През 2019 г. приблизително 20 милиона души в света (диапазон: 17-25 милиона), или 0,4 % от възрастното население на възраст 15-64 години (диапазон: 0,3 %-0,5 %), са употребявали кокаин през последната година. Високото разпространение на употребата на кокаин се оценява в Океания (главно за подрегиона Австралия и Нова Зеландия, където то е 2,7 процента), Северна Америка (2,1 процента), Западна и Централна Европа (1,4 процента) и Южна и Централна Америка (почти 1,0 процента). Оценената степен на употреба на кокаин в други подрегиони е далеч под средната за света, въпреки че наличността на данни е ограничена.
Между 2010 г. и 2019 г. оцененото разпространение на употребата на кокаин през последната година остава сравнително стабилно - около 0,4 %, но ръстът на населението води до увеличаване с 22 % на броя на хората, употребили кокаин през последната година. Тези оценки и глобални тенденции обаче трябва да се тълкуват предпазливо предвид присъщите ограничения на проучванията на общото население и тъй като само ограничен брой държави предоставят нови оценки всяка година. Употребата на кокаин се различава значително в отделните подрегиони и региони, а границите на грешката са твърде широки, за да могат да се правят заключения за статистически значимо нарастване на употребата на кокаин през последното десетилетие.
През 2019 г. в Африка се смята, че между 500 000 и 4,3 милиона души (най-добра оценка: близо 2 милиона души), или между 0,1 и 0,6 % (средна стойност: 0,3 %) от възрастното население, са употребявали кокаин през последната година. Въпреки че в региона не са налични актуални данни от проучвания сред населението като цяло, качествената информация, съобщена от държавите членки, показва, че през периода 2015-2019 г. се наблюдава увеличение на употребата на кокаин в 11 от 16-те държави, които съобщават за такива тенденции.
В Северна Африка разпространението на употребата на кокаин през последната година сред възрастното население през 2019 г. се оценява на същото като средното за региона (0,3 %), като броят на употребявалите през последната година е по-малко от 500 000 души. Употребата на кокаин сред юношите на възраст 15-17 години в субрегиона варира между 0,2 % в Тунис и 0,8 % в Египет, като се съобщава за по-високо разпространение на употребата сред момчетата, отколкото сред момичетата.
Употребата на кокаин в Западна и Централна Африка често се съобщава сред хората, които търсят лечение за разстройства, свързани с употребата на наркотици. През периода 2014-2017 г. в субрегиона се наблюдава значително увеличение на броя на лицата, постъпващи на лечение за употреба на наркотици, при които основният наркотик е кокаин: независимо от различията в системите за лечение за употреба на наркотици и степента на развитие на отчитането на лечението за употреба на наркотици в дадена държава през този период, броят на лицата, лекувани за нарушения, свързани с употребата на кокаин, в държавите от Западна и Централна Африка се е увеличил от по-малко от 100 през 2014 г. до 800, или почти 2 на 1 000 000 души, през 2017 г.
В Южна Африка броят на хората, постъпили на лечение за проблеми, свързани с употребата на кокаин, остава постоянно нисък в различните места за докладване в страната, но кокаинът често се докладва като вторична субстанция на употреба сред пациентите на лечение за употреба на наркотици. През 2019 г. между 2 и 5 % от лицата, постъпващи на лечение за употреба на наркотици, съобщават за кокаин като първичен или вторичен наркотик на употреба в Южна Африка. За сравнение, през 2014 г. между 3 и 10 процента от пациентите, които се лекуват, са съобщили за кокаин като първичен или вторичен наркотик.
Употреба на кокаин в Азия.
Употребата на кокаин в Азия е минимална по отношение на годишното разпространение (варира между 0,05 и 0,08% от възрастното население), но през 2019 г. между 1,6 и 2,6 милиона души са употребявали наркотика през последната година. Неотдавнашни данни за степента на употреба на кокаин не са налични от повечето държави в Азия, но в тези, за които има данни, употребата на кокаин остава доста ниска. Например през 2019 г. приблизително 50 000 души в Индонезия (0,03 % от възрастното население) и 32 500 души в Тайланд (0,07 % от възрастното население) са употребили кокаин през последната година. В Индия през 2018 г. около 0,2 % от мъжете и 0,01 % от жените на възраст 10-75 години, общо около 1 милион души, са съобщили за употреба на кокаин през изминалата година.
