Jak zvýšit přístup k psychedelikům?
V rámci procesu utváření postdrogového zákona existuje určité napětí. Rozšíření užívání psychedelik tím, že se usnadní jejich dostupnost, by mohlo zvýšit rizika pro jednotlivce a vyvolat nové právní reakce. Vzhledem k tomu, že různé státy stále navrhují nové zákony, neexistuje žádný jasný plán postupu. Každý přístup zkoumá různé způsoby, jak vyvážit přínosy a rizika.
Jedním z nejpopulárnějších přístupů je model "užívání dospělými", který byl poprvé představen vOregonu a má vstoupit v platnost počátkem roku 2023. Každá dospělá osoba (s výjimkou určitých kategorií) se může přihlásit na psychedelické sezení, které se koná pouze ve středisku služeb schváleném Oregonským zdravotním úřadem a pod dohledem speciálně vyškolených facilitátorů, kteří absolvovali jeden z výcvikových programů Oregon Psilocybin Services ověřených OHA.
Tím, že odpadá nutnost lékařské diagnózy nebo doporučení, model užívání psychedelik dospělými skutečně zvyšuje dostupnost těchto látek. Požadavek, aby cesta probíhala ve vládou schváleném zařízení, pod dohledem zprostředkovatele, s nímž může mít jedinec jen malý vztah, a přesto bez účasti dalších osob, však může být v rozporu s různými sociálními a přirozenými prostředími. Imerzivní metody využívání psychedelik využívají domorodé kultury již po generace.
V rámci procesu utváření postdrogového zákona existuje určité napětí. Rozšíření užívání psychedelik tím, že se usnadní jejich dostupnost, by mohlo zvýšit rizika pro jednotlivce a vyvolat nové právní reakce. Vzhledem k tomu, že různé státy stále navrhují nové zákony, neexistuje žádný jasný plán postupu. Každý přístup zkoumá různé způsoby, jak vyvážit přínosy a rizika.
Jedním z nejpopulárnějších přístupů je model "užívání dospělými", který byl poprvé představen vOregonu a má vstoupit v platnost počátkem roku 2023. Každá dospělá osoba (s výjimkou určitých kategorií) se může přihlásit na psychedelické sezení, které se koná pouze ve středisku služeb schváleném Oregonským zdravotním úřadem a pod dohledem speciálně vyškolených facilitátorů, kteří absolvovali jeden z výcvikových programů Oregon Psilocybin Services ověřených OHA.
Tím, že odpadá nutnost lékařské diagnózy nebo doporučení, model užívání psychedelik dospělými skutečně zvyšuje dostupnost těchto látek. Požadavek, aby cesta probíhala ve vládou schváleném zařízení, pod dohledem zprostředkovatele, s nímž může mít jedinec jen malý vztah, a přesto bez účasti dalších osob, však může být v rozporu s různými sociálními a přirozenými prostředími. Imerzivní metody využívání psychedelik využívají domorodé kultury již po generace.
Stát Colorado nedávno post oupil o krok dále a do legislativy týkající se užívání drog dospělými zahrnul dekriminalizační prvek. To umožňuje občanům držet, pěstovat a vyměňovat psychedelika pro osobní potřebu v jakékoliv formě, kterou uznají za vhodnou. Výzkumníci a praktici zabývající se psychedeliky však takovému neregulovanému přístupu nejsou nakloněni. Vyjadřují obavy z rizik spojených s užíváním psychedelik v nekontrolovaném prostředí a také obavy, že dekriminalizace by mohla bránit důkladnému klinickému výzkumu nebo vést ke zvýšené nabídce drog na černém trhu v důsledku neexistence omezení množství psychedelik, která lze pěstovat pro osobní potřebu.
Kromě otázek "kde" a "jak" existuje také otázka "kdy ".Jak vysvětlilRick Doblin, ředitel Multidisciplinární asociace pro psychedelická studia (MAPS ),pro časopis GQ v roce 2021,"medikalizace předchází legalizaci". Vyvstává však otázka, jak dlouho to může trvat.
Na medikalizaci zde existují dva protichůdné názory. Jeden tábor (včetně Doblina) se domnívá, že medikalizace je nutná ke zvýšení akceptace psychedelik ze strany veřejnosti, protože se objevuje stále více důkazů o jejich medicínském přínosu. Jiní se však domnívají, že medikalizace proces legalizace zpomalí.
