SSRI a marihuana
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI ) jsou skupinou léků používaných především k léčbě deprese a úzkostných poruch. Jejich hlavním mechanismem účinku je zvýšení hladiny serotoninu, neurotransmiteru spojeného s regulací nálady, v mozku. SSRI toho dosahují inhibicí zpětného vychytávání serotoninu do presynaptického neuronu, čímž je v synaptické štěrbině k dispozici více serotoninu pro aktivaci postsynaptických receptorů. Tento proces vede v průběhu času ke zlepšení nálady a příznaků úzkosti.
Mezi běžné SSRI patří fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) a citalopram (Celexa). Nežádoucí účinky se mohou u jednotlivých osob lišit, často však zahrnují nevolnost, bolesti hlavy, sexuální dysfunkce a poruchy spánku.
Marihuana, získávaná z rostliny Cannabis, obsahuje několik psychoaktivních sloučenin, z nichž nejúčinnější je delta-9-tetrahydrokanabinol (THC). THC působí především vazbou na kanabinoidní receptory v mozku (CB1 receptory), čímž ovlivňuje různé neurotransmiterové systémy, včetně dopaminu, GABA a glutamátu. To může vést ke změnám nálady, vnímání, poznávání a motorických funkcí.
Bylo prokázáno, že CBD (kanabidiol), další významná sloučenina v konopí, má anxiolytické a antipsychotické účinky, které mohou působit proti některým psychoaktivním dopadům THC.
Účinky marihuany mohou zahrnovat euforii, relaxaci, změněné smyslové vnímání, zhoršenou krátkodobou paměť, zvýšenou chuť k jídlu a v některých případech i úzkost nebo paranoiu.
Interakce mezi SSRI a marihuanou zahrnuje složité neurobiologické mechanismy. Obě látky mohou vést k sedaci a zhoršení kognitivních funkcí a jejich kombinace může tyto účinky ještě zhoršit, což vede ke zhoršení úsudku, motorických schopností a paměti.
Zatímco někteří uživatelé zjistí, že konopí zvyšuje přínos SSRI nebo SSRI vede k menší úzkosti a paranoie z konopí, u jiných může dojít ke zhoršení příznaků nálady, včetně zvýšené úzkosti nebo depresivních epizod. Někteří uživatelé dokonce uvádějí zlepšení úzkostných a depresivních příznaků při kombinovaném užívání. Interakce mezi těmito látkami je však složitá a může vést k nepředvídatelným výsledkům.
U jedinců s predispozicí k psychózám nebo s anamnézou psychózy může kombinace marihuany, zejména kmenů s vysokým obsahem THC, s SSRI zvýšit riziko psychotických epizod.
Objevující se důkazy naznačují, že CBD a THC mohou ovlivňovat hladiny SSRI metabolizovaných enzymem CYP2C19, jako jsou (es)citalopram a sertralin. Užívání CBD a/nebo THC pravděpodobně zvyšuje koncentrace sertralinu a (Es)citalopramu, což potenciálně zvyšuje riziko výskytu nežádoucích účinků spojených s vysokými hladinami těchto SSRI. Četnost, povaha a závažnost nežádoucích účinků u SSRI je méně výrazná než např. u MAOI. Z toho lze opatrně vyvodit závěr, že kombinace konopí se SSRI vedla k menším rizikům než kombinace s MAOI.
Poskytovatelům zdravotní péče se doporučuje ptát se na četnost a množství konzumace THC a CBD. U pacientů užívajících sertralin nebo (es)citalopram by navíc snížení nebo přerušení užívání marihuany mohlo vést ke snížení hladin těchto léků u osob, které dostávaly stabilní dávky.
Je také důležité si uvědomit, že SSRI, jakožto antidepresiva, jsou běžně předepisována pro zvládání psychologických a psychiatrických stavů. Zavádění psychoaktivních látek během léčby těmito léky obecně snižuje účinnost léčby, dále destabilizuje narušené nervové systémy a zvyšuje pravděpodobnost zhoršení a negativních vedlejších účinků.
S ohledem na tyto úvahy důrazně doporučujeme smysluplný přístup k této kombinaci.
Last edited by a moderator: