Как да се увеличи достъпът до психеделици?
В процеса на формиране на закона за постнаркотиците съществува известно напрежение. Разширяването на употребата на психеделици чрез улесняване на достъпа до тях може да увеличи рисковете за лицата и да предизвика нови правни реакции. Тъй като различните държави продължават да предлагат нови законопроекти, няма ясен план за действие. Всеки подход изследва различни начини за балансиране на ползите и рисковете.
Един от най-популярните подходи е моделът за "употреба от възрастни", въведен за първи път вОрегон и предвиден да влезе в сила в началото на 2023 г. Всеки възрастен (с изключение на определени категории) може да се запише на сеанс на психеделична услуга, който се провежда само в център за услуги, одобрен от Здравния орган на Орегон, и под надзора на специално обучени фасилитатори, които са завършили една от утвърдените от ОАБХ програми за обучение на псилоцибинови услуги в Орегон.
Като елиминира необходимостта от медицинска диагноза или направление, моделът за употреба на психеделици от възрастни наистина увеличава достъпа до тези вещества. Въпреки това изискването пътуването да се проведе в одобрено от правителството съоръжение, под надзора на посредник, с когото лицето може да има слаба връзка, и все пак без участието на други лица, може да влезе в противоречие с различни социални и естествени условия. Потапящите методи за използване на психеделици са били използвани от коренните култури в продължение на поколения.
В процеса на формиране на закона за постнаркотиците съществува известно напрежение. Разширяването на употребата на психеделици чрез улесняване на достъпа до тях може да увеличи рисковете за лицата и да предизвика нови правни реакции. Тъй като различните държави продължават да предлагат нови законопроекти, няма ясен план за действие. Всеки подход изследва различни начини за балансиране на ползите и рисковете.
Един от най-популярните подходи е моделът за "употреба от възрастни", въведен за първи път вОрегон и предвиден да влезе в сила в началото на 2023 г. Всеки възрастен (с изключение на определени категории) може да се запише на сеанс на психеделична услуга, който се провежда само в център за услуги, одобрен от Здравния орган на Орегон, и под надзора на специално обучени фасилитатори, които са завършили една от утвърдените от ОАБХ програми за обучение на псилоцибинови услуги в Орегон.
Като елиминира необходимостта от медицинска диагноза или направление, моделът за употреба на психеделици от възрастни наистина увеличава достъпа до тези вещества. Въпреки това изискването пътуването да се проведе в одобрено от правителството съоръжение, под надзора на посредник, с когото лицето може да има слаба връзка, и все пак без участието на други лица, може да влезе в противоречие с различни социални и естествени условия. Потапящите методи за използване на психеделици са били използвани от коренните култури в продължение на поколения.
Щатът Колорадо наскоро направи още една стъпка напред, като включи декриминализационен компонент в законодателството за употреба на наркотици от възрастни. Това позволява на гражданите да притежават, отглеждат и обменят психеделици за лична употреба под каквато форма сметнат за необходимо. Изследователите и практикуващите психеделици обаче не подкрепят подобен нерегламентиран достъп. Те изразяват загриженост относно рисковете от употребата на психеделици в неконтролирана среда, както и опасения, че декриминализацията може да възпрепятства провеждането на строги клинични изследвания или да доведе до увеличаване на предлагането на наркотици на черния пазар поради липсата на ограничения за количеството психеделици, които могат да се отглеждат за лична употреба.
Освен въпросите "къде" и "как" съществува и въпросът "кога". Както Рик Доблин, директор на Мултидисциплинарната асоциация за психеделични изследвания (MAPS ),обяснява пред списание GQ през 2021 г., "медикализацията предхожда легализацията". Възниква обаче въпросът колко време може да отнеме това.
Тук има две противоположни мнения за медикализацията. Единият лагер (включително Доблин) смята, че медикализацията е необходима, за да се увеличи общественото приемане на психеделиците, тъй като се появяват все повече доказателства за медицинските им ползи. Други обаче смятат, че медикализацията ще забави процеса на легализация.
