Budoucnost je psychedelická: proč to funguje? ČÁST I

Brain

Expert Pharmacologist
Joined
Jul 6, 2021
Messages
264
Reaction score
292
Points
63
Druhý večer ayahuaskového obřadu jsem měl nebezpečnou epizodu.

Viděl jsem, jak se mé dospívající já rozpadá na částečky a nakonec úplně mizí. Sundal jsem si masku na spaní a viděl jsem, jak se lidé kolem mě mění ve stíny.Myslela jsem si, že umírám nebo snad ztrácím kontrolu nad realitou.

Najednou se objevila Kat, moje průvodkyně, a začala mi zpívat. Nerozuměla jsem slovům, ale rytmus byl uklidňující.
Po minutě nebo dvou strach zmizel a já opět upadla do klidného polospánku.

Bylonás dvanáct - devět žen a tři muži - a ayahuasku jsme užívali v soukromém domě v San Diegu pod vedením dvou vyškolených průvodkyň, Kat a její partnerky Sarah. Společně mají více než 20 let zkušeností s psychedeliky, včetně ayahuasky, bylinné směsi obsahující přírodní halucinogen - DMT.


Kat a Sarah pracují jako tým a poskytují psychedelické drogy každý měsíc v různých městech. Jejich hlavním úkolem je vytvořit prostor, kde se každý cítí dostatečně bezpečně na to, aby se zbavil emocionální obrany a otevřel se potenciálu drog změnit své postoje, nálady a chování.

Tyto obřady vyvolávají velké obavy, zejména u lidí, kteří s psychedeliky nikdy neexperimentovali. Strach z toho, co byste mohli vidět nebo cítit, může být zdrcující. Průvodci jako Kat vám však budou útočištěm v bouři. Když jsou věci neklidné, reagují pevnou a klidnou rukou.

69rVmMuN0P


Přestože psychedelické drogy zůstávají nelegální, průvodcovské obřady nebo sezení se konají po celé zemi, zejména ve velkých městech, jako je New York, San Francisco a Los Angeles.

Průvodcovství se stalo životaschopnou profesí v podzemí i na povrchu, protože stále více Američanů hledá bezpečné, strukturované prostředí pro využití psychedelik k duchovnímu růstu a psychickému uzdravení. Tento nový svět psychedelické terapie funguje jako jakási paralelní služba duševního zdraví. Přístup k ní je stále omezený, ale vyvíjí se rychleji, než by se dalo očekávat.

Většina Američanů nyní podporuje legalizaci marihuany, a přestože průzkum veřejného mínění z roku 2016 ukázal, že psychedelikům není příliš nakloněn, je možné, že se postoj změní, až se výsledky výzkumu o jejich terapeutickém potenciálu stanou hlavním proudem.


Jak by ale vypadal svět, v němž by psychedelika byla legální?A jaké kulturní struktury budeme potřebovat, abychom zaručili zodpovědné užívání těchto drog?


Psychedelické drogy jako LSD pronikly do americké společnosti v 60. letech 20. století a výsledky byly přinejlepším smíšené. Jistě způsobily revoluci v kultuře, ale nakonec nám zanechaly drakonické drogové zákony a kulturní odpor, který psychedelika zatlačil do podzemí.

DqTBXue7xU


Dnes však dochází k jejich oživení. Na institucích, jako je Univerzita Johnse Hopkinse a Newyorská univerzita, přinášejí klinické studie psilocybinu jako terapie deprese rezistentní na léčbu, závislosti a dalších úzkostných poruch povzbudivé výsledky.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv nedávno učinil mimořádný krok a udělil terapii psilocybinem při depresi status "průlomové terapie". To znamená, že léčba vykazuje takový potenciál, že se FDA rozhodl urychlit proces jejího vývoje a testování. Je to znamení, jak daleko se výzkum a veřejné přijetí psychedelik dostaly.


Právě díky tomuto pokroku musíme vážně uvažovat o tom, co bude následovat a jak psychedelika začleníme do širší kultury. Poslední tři měsíce jsem v rámci koncepčního dialogu na našem fóru bbgate hovořil s průvodci, výzkumníky a terapeuty, kteří školí klinické pracovníky pro poskytování psychedelické terapie. Poznali jsme nuance vedení takzvaných "podzemních obřadů" a hovořili jsme s lidmi, kteří tvrdí, že po jediném psychedelickém zážitku překonali svou drogovou závislost.