Clarková vyjádřila názor, že je důležité vytvořit silnou regulační politiku, ale nesouhlasí s tím, že medikalizace je v současné době nejlepším přístupem. Podle jejího názoru by držení psychedelik pouze v rámci lékařských zařízení mohlo problém diverzity ještě zhoršit. Položila si otázku: "Jak můžete s lékařským zařízením diskutovat o černošské nebo domorodé historii? Kdo vede dialog o tom, že medicína a terapie jsou jedinou správnou a bezpečnou cestou?".
Kromě otázek "kde" a "jak" existuje také otázka "kdy ".Jak vysvětlilRick Doblin, ředitel Multidisciplinární asociace pro psychedelická studia (MAPS ),pro časopis GQ v roce 2021,"medikalizace předchází legalizaci". Vyvstává však otázka, jak dlouho to může trvat.
Na medikalizaci zde existují dva protichůdné názory. Jeden tábor (včetně Doblina) se domnívá, že medikalizace je nutná ke zvýšení akceptace psychedelik ze strany veřejnosti, protože se objevuje stále více důkazů o jejich medicínském přínosu. Jiní se však domnívají, že medikalizace proces legalizace zpomalí.
Clarková vyjádřila názor, že je důležité vytvořit silnou regulační politiku, ale nesouhlasí s tím, že medikalizace je v současné době nejlepším přístupem. Podle jejího názoru by držení psychedelik pouze v rámci lékařských zařízení mohlo problém diverzity ještě zhoršit. Položila si otázku: "Jak můžete s lékařským zařízením diskutovat o černošské nebo domorodé historii? Kdo vede dialog o tom, že medicína a terapie jsou jedinou správnou a bezpečnou cestou?".
Určité obavy pan ují zpsychedelického kapitalismu. Poskytnutí brzkého přístupu k psychedelikům farmaceutickým společnostem, lékařským výzkumníkům a oportunistickým investorům promění psychedelický průmysl včetně samotných látek dlouho předtím, než budou dostupné široké veřejnosti. Hlavní nebezpečí zde spočívá v tom, že touha kapitalismu po zisku nebude nutně podporovat rozumný výzkum, zavádění a opatření ke snižování škod, která by pomohla zaručit hladké a spravedlivé znovuzavedení.
Schwartz-Plaschg tvrdí, že přidání nebiomedicínských aspektů (např. dekriminalizace) může pomoci maximalizovat přínosy. "Čím širší bude nabídka psychedelických služeb a jejich legálního užívání ve společnosti, tím více lidí bude moci těžit ze své vlastní pohody, což v konečném důsledku přispěje k dlouhodobé prosperitě společnosti".
Přechod od biomedicínské k rekreační legalizaci konopí však může být stresující a vyžaduje opatrnost. Podniky, které se zabývají touto látkou, jež je legalizována na státní úrovni, ale zakázána na úrovni federální ,čelí dodatečným nákladům (např. nemohou si odepisovat podnikatelské výdaje z federálních daní a čelí výzvě při hledání pojistitelů). Úspěchu v tomto odvětví častěji dosahují velké společnosti, které mají finanční prostředky na investice. "Chcete-li se pohybovat rychle, musíte jít pomalu " - poznamenal Clark. "Tuto lekci si lze odnést ze zkušeností s konopím a v případě psychedelik je obzvláště důležité nespěchat na začátku. Právě počáteční fáze jsou klíčové kvůli různým velkým a důležitým výzvám, kterým je třeba čelit."
Schwartz-Plaschg tvrdí, že přidání nebiomedicínských aspektů (např. dekriminalizace) může pomoci maximalizovat přínosy. "Čím širší bude nabídka psychedelických služeb a jejich legálního užívání ve společnosti, tím více lidí bude moci těžit ze své vlastní pohody, což v konečném důsledku přispěje k dlouhodobé prosperitě společnosti".