Кларк изрази мнение, че е важно да се разработят силни регулаторни политики, но не е съгласна, че медикализацията е най-добрият подход в момента. По нейно мнение притежаването на психеделици само в рамките на медицинските заведения може да изостри проблема с разнообразието. Тя задава въпроса: "Как можете да обсъждате историята на чернокожите или коренното население с медицинското заведение? Кой води диалог за това, че медицината и терапията са единственият правилен и безопасен начин?".
Освен въпросите "къде" и "как" съществува и въпросът "кога". Както Рик Доблин, директор на Мултидисциплинарната асоциация за психеделични изследвания (MAPS ),обяснява пред списание GQ през 2021 г., "медикализацията предхожда легализацията". Възниква обаче въпросът колко време може да отнеме това.
Тук има две противоположни мнения за медикализацията. Единият лагер (включително Доблин) смята, че медикализацията е необходима, за да се увеличи общественото приемане на психеделиците, тъй като се появяват все повече доказателства за медицинските им ползи. Други обаче смятат, че медикализацията ще забави процеса на легализация.
Кларк изрази мнение, че е важно да се разработят силни регулаторни политики, но не е съгласна, че медикализацията е най-добрият подход в момента. По нейно мнение притежаването на психеделици само в рамките на медицинските заведения може да изостри проблема с разнообразието. Тя задава въпроса: "Как можете да обсъждате историята на чернокожите или коренното население с медицинското заведение? Кой води диалог за това, че медицината и терапията са единственият правилен и безопасен начин?".
Съществува известна загриженост относно психеделичния капитализъм. Предоставянето на ранен достъп до психеделиците на фармацевтични компании, медицински изследователи и опортюнистични инвеститори ще трансформира психеделичната индустрия, включително самите вещества ,много преди теда станат достъпни за широката общественост. Основната опасност тук е, че стремежът на капитализма към печалба няма непременно да насърчи разумни изследвания, прилагане и мерки за намаляване на вредите, които да помогнат да се гарантира плавно и справедливо повторно въвеждане.
Шварц-Плашг твърди, че добавянето на небиомедицински аспекти (напр. декриминализация) може да помогне за максимизиране на ползите. "Колкото по-широк е спектърът от психеделични услуги и законна употреба в обществото, толкова повече хора ще могат да се възползват от собственото си благополучие, което в крайна сметка допринася за обществения просперитет в дългосрочен план".
Преходът отбиомедицинска към развлекателна легализация на канабиса обаче може да бъде стресиращ и изисква предпазливост. Предприятията, които се занимават с това вещество, което е легализирано на щатско ниво, но забранено на федерално ниво,са изправени пред допълнителни разходи (напр. не могат да отпишат бизнес разходи от федералните си данъци и са изправени пред предизвикателството да намерят застрахователи). Успехът в тази индустрия по-често сепостига от големи корпорации, които разполагат с финансови ресурси за инвестиции. "За да се движиш бързо, трябва да вървиш бавно " - отбелязва Кларк. "Този урок може да се извлече от опита с канабиса, а при психеделиците е особено важно да не бързате в началото. Именно началните етапи са ключови поради различните големи и важни предизвикателства, които трябва да бъдат посрещнати".
Шварц-Плашг твърди, че добавянето на небиомедицински аспекти (напр. декриминализация) може да помогне за максимизиране на ползите. "Колкото по-широк е спектърът от психеделични услуги и законна употреба в обществото, толкова повече хора ще могат да се възползват от собственото си благополучие, което в крайна сметка допринася за обществения просперитет в дългосрочен план".
Преходът отбиомедицинска към развлекателна легализация на канабиса обаче може да бъде стресиращ и изисква предпазливост. Предприятията, които се занимават с това вещество, което е легализирано на щатско ниво, но забранено на федерално ниво,са изправени пред допълнителни разходи (напр. не могат да отпишат бизнес разходи от федералните си данъци и са изправени пред предизвикателството да намерят застрахователи). Успехът в тази индустрия по-често сепостига от големи корпорации, които разполагат с финансови ресурси за инвестиции. "За да се движиш бързо, трябва да вървиш бавно " - отбелязва Кларк. "Този урок може да се извлече от опита с канабиса, а при психеделиците е особено важно да не бързате в началото. Именно началните етапи са ключови поради различните големи и важни предизвикателства, които трябва да бъдат посрещнати".