Смесени тенденции при употребата на кокаин в Южна Америка.
В Южна Америка през 2019 г. близо 3 млн. души, или 1 % от населението на възраст 15-64 години, се оценяват като употребявали кокаин през изминалата година. В Централна Америка разпространението на употребата на кокаин е съпоставимо с това в Южна Америка, като през 2019 г. се оценява, че почти 1 % от възрастното население (около 300 000 души) са употребявали кокаин в миналото. В Карибския басейн разпространението на употребата на кокаин през минали години е по-ниско, като се оценява на 0,6 % през 2019 г., или 180 000 души сред възрастното население, употребявали кокаин през минали години.
С близо 1,5 милиона души, употребили кокаин и "крек" през изминалата година през 2016 г., или 1,0 процента от населението на възраст 15-64 години, Бразилия изглежда е най-големият пазар на кокаин в Южна Америка. Въпреки това при по-ранно проучване на домакинствата, осъществено през 2012 г., беше изчислено, че разпространението на "крек" и кокаин през изминалата година в Бразилия е 2,2 % от възрастното население.
Аржентина, Боливия (Многонационална държава), Чили, Колумбия и Уругвай - държавите в Южна Америка, за които има актуална информация за употребата на наркотици, съобщават за разнопосочни тенденции в употребата на кокаин сред населението като цяло. В Аржентина през 2017 г. 1,5 % от населението (2,4 % от мъжете и 0,7 % от жените) на възраст между 12 и 65 години са употребявали кокаин през последната година. Най-висока честота на употреба на кокаин през изминалата година (3 процента) е отчетена сред хората на възраст 18-24 години и в по-малка степен сред хората на възраст 25-49 години. Смята се, че през последната година кокаинова паста е била употребявана от 0,1 % от общото население, главно от мъже и хора на възраст 25-34 години. Това обаче е трудно да се оцени, тъй като хората, които употребяват кокаинова паста, обикновено са от социално маргинализирани групи, които не са добре обхванати от проучванията на домакинствата. През периода 2010-2017 г. разпространението на употребата на кокаин в Аржентина почти се удвоява: през 2010 г. 0,8 % от възрастното население се оценява като употребявали кокаин през последната година; увеличението на употребата на кокаин е по-голямо сред жените, отколкото сред мъжете, и по-голямо сред възрастните на възраст 35-49 години, отколкото сред която и да е друга възрастова група.
През 2018 г. в Многонационалната държава Боливия около 0,6 % от населението на възраст 15-64 години се оценява, че са употребявали кокаин през изминалата година, а 0,2 % - че са употребявали кокаинова паста. Употребата на кокаин и на кокаинова базова паста през последната година се е увеличила от последното национално проучване през 2014 г., но увеличението на употребата на кокаинова базова паста през последната година е по-изразено от това на кокаина. Употребата на кокаин в страната е по-честа сред мъжете, отколкото сред жените, а по възрастови групи - по-честа сред лицата на възраст 16-24 години, отколкото в другите възрастови групи; тя е по-честа и сред групите със средни доходи (групи с високи средни и средни доходи), отколкото сред групите с ниски доходи. Съобщава се обаче, че употребата на паста на кокаинова основа е по-често срещана сред групите с ниски доходи.