Přechod od biomedicínské k rekreační legalizaci konopí však může být stresující a vyžaduje opatrnost. Podniky, které se zabývají touto látkou, jež je legalizována na státní úrovni, ale zakázána na úrovni federální ,čelí dodatečným nákladům (např. nemohou si odepisovat podnikatelské výdaje z federálních daní a čelí výzvě při hledání pojistitelů). Úspěchu v tomto odvětví častěji dosahují velké společnosti, které mají finanční prostředky na investice. "Chcete-li se pohybovat rychle, musíte jít pomalu " - poznamenal Clark. "Tuto lekci si lze odnést ze zkušeností s konopím a v případě psychedelik je obzvláště důležité nespěchat na začátku. Právě počáteční fáze jsou klíčové kvůli různým velkým a důležitým výzvám, kterým je třeba čelit."
Dnešní okamžik představuje příležitost pro široké zastoupení a účast všech zúčastněných stran, a to jak v oblasti psychedelických drog, tak v oblasti vývoje léčivých přípravků na bázi posvátných rostlin. Renesance psychedelik je úzce spjata s koloniálním dědictvím, ale hnutí směřující k dekolonizaci tohoto odvětví může pomoci posílit zásady spravedlnosti a rozšířit dialog o různých modelech přístupu k těmto lékům.
Tyto domorodé přístupy se liší podle kultury a místa, ale obecně mají několik společných témat. Zaprvé, jak vysvětlil Clark, psychedelika nejsou vnímána jako látky, kterési"vezmete",jako aspirin nebo antidepresiva, ale jako entity, s nimiž vstupujete do vztahu. "Je to hluboký a posvátný vztah založený na úctě a spřízněnosti". Zadruhé, mnoho domorodých modelů nebylo možné realizovat při osamělé cestě v útulné lékařské ordinaci, izolované od větších společenství praxe.
A konečně, mnoho domorodých modelů neuznává rozdíl mezi terapeutickým a duchovním. Nemoc a existenciální vztah člověka k sobě samému a ke světu jdou ruku v ruce. Představa, že terapeutický mechanismus lze odvodit ze spirituálního kontextu, je považována za jakousi západní domýšlivost.
Tyto domorodé přístupy se liší podle kultury a místa, ale obecně mají několik společných témat. Zaprvé, jak vysvětlil Clark, psychedelika nejsou vnímána jako látky, kterési"vezmete",jako aspirin nebo antidepresiva, ale jako entity, s nimiž vstupujete do vztahu. "Je to hluboký a posvátný vztah založený na úctě a spřízněnosti". Zadruhé, mnoho domorodých modelů nebylo možné realizovat při osamělé cestě v útulné lékařské ordinaci, izolované od větších společenství praxe.
A konečně, mnoho domorodých modelů neuznává rozdíl mezi terapeutickým a duchovním. Nemoc a existenciální vztah člověka k sobě samému a ke světu jdou ruku v ruce. Představa, že terapeutický mechanismus lze odvodit ze spirituálního kontextu, je považována za jakousi západní domýšlivost.
Další zastávka na cestě
Administrativa prezidenta Bidena očekává, že FDA v příštím roce nebo dvou letech schválí MDMA a psilocybin pro léčbu posttraumatické stresové poruchy a deprese. To by mohlo vytvořit tlak na DEA, aby revidoval svůj seznam drog zařazených do seznamu I, které jsou považovány za drogy bez uznaného lékařského využití a s vysokým potenciálem zneužití. Tento status podle mnohých omezuje přístup k těmto látkám a ztěžuje jejich další výzkum a užívání.
I po schválení psychedelických látek bude pravděpodobně existovat mnoho omezení a zákonů upravujících přístup k nim. Jedna studie, která vychází z trendů legalizace konopí, naznačuje, že většina států bude moci legalizovat psychedelika v příštích 14 letech. Uvidíme však, jaké možnosti (a rizika) budou moci vědci díky těmto změnám zkoumat, nebo zda budou studovat pouze úzký okruh možných využití těchto látek.
Jak lze pokročit v legalizačních snahách, aby se zvýšil přístup k psychedelikům mimo lékařskou praxi? To vyžaduje vytvoření různých programů a prostředí nad rámec standardních klinických studií nebo vládou schválených psychoterapeutických postupů. To vyžaduje účast různých skupin obyvatelstva, nejen několika privilegovaných, kteří si mohou dovolit drahé terapeutické služby. Vyžaduje to také rovnoměrné zavádění programů snižování škod v kombinaci s maximalizací přínosů.
