MAOI Marijuana Orange Diskuze: V případě, že se jedná o chemickou látku, je třeba se zaměřit na její využití: MAOI a marihuana

[HEISENBERG]

MAOI a marihuana

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) působí tak, že inhibují aktivitu monoaminooxidázy, enzymu zodpovědného za rozklad monoaminů (jako je serotonin, noradrenalin a dopamin) v mozku. Inhibicí tohoto enzymu zvyšují MAOI hladiny těchto neurotransmiterů, což může přispět ke zlepšení nálady a zmírnění příznaků deprese a některých úzkostných poruch.

Mezi časté nežádoucí účinky MAOI patří závratě, poruchy spánku, přibývání na váze a sexuální dysfunkce. Možné interakce s různými léky, které vedou k serotoninovému syndromu, potenciálně život ohrožujícímu stavu.

Marihuana (konopí). Aktivní složky marihuany, jako je delta-9-tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD), interagují s endokanabinoidním systémem tím, že se vážou na kanabinoidní receptory (CB1 a CB2) v mozku a v celém těle. Psychoaktivní účinky THC jsou zprostředkovány především působením na receptory CB1 a ovlivňují potěšení, paměť, myšlení, koncentraci, smyslové a časové vnímání a koordinované pohyby.

Konopí může zhoršovat krátkodobou paměť, koordinaci a úsudek. Může také zvyšovat riziko psychických poruch, včetně psychóz, zejména u zranitelných jedinců.

Interakce mezi CBD, THC a systémem cytochromu P450 (CYP) hraje významnou roli ve farmakokinetice konopí a jeho možných interakcích s jinými léčivy, jako jsou například MAOI. Systém CYP je soubor enzymů zodpovědných za metabolismus mnoha léčiv v játrech. CBD i THC mohou ovlivňovat aktivitu těchto enzymů, což má vliv na metabolismus a účinky jiných látek, včetně MAOI.

CBD je silným inhibitorem několika enzymů CYP450, zejména CYP3A4 a CYP2C19. Inhibicí těchto enzymů může CBD snižovat metabolismus léčiv, která jsou substráty těchto enzymů, což může vést ke zvýšení plazmatických hladin těchto léčiv a zvýšení rizika nežádoucích účinků. Inhibice CYP3A4 a CYP2C19 CBD by mohla vést ke zvýšení hladin některých MAOI v krvi, což by vyžadovalo úpravu dávky a pečlivé sledování příznaků toxicity nebo nežádoucích účinků.

Bylo prokázáno, žeTHC inhibuje i indukuje některé enzymy CYP, i když jeho účinky jsou obecně méně výrazné než účinky CBD. THC může v menší míře inhibovat CYP2C9 a CYP3A4, což může potenciálně ovlivnit metabolismus léčiv metabolizovaných těmito enzymy. Inhibiční působení THC na tyto enzymy by podobně mohlo vést ke zvýšení koncentrací MAOI nebo jiných současně podávaných léčiv, což by zvýšilo riziko nežádoucích účinků.

Kombinace konopí s MAOI přináší složité farmakokinetické interakce, především v důsledku vlivu CBD a THC na systém cytochromu P450. Tyto interakce mohou vést ke zvýšení plazmatických koncentrací MAOI a potenciálně zvýšenému riziku nežádoucích účinků:

• Zvýšené plazmatické koncentrace MAOI: Inhibice enzymů CYP450 CBD a v menší míře THC může vést ke snížení metabolismu a clearance MAOI, což má za následek vyšší plazmatické hladiny. To může zvýšit jak terapeutické účinky, tak riziko toxicity MAOI.
• Změněný metabolismus konopí: Přítomnost MAOI může naopak ovlivnit také metabolismus THC a CBD, což může potenciálně změnit účinky a vedlejší účinky konopí. Konkrétní dopad by však závisel na jednotlivých MAOI a jejich vlastních interakcích se systémem CYP.
• Riziko serotoninového syndromu: Jak MAOI, tak konopí, zejména CBD, mohou zvyšovat hladinu serotoninu. Tato kombinace by teoreticky mohla zvýšit riziko serotoninového syndromu, potenciálně život ohrožujícího stavu charakterizovaného příznaky, jako je zmatenost, agitovanost, zrychlená srdeční frekvence a kolísání krevního tlaku. Vznik takového syndromu je nepravděpodobný, ale šance není nulová.
• Zesílené farmakodynamické účinky Kromě farmakokinetických interakcí by kombinace konopí a MAOI mohla vést k aditivním nebo synergickým účinkům na náladu, poznávání a kardiovaskulární funkce, což vyžaduje opatrnost.

Je třeba také poznamenat, že MAOI jako antidepresiva se nejčastěji používají k léčbě psychologických a psychiatrických problémů. Užívání psychoaktivních látek na pozadí léčby psychoaktivními léky v každém případě snižuje účinnost léčby, destabilizuje již narušené mozkové systémy a zvyšuje riziko exacerbace a nežádoucích účinků.

S potvrzenými údaji o akutních a fatálních stavech spojených s touto kombinací jsme se nesetkali. Zároveň neexistují žádné důkazy o solidních hodnotných pozitivních rekreačních účincích, které by mohly překrýt rizika této kombinace.

Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem doporučujeme zacházet s touto kombinací s velkou opatrností.