В Уругвай през 2018 г. беше съобщено, че разпространението на употребата на кокаин през изминалата година е 2 % от възрастното население, като този показател е останал стабилен от 2011 г. насам. През 2018 г. употребата на кокаин през изминалата година в Уругвай е била по-висока сред мъжете, отколкото сред жените, а по възрастови групи - по-висока сред хората на възраст 26-35 години. Около 7 % от употребявалите кокаин през последната година съобщават, че "понякога" употребяват наркотика седмично, а 1 % - че го употребяват ежедневно. Независимо от това почти 43% от употребявалите кокаин през последните години в тази държава се счита, че страдат от разстройства, свързани с употребата на кокаин. През 2018 г. в Уругвай е имало приблизително 8 800 редовно употребяващи (около 4 души на 1000 души от населението на възраст 15-64 години) кокаинова базова паста, което е значително по-малко от предишната оценка от 14 000 редовно употребяващи, направена през 2012 г. Сравнението на двете проучвания, при които е използвана извадка, водена от респондент, за проучване на редовно употребяващите кокаинова базова паста през 2012 г. и 2018 г., установи, че се наблюдава спад в употребата на веществото сред младите хора. Про-порцията на по-възрастните употребяващи - тези във възрастовата група 36-45 години и повече - обаче се е увеличила значително, което предполага, че застаряващата кохорта от употребяващи, които са започнали употребата на около 18-годишна възраст през периода 2002-2004 г., може да са продължили да употребяват кокаинова паста (pasta básica de cocaína) през годините. Съобщава се, че употребата на кокаинова паста (pasta básica de cocaína) е разпространена сред социално маргинализирани групи от населението, по-специално сред бездомните и хората, живеещи в приюти, както и сред хората с ниско ниво на образование (по-ниско от началното).
Употребата на кокаин в Северна Америка продължава да е висока.
В Северна Америка през 2019 г. се смята, че 2,1 % от възрастното население, или 6,9 милиона души, са употребявали кокаин през последната година. В Канада разпространението на употребата на кокаин през последната година през 2017 г. се оценява на 2,5 % от възрастното население, като тази оценка се е увеличила спрямо 1,5 % през 2015 г. Употребата на кокаин в Мексико е много по-ниска, отколкото в Канада и Съединените щати, и през 2016 г. се оценява на 0,8 % от населението на възраст 12-65 години.
През 2019 г. в Съединените щати 5,5 млн. души, или 2,0 % от населението на възраст 12 и повече години, са употребявали кокаин през последната година. Като дългосрочна тенденция употребата на кокаин през изминалата година достига най-ниско ниво през 2011 г., но след това се увеличава и от 2016 г. се стабилизира на високо ниво.
Употребата на кокаин в Съединените щати е най-висока сред младите хора (на възраст 18-25 години), като през 2019 г. разпространението на употребата на кокаин през изминалата година е 5,3 %. Разпространението на употребата на "крек" кокаин е много по-ниско, като 778 000 души, или 0,3 % от населението на възраст 12 и повече години, съобщават за употреба на това вещество през изминалата година. Сред възрастните на 18 и повече години сравнително по-висока употреба на "крек" кокаин се съобщава сред лицата на възраст 26 и повече години. Като цяло употребата на кокаин е по-разпространена сред социално интегрираните потребители на кокаин, докато инжектирането на кокаин и употребата на "крек" е по-разпространена сред социално маргинализираните групи потребители.
Сред 5,5 млн. души в Съединените щати, които са употребявали кокаин през последната година през 2019 г., близо 2 млн. души (0,7 % от населението на възраст 12 и повече години) се смята, че са употребявали наркотика средно 5,5 дни през последния месец. Според оценките сред употребяващите през последния месец 8,8 % (175 000 души) са употребявали кокаин ежедневно или почти ежедневно.
В допълнение към смъртните случаи от свръхдоза, дължащи се на употреба на опиоиди в Съединените щати, тези, дължащи се на употреба на кокаин, също се увеличават, особено след 2014 г.: за периода 2010-2019 г. броят на смъртните случаи от свръхдоза, дължащи се на употреба на кокаин, се е увеличил почти четири пъти. Въпреки това това увеличение до голяма степен се дължи на смъртните случаи, в които е участвал и опиоид, най-вече синтетични опиоиди (фентанил). През 2019 г. от общо 15 883 смъртни случая от свръхдоза, дължащи се на употребата на кокаин, 75 % са свързани с опиоиди, най-вече фентанили. Макар да не е известно дали смъртните случаи са резултат от едновременна, последователна или непреднамерена употреба на двата наркотика, в Съединените щати има съобщения за неволно смесване на кокаин с фентанил или за фалшифициране на кокаин с фентанил.
Индикации за нарастваща употреба на кокаин в Западна и Централна Европа.
През 2019 г. приблизително 5 млн. души в Европа, или около 0,9 % от населението на възраст 15-64 години, са употребявали кокаин през последната година. Употребата на кокаин обаче е много по-висока в Западна и Централна Европа, отколкото в Източна и Югоизточна Европа (0,3 %, или 580 000 употребяващи).