Jednou z navrhovaných myšlenek je legalizace licencí. Jedná se o obdobu získání řidičského průkazu, ale pro nákup psychedelik. Jakmile by člověk dosáhl určitého věku, dostal by možnost absolvovat psychedelickou zkušenost pod dohledem ve specializovaném zařízení, což by se dalo přirovnat k iniciačnímu rituálu, při němž se učí základním principům. Mohlo by také dojít k teoretickému školení, které by umožnilo získat základní znalosti. Po úspěšném absolvování této procedury získá osoba licenci, která jí umožňuje kupovat a užívat psychedelika podle vlastního uvážení. V případě porušení pravidel však může být licence odebrána, podobně jako se to dělá u dopravních přestupků.
Zastánci regulované legalizace zatím nemají odpověď na otázku, jak snížit náklady na obstarání, což je jeden z důvodů podpory dekriminalizace. S dekriminalizací se osobní pěstování stane dostupnějším a levnějším. Zkušenostis legalizací konopí ukazují, že obchodování s látkami kategorie I vyžaduje dodržování předpisů a daňové zatížení, což vede k vyšším cenám.
Cesta k licencované legalizaci také není bez problémů. Snižování překážek může zvýšit riziko škod, protože bezpečnostní opatření jsou v klinických podmínkách rozvinutější než u komunit, které nejsou na drogy zvyklé. Obchodní modely pro psychedelika zahrnující spolupráci s domorodými komunitami nebyly zavedeny.
Zastánci regulované legalizace zatím nemají odpověď na otázku, jak snížit náklady na obstarání, což je jeden z důvodů podpory dekriminalizace. S dekriminalizací se osobní pěstování stane dostupnějším a levnějším. Zkušenostis legalizací konopí ukazují, že obchodování s látkami kategorie I vyžaduje dodržování předpisů a daňové zatížení, což vede k vyšším cenám.
Cesta k licencované legalizaci také není bez problémů. Snižování překážek může zvýšit riziko škod, protože bezpečnostní opatření jsou v klinických podmínkách rozvinutější než u komunit, které nejsou na drogy zvyklé. Obchodní modely pro psychedelika zahrnující spolupráci s domorodými komunitami nebyly zavedeny.
Existujívšak experimenty, jako je například Reciprocity Trust společnosti Journey Colab, která vyčleňuje část svého kapitálu na návrat domorodým komunitám a dalším zúčastněným stranám. Rostoucí poptávka v důsledku široké dostupnosti by mohla vyvolat tlak na ekosystémy, v nichž psychedelika rostou. Vývoj syntetických alternativ založ ených naotevřené vědě může pomoci, otázkou však zůstává jejich účinnost ve srovnání s přírodními protějšky.
Každý, bez ohledu na své sklony či úzkosti, může v psychedelikách najít něco hlubšího a potenciálně užitečného. Zatímco poruchy v každodenním životě lze snadno odhalit měřením elektrické aktivity mozku, otázka, jak bohaté mohou být běžné zkušenosti, zůstává otevřená a málokdy se o ní diskutuje.
Psychedelika umožňují věnovat pozornost konstrukci běžného vědomí bez ohledu na to, kde se člověk nachází naškále duševních poruch. Normy a pravidla přístupu jsou však součástí širšího systému podmínek, které definují psychedelickou zkušenost. Doufejme, že se v rostoucím postprohibičním světě psychedelik nebudeme omezovat na laboratorní výzkum a medicínské aspekty a budeme si moci užívat zvláštních, fascinujících, někdy riskantních a smysluplných vizí, které nabízí širší přístup k psychedelikům.
Každý, bez ohledu na své sklony či úzkosti, může v psychedelikách najít něco hlubšího a potenciálně užitečného. Zatímco poruchy v každodenním životě lze snadno odhalit měřením elektrické aktivity mozku, otázka, jak bohaté mohou být běžné zkušenosti, zůstává otevřená a málokdy se o ní diskutuje.
Psychedelika umožňují věnovat pozornost konstrukci běžného vědomí bez ohledu na to, kde se člověk nachází naškále duševních poruch. Normy a pravidla přístupu jsou však součástí širšího systému podmínek, které definují psychedelickou zkušenost. Doufejme, že se v rostoucím postprohibičním světě psychedelik nebudeme omezovat na laboratorní výzkum a medicínské aspekty a budeme si moci užívat zvláštních, fascinujících, někdy riskantních a smysluplných vizí, které nabízí širší přístup k psychedelikům.