Naše současné zákony povolují užívání různých jedů, včetně alkoholu a cigaret. Jsou to drogy, které ničí životy a živí závislost. Přesto je jedním z nejpozoruhodnějších rysů nedávného (omezeného) výzkumu psychedelických látek to, že tyto drogy nejsou návykové a nemají žádné vedlejší účinky, pokud jde o průvodce. Mnozí výzkumníci se domnívají, že tyto drogy, pokud budou používány pod dohledem vyškolených odborníků, by mohly způsobit revoluci v péči o duševní zdraví.

Se5h0qDEyC


Co nám říká historie?
Kontrakulturní hnutí 60. let 20. století bylo v mnoha ohledech transformační. Mimo jiné bylo katalyzátorem environmentálního hnutí, hnutí za občanská práva, moderního feminismu a protiválečného hnutí. Vyvolalo však také dlouholetý odpor proti psychedelickým drogám, který až donedávna prakticky znemožňoval klinický výzkum.

Ještě ve vzdálených 60. letech byla psychedelika zcela legální a všeobecně považovaná za slibnou oblast psychologického výzkumu. Ale jen o několik let později se politický a kulturní vítr změnil tak dramaticky, že zemi zachvátila plná panika z psychedelik. V roce 1965 federální vláda zakázala výrobu a prodej všech psychedelických drog a krátce nato společnosti, které tyto drogy vyráběly pro výzkum, ukončily jejich výrobu.

Pollan ve své knize Jak změnit myšlení podává vyčerpávající odpověď na otázku, proč psychedelika nikdy nemohou uniknout stínu kontrakulturní revoluce, kterou sama pomohla vyvolat.

Timothy Leary, který je "psychedelickým evangelistou", jenž radil dětem "zapnout, naladit se a vysadit", je pro mnohé obětním beránkem. Leary byl údajně pro tehdejší mainstream příliš bezohledný, příliš konfrontační a děsivý. Leary byl takovou hrozbou, že ho prezident Richard Nixon v jednu chvíli označil za "nejnebezpečnějšího člověka v Americe"
.

PtHxXlYydS


Leary však není jediným důvodem toho, co se stalo. Tehdejší kultura prostě nebyla na psychedelika 60. let připravena. Zážitek z těchto drog je tak silný, že se dá přirovnat k určitému druhu obřadu přechodu. Ale když se objevily na scéně, veřejnost s nimi neměla žádnou zkušenost, žádný pocit jejich významu. Jak jednou řekl Pollan v jednom rozhovoru: "Mladí lidé měli tuto radikálně novou zkušenost, kterou heterosexuální kultura nedokázala zvládnout."

Psychedelika byla uvolněna tak rychle, že neexistovaly žádné kulturní struktury, které by je absorbovaly, žádné nádoby nebo normy kolem nich. Kultury po celém světě, od starých Řeků až po původní obyvatele Amazonie, přijímaly psychedelika po tisíciletí a každá z nich si pro ně vytvořila specializované rituály vedené zkušenými průvodci. Protože v USA neexistovala žádná zavedená komunita, byli lidé odkázáni sami na sebe. Když se to spojí s obecnou neznalostí samotných drog, není divu, že se věci zvrtly.

Od 60. let se však mnohé změnilo. Politické a kulturní prostředí se změnilo a stalo se mnohem vstřícnějším vůči psychedelikům. Rick Doblin, dlouholetý obhájce psychedelik a zakladatel Multidisciplinární asociace pro psychedelická studia (MAPS), poukázal na zajímavou věc.
"V60. letech byla psychedelická kontrakultura přímou výzvou statu quo... šlo o opuštění kultury. Dnes jsou věci jako jóga a meditace všímavosti plně integrovány do mainstreamové kultury. Integrovali jsme spiritualitu a všechny ty věci, které se v 60. letech zdály tak cizí a odcizené. Takže jsme se na to kulturně připravovali 50 let".