През 2019 г. в Западна и Централна Европа 1,4 процента, или 4,4 милиона души на възраст 15-64 години, са употребявали кокаин през изминалата година. Много държави в субрегиона, особено тези с високо разпространение на употребата на кокаин, като Англия и Уелс, Германия и Италия, съобщават за увеличение на употребата на кокаин в последните си проучвания, докато други отчитат стабилни тенденции на високи нива.
В някои държави от подрегиона се съобщава за употреба на "крек" кокаин, макар и все още рядко срещана. Във Франция броят на високорисковите потребители на "крек" кокаин се оценява на 43 916 души през 2018 г., което е увеличение спрямо 7 520 души, оценени през 2010 г., докато броят на лицата, за които се съобщава, че са се лекували от "крек" кокаин в страната, се е удвоил - от 3 388 души през 2010 г. на 6 921 души през 2018 г. В Англия разпространението на "крек" кокаина се оценява на 5,10 на 1000 души от населението на възраст 15-64 години през периода 2016-2017 г., което представлява стабилизиране след тенденцията на нарастване, наблюдавана през финансовите 2011/12 г. (4,8 на 1000 души от населението) и 2013/14 г. (5,2 на 1000 души от населението). В Англия "крек" кокаинът е основният наркотик, употребяван от 7,6 % от лицата, постъпили на лечение за разстройства, свързани с употребата на наркотици, през 2018 г., и е най-често срещаният вторичен субстанция, съобщаван сред лицата на лечение за употреба на наркотици.
Налице са и данни за цялостно нарастване на достъпността на кокаина с висока чистота, която се увеличава всяка година от 2009 г. насам. През 2018 г. се счита, че чистотата на кокаина в Европейския съюз е на най-високото си равнище от десетилетие насам; средната чистота на кокаина на дребно обаче варира между 23 и 87 % в Европейския съюз през 2018 г., като половината от държавите съобщават за средна чистота между 53 и 69 %.
Според последното училищно проучване, проведено в 32 държави в Европа през 2019 г., 1,9 % от учениците на възраст 15-16 години съобщават за употреба на кокаин, а около 1 % - за употреба на "крек" кокаин през живота си, като тази оценка остава непроменена от 2011 г. насам.
Общото нарастване на употребата на кокаин в Европа се потвърждава и от оценките на потреблението на кокаин, получени от анализа на отпадните води; констатациите от 147 града показват увеличение от 2011 г. насам, което става по-ясно изразено след 2015 г. Този анализ показва, че потреблението на кокаин варира значително в региона, като през 2020 г. ще варира от по-малко от 1 mg до повече от 700 mg бензоилекгонин (метаболит на кокаина) на 100 000 жители. Над средното потребление на глава от населението е отчетено в градовете в Западна и Централна Европа (по-специално в Белгия, Франция, Нидерландия, Испания, Швейцария и Обединеното кралство). Потребление на кокаин на глава от населението под средното е отчетено в градове в Северна Европа (по-специално във Финландия и Швеция), Централна Европа (Чехия) и Югоизточна Европа (България, Румъния и Сърбия). Въз основа на този анализ през 2020 г. потреблението на кокаин леко е намаляло, което обаче е по-осезаемо в малките градове (с население 100 000 или по-малко), отколкото в средните градове (с население между 100 000 и по-малко от 1 млн. души), и почти незабележимо в големите градове (с население 1 млн. или повече) в Европа.
През 2018 г. сред лицата, постъпващи на лечение за разстройства, свързани с употребата на кокаин в Европейския съюз, повече от две трети (79 %) съобщават за употреба на кокаин в комбинация с хероин или други опиоиди. През последните няколко години се е увеличил и броят на лицата, постъпващи за първи път на лечение за разстройства, свързани с употребата на кокаин. Като цяло през 2018 г. кокаинът е посочен като основен наркотик от 75 000 души, постъпили на специализирано лечение за употреба на наркотици, като почти половината от тях (34 000) са постъпили за първи път; през 2014 г. около 60 000 души са постъпили на лечение за проблеми, свързани с употребата на кокаин, като по-малко от половината от тях (27 000) са постъпили за първи път. Като цяло на Италия, Испания и Обединеното кралство се падат почти три четвърти от всички лица, лекувани за проблеми, свързани с употребата на кокаин, в специализираните служби за лечение на наркомании в Европейския съюз през 2018 г.