Днешният момент предоставя възможност за широко представителство и участие на всички заинтересовани страни, както в областта на психеделичните наркотици, така и в разработването на лекарства на основата на свещени растения. Ренесансът на психеделичните лекарства е тясно свързан с колониалното наследство, но движенията към деколонизиране на индустрията могат да помогнат за укрепване на принципите на справедливостта и за засилване на диалога за различните модели на достъп до тези лекарства.
Тези местни подходи се различават в зависимост от културата и мястото, но като цяло имат няколко общи теми. Първо, както обяснява Кларк, психеделиците не се разглеждат като вещества, които "вземате",като аспирин или антидепресант, а като същности, с които влизате във взаимоотношения. "Това е дълбока и свещена връзка, основана на почит и родство". Второ, много местни модели не биха могли да се реализират в самотно пътуване в уютен лекарски кабинет, изолиран от по-големи общности на практиката.
И накрая, много местни модели не признават разликата между терапевтичното и духовното. Болестта и екзистенциалната връзка на човека със себе си и света вървят ръка за ръка. Идеята, че терапевтичният механизъм може да бъде извлечен от духовния контекст, се разглежда като вид западно самомнение.
Тези местни подходи се различават в зависимост от културата и мястото, но като цяло имат няколко общи теми. Първо, както обяснява Кларк, психеделиците не се разглеждат като вещества, които "вземате",като аспирин или антидепресант, а като същности, с които влизате във взаимоотношения. "Това е дълбока и свещена връзка, основана на почит и родство". Второ, много местни модели не биха могли да се реализират в самотно пътуване в уютен лекарски кабинет, изолиран от по-големи общности на практиката.
И накрая, много местни модели не признават разликата между терапевтичното и духовното. Болестта и екзистенциалната връзка на човека със себе си и света вървят ръка за ръка. Идеята, че терапевтичният механизъм може да бъде извлечен от духовния контекст, се разглежда като вид западно самомнение.
Следващата спирка на пътуването
Администрацията на президента Байдън очаква FDA да одобри MDMA и псилоцибин за лечение на посттравматично стресово разстройство и депресия през следващите една-две години. Това би могло да създаде натиск върху DEA да преразгледа своя списък с наркотици от Списък I, за които се счита, че нямат призната медицинска употреба и имат висок потенциал за злоупотреба. Този статут, според мнозина ,ограничава достъпа до тези вещества и затруднява по-нататъшните изследвания и употреба.
Вероятно ще останат много ограничения и закони, регулиращи достъпа до психеделични вещества, дори след като те бъдат одобрени. Едно проучване, базирано на тенденциите в легализирането на канабиса, показва, че повечето държави ще могат да легализират психеделичните вещества през следващите 14 години. Все още обаче не е ясно какви възможности (и рискове), ще могат да изследват изследователите при тези промени или дали те ще проучват само тесен кръг от потенциални употреби на тези вещества.
Как могат да се развият усилията за легализация, за да се увеличи достъпът до психеделици извън медицинската практика? Това изисква създаването на разнообразни програми и условия извън стандартните клинични изпитвания или одобрените от правителството психотерапевтични практики. Това изисква участието на различни групи от населението, а не само на малцина привилегировани, които могат да си позволят скъпи терапевтични услуги. То изисква и равномерно прилагане на програми за намаляване на вредите, съчетано с максимизиране на ползите.