NMkpK1yRnc


Psychedelika zároveň mohou hrát roli v boji proti novým zdravotním hrozbám, jako je například opioidová krize (v roce 2017 zemřelo na předávkování opioidy více než 70 000 Američanů, což je více než celkový počet Američanů, kteří zemřeli ve Vietnamu). Používají se například k léčbě veteránů trpících posttraumatickou stresovou poruchou nebo k léčbě pacientů s rakovinou, kteří bojují se svou nesnesitelnou bolestí a nevyhnutelnou smrtí.

Psychedelika se stávají spíše nástrojem k léčení než hrozbou pro společenský řád. A přední vědci, organizace a vzdělávací instituce pracují v rámci systému na snížení pravděpodobnosti zpětného odporu. To je velmi odlišné od přístupu uplatňovaného v 60. letech 20. století, a přesto je to úspěch.

Podpora v akademické obci a všeobecné uznání
Psilocybin je v posledních letech drogou, kterou si vybírá většina výzkumníků, a to z několika důvodů. Zaprvé s sebou nese nejmenší kulturní zátěž než LSD, a proto mu účastníci studií dávají přednost. Psilocybin má také silné údaje o bezpečnosti založené na studiích provedených před zákazem, takže FDA povolila malý počet malých klinických studií.

Navzdory velkému souboru studií je většina z nich stále předběžné povahy a velikost vzorků je poměrně malá, i když dosavadní výsledky jsou přesvědčivé. V jedné studii Johns Hopkins z roku 2014 80 % kuřáků, kteří se účastnili terapie založené na psilocybinu, šest měsíců po studii zcela abstinovalo. Pro srovnání, studie zaměřené na odvykání kouření s použitím vareniklinu mají úspěšnost kolem 35 %.

Ve studii z roku 2016 zaměřené na depresi nebo úzkost související s rakovinou 83 % z 51 účastníků uvedlo, že se jim šest měsíců po jednorázovém užití psilocybinu výrazně zvýšila kvalita života a "pocit pohody nebo spokojenosti
" ( 67 % uvedlo, že to byla jedna z nejvýznamnějších událostí v jejich životě).

6UvLg1Atdc


Klasické sezení s psilocybinem trvá asi 4-6 hodin (ve srovnání s 12 hodinami u LSD), ale u pacientů vede k trvalému snížení deprese a úzkosti. Proto se vědci jako Roland Griffiths z Johns Hopkins University domnívají, že psychedelika představují zcela nový model léčby závažných duševních onemocnění. Tradiční antidepresivní léčba mnoha pacientům nepomáhá a může mít mnoho vedlejších účinků.

To je hlavní důvod, proč se mnozí vědci domnívají, že FDA nakonec změní seznam psychedelik a legalizuje je pro lékařské použití - i když načasování tohoto kroku není zdaleka jasné. Nedávno oregonští úředníci schválili návrh zákona na rok 2020, který by umožnil lékařům poskytovat terapie založené na psilocybinu.
Dne 2. listopadu 2023 již Oregon začal přijímat žádosti o licenci k poskytování takové terapie s pomocí psilocybinu.

Chcete-li se dozvědět více o širokém lékařském potenciálu psychedelik, vřele doporučuji přečíst si vědecký přehled Hermana Lopeze z roku 2016. Zde je důležité zaměřit se na to, jak psilocybin funguje a proč je pro lidi, kteří ho užívají, tak účinný.
Pochopit klinickou stránku těchto studií pomáhají komentáře Alana Davise a psycholožky Mary Cosimano (koordinátorů výzkumu a vyškolených průvodců) z Johns Hopkins University. Na Hopkinsově univerzitě pomáhají vést sezení s psilocybinem.

YPIA739CeQ


Od roku 2000, kdy získali povolení FDA ke studiu psilocybinu, pracovali s různými skupinami obyvatel: se zdravými dospělými bez jakýchkoli psychických problémů, s pacienty s rakovinou, s lidmi trpícími úzkostmi a depresemi, s kuřáky a dokonce i se zkušenými meditátory.
.

Klíčovou součástí procesu na Hopkinsově univerzitě je takzvaný "life review". Před poskytnutím léků chtějí vědět, kdo jste, v jaké fázi života se nacházíte a jaké emocionální nebo psychologické zdi jste si kolem sebe vybudovali. Smyslem je pracovat s pacienty na identifikaci toho, co je v životě brzdí, a prozkoumat, jak to mohou překonat.