В Океания употребата на кокаин се увеличава в Австралия.
През 2019 г. приблизително 730 000 души в Океания, или 2,7 % от населението на възраст 15-64 години, са употребявали кокаин през последната година.
В Нова Зеландия неотдавнашният анализ на отпадъчните води показа ниски нива на потребление на кокаин в сравнение с други държави, в които има установени пазари на кокаин. През второто тримесечие на 2019 г. най-високото равнище на потребление на кокаин в страната е оценено на територията на Окланд (60 mg на ден на 1000 жители); на национално равнище е оценено, че седмично се консумират 850 g кокаин, което предполага малка потребителска база, която вероятно отразява слабото търсене и предлагане на кокаин. През второто тримесечие на 2020 г. потреблението на кокаин спада значително до средно 100 г на 1000 жители седмично на национално равнище (или почти 5 мг на ден на 1000 жители), като най-високото потребление - 10 мг на ден на 1000 жители - е установено на територията на Окланд. Това е приблизително 20 пъти по-малко от средната консумация на кокаин на глава от населението в Европа.
В Австралия разпространението на употребата на кокаин през последната година се е увеличило от 2,5 % от населението на възраст 14 и повече години през 2016 г. на 4,2 % (900 000 души) през 2019 г. Употребата на кокаин през изминалата година се е увеличила във всички възрастови групи, с изключение на тези на възраст 14-19 години. Увеличението на употребата на кокаин през изминалата година се дължи главно на мъжете в тези възрастови групи, но през същия период употребата на кокаин сред жените на 20 години също се е увеличила. Делът на мъжете на 20-годишна възраст, употребявали кокаин през последните 12 месеца, се е увеличил почти двойно - от 7,3 % през 2016 г. до 14,4 % през 2019 г. Освен това употребата на кокаин през последната година се е увеличила повече от два пъти независимо от нивото на образование (със или без 12-годишно образование) и във всички социално-икономически групи. Употребата на кокаин през последния месец сред хората, които съобщават за употреба на кокаин през последната година, също се е увеличила - от 10 % през 2016 г. до около 17 % през 2019 г.
Тенденцията за нарастване на употребата на кокаин в Австралия се потвърждава от данните от анализа на отпадъчните води. Изчисленото количество кокаин, употребявано годишно в Австралия, се е увеличило значително от финансовата 2016/17 г. насам - от приблизително 3 057 кг кокаин, употребен в страната през този период, до 5 675 кг през финансовата 2019/20 г. Анализите на отпадъчните води, извършени в Австралия през август 2020 г., обхващат 56% от населението, или около 13,2 милиона жители, и са извършени в 20 пречиствателни станции за отпадъчни води в столиците на щатите и 35 регионални области, като обхващат широк диапазон от размери на водосборните басейни в страната. Като цяло, консумацията на кокаин беше оценена като по-ниска в регионалните обекти, отколкото в столиците на щатите, въпреки че консумацията на кокаин се е увеличила във всички щати и територии, най-вече в Западна Австралия, където тя е започнала от сравнително ниска база на потребление в сравнение с другите обекти.
Според оценките в австралия се консумират средно близо 600 mg кокаин на 1000 души население на ден. Потреблението на кокаин в Нов Южен Уелс се оценява като по-високо, отколкото в останалата част на страната, но в някои обекти в Куинсланд, Виктория и Австралийската столична територия потреблението също е сравнително високо. Сравнението на тези констатации с тези в Европа за 2019 г. показва, че потреблението на кокаин на глава от населението въз основа на анализа на отпадъчните води е много по-ниско в Австралия, отколкото в някои европейски държави, характеризиращи се с високи нива на потребление на глава от населението, като Дания, Нидерландия, Испания и Обединеното кралство. Макар че пандемията COVID-19 оказа първоначално въздействие върху потреблението на кокаин в някои щати и територии в Австралия, особено в столичните места на щата, с облекчаването на ограниченията за движение през втората половина на 2020 г., потреблението на кокаин изглежда се е увеличило рязко в Австралийската столична територия и Тасмания и се е върнало на нивото си отпреди COVID-19 в Нов Южен Уелс.
