователите, че псилоцибиновият сеанс е най-личното и духовно значимо преживяване в живота им, включително раждането на дете и загубата на близки хора.

Но според Дейвис е важно "даосмислите преживяването и да го внесете в ежедневието си по начин, който не намалява значението му". Не е задължително това да бъде терапия или индивидуално ръководено консултиране, но е изключително важно да интегрирате преживяването в ежедневието си, независимо дали това означава да научите нова практика (йога или медитация), да прекарвате повече време сред природата или просто да развиете нови взаимоотношения.

Признавайки необходимостта от още по-голяма интеграция, школи като Калифорнийския институт за интегрални изследвания и изследователката на психеделиците Елизабет Нилсън от Нюйоркския университет се фокусират върху обучението на професионални терапевти, които да работят специално с употребяващи психеделици. Нилсън е член на Програмата за психеделично образование и продължаваща грижа, която не предоставя психотерапия, но предлага обучение на клиницисти, които искат да научат повече за психеделиците.

"Хората, които вече са имали възможност да употребяват психеделици или ще употребяват психеделици в бъдеще, ще имат нужда от помощ при интегрирането на преживяванията си и много от тях ще се чувстват най-безопасно да направят това в кабинета на терапевта. Това означава, че ще се нуждаем от повече терапевти, които разбират тези преживявания и знаят как да водят този вид разговори с пациентите " - казва Елизабет Нилсън.

Междувременно наблюдаваме паралелно разрастване на една по-неформална система за подкрепа на хората, експериментиращи с психеделици, която съществува до голяма степен под земята
.
 
Top