Psilocybinová sezení jsou poměrně intenzivní a v některých případech mohou trvat celý den. Místnosti, které používají, jsou zvláštní směsicí náladové výzdoby lékařské ordinace a dekorací New Age. Je tu gauč vanilkové barvy pokrytý vyšívanými polštáři a po obou stranách obložený jihoamerickými uměleckými díly. Vedle pohovky je na stolku obřadní mísa a miniaturní sošky magických hub; není to tak docela oltář, ale klidně by jím mohl být.

7f4EwK0yC8


Sezení se mohou vyvíjet různými směry v závislosti na hloubce prožitku (kterou je těžké předvídat) a duševním rozpoložení člověka. Obecně platí, že pacienti leží na pohovce a oči mají zakryté maskou na spaní. Cosimano, Davis a další kliničtí průvodci fungují jako průvodci: drží pacienta za ruku a pomáhají mu uvědomit si, co vidí a co to znamená.

"Nikdy mě to nenudí. Každé sezení je jedinečné, každá zkušenost je jedinečná a já jsem prostě unešená tím, že mohu být svědkem cesty každého člověka, " říká Cosimano.

Vědci však nemají zcela jasno v tom, co na těchto zážitcích způsobuje tak hluboké změny postojů, nálad a chování. Je to pocit úžasu? Je to něco, co americký filozof William James nazval "mystickým zážitkem", něco tak ohromujícího, že to podkopává autoritu každodenního vědomí a mění naše vnímání světa? V každém případě je jasné, že psychedelické cesty často přesahují jazykové vysvětlení.

Užívání psychedelik je jako třást sněhovou koulí, říká Carhart-Harris. Narušuje vytvořené vzorce a boří kognitivní bariéry. Působí také na takzvanou síť výchozího režimu (DMN), část mozku spojenou s mentálním štěbetáním, sebestředností, vzpomínkami a emocemi. Pokaždé, když si děláte starosti o budoucnost, trápíte se minulostí nebo se věnujete nutkavé introspekci, aktivuje se tato část mozku. Když vědci zkoumali obrazy mozku pod vlivem psychedelik, zjistili, že DMN je téměř úplně vyp
nutá.

DHpzYRvT7L


V Hopkinsově institutu je zkušenost s užíváním drog pouze součástí léčby. Stejně důležitá je i následná terapie. Lidé výzkumníkům pravidelně říkají, že sezení s psilocybinem je pro ně nejosobnějším a duchovně nejvýznamnějším zážitkem v životě, včetně narození dítěte a ztráty blízkých.

Podle Davise je však nezbytné "dát zážitku smysl a vnést ho do každodenního života tak, aby se nesnížil jeho význam". Nemusí jít o terapii nebo individuálně vedené poradenství, ale zásadní je začlenit zážitek do každodenního života, ať už to znamená naučit se nové praxi (jógu nebo meditaci), trávit více času v přírodě nebo prostě navázat nové vztahy.

Uvědomujíce si potřebu ještě větší integrace, školy, jako je Kalifornský institut integrálních studií a výzkumnice psychedelik Elizabeth Nielsonová z Newyorské univerzity, se zaměřují na přípravu profesionálních terapeutů pro práci právě s uživateli psychedelik. Nielsonová je členkou Programu psychedelického vzdělávání a kontinuální péče, který neposkytuje psychoterapii, ale nabízí školení lékařům, kteří se chtějí o psychedelikách něco dozvědět.

"Lidé, kteří již mohli psychedelika užívat nebo je budou užívat v budoucnu, budou potřebovat pomoc při integraci svých zkušeností a mnozí z nich se budou cítit nejbezpečněji v terapeutické ordinaci. To znamená, že budeme potřebovat více terapeutů, kteří těmto zkušenostem rozumí a vědí, jak s pacienty vést takové rozhovory, " říká Elizabeth Nielsonová.

Mezitím jsme svědky paralelního růstu neformálnějšího systému podpory pro lidi experimentující s psychedeliky, který existuje z velké části v ilegalitě
.
 
Top