Една от предложените идеи е легализирането на лицензирането. Това е подобно на получаването на шофьорска книжка, но за закупуване на психеделици. След като човек достигне определена възраст, ще му бъде дадена възможност да премине през контролирано психеделично преживяване в специализирано заведение, което може да се сравни с ритуал за посвещение, при който се усвояват основните принципи. Може да има и теоретично обучение за придобиване на основни знания. След успешното приключване на процедурата лицето получава лиценз, който му позволява да купува и използва психеделици, както намери за добре. Ако обаче правилата бъдат нарушени, лицензът може да бъде отнет, както се прави с нарушителите на правилата за движение по пътищата.
Привържениците на регулираната легализация все още нямат отговор на въпроса как да се намалят разходите за снабдяване, което е една от причините да подкрепят декриминализацията. С декриминализацията личното отглеждане става по-достъпно и по-евтино. Опитът с легализацията на канабиса показва, че търговията с вещества от категория I изисква спазване на нормативните изисквания и данъчни тежести, което води до по-високи цени.
Пътят към лицензираната легализация също не е лишен от предизвикателства. Намаляването на бариерите може да увеличи риска от вреди, тъй като мерките за безопасност са по-развити в клинични условия, отколкото за общности, които не са свикнали с наркотиците. Не са установени бизнес модели за психеделици, включващи сътрудничество с местните общности.
Привържениците на регулираната легализация все още нямат отговор на въпроса как да се намалят разходите за снабдяване, което е една от причините да подкрепят декриминализацията. С декриминализацията личното отглеждане става по-достъпно и по-евтино. Опитът с легализацията на канабиса показва, че търговията с вещества от категория I изисква спазване на нормативните изисквания и данъчни тежести, което води до по-високи цени.
Пътят към лицензираната легализация също не е лишен от предизвикателства. Намаляването на бариерите може да увеличи риска от вреди, тъй като мерките за безопасност са по-развити в клинични условия, отколкото за общности, които не са свикнали с наркотиците. Не са установени бизнес модели за психеделици, включващи сътрудничество с местните общности.
Въпреки това има експерименти, като например тръста "Взаимност" на Journey Colab, който отделя част от капитала си, за да го върне на общностите на коренното население и други заинтересовани страни. Нарастващото търсене поради широкия достъп може да окаже натиск върху екосистемите, в които растат психеделиците. Разработването на синтетични алтернативи, основани на отворена наука, може да помогне, но остава въпросът за тяхната ефикасност в сравнение с естествените им аналози.
Всеки, независимо от своите наклонности или тревоги, може да открие нещо по-дълбоко и потенциално полезно в психеделиците. Докато смущенията в ежедневието могат лесно да бъдат открити чрез измерване на електрическата активност на мозъка, въпросът за това колко богат може да бъде обикновеният опит остава отворен и рядко се обсъжда.
Психеделиците позволяват да се обърне внимание на изграждането на обикновеното съзнание, независимо от това къде се намира човек вскалата на психичните разстройства. Въпреки това нормите и правилата за достъп са част от една по-голяма система от условия, които определят психеделичния опит. Надявам се, че в разрастващия се след забраната свят на психеделиците няма да се ограничаваме само до лабораторните изследвания и медицинските аспекти и ще можем да се насладим на странните, завладяващи, понякога рисковани и смислени видения, предлагани от един по-широк подход към психеделиците.
Всеки, независимо от своите наклонности или тревоги, може да открие нещо по-дълбоко и потенциално полезно в психеделиците. Докато смущенията в ежедневието могат лесно да бъдат открити чрез измерване на електрическата активност на мозъка, въпросът за това колко богат може да бъде обикновеният опит остава отворен и рядко се обсъжда.
Психеделиците позволяват да се обърне внимание на изграждането на обикновеното съзнание, независимо от това къде се намира човек вскалата на психичните разстройства. Въпреки това нормите и правилата за достъп са част от една по-голяма система от условия, които определят психеделичния опит. Надявам се, че в разрастващия се след забраната свят на психеделиците няма да се ограничаваме само до лабораторните изследвания и медицинските аспекти и ще можем да се насладим на странните, завладяващи, понякога рисковани и смислени видения, предлагани от един по-широк подход към психеделиците.