V roce 2019 užilo kokain v posledním roce zhruba 20 milionů lidí na celém světě (rozmezí: 17-25 milionů), což představuje 0,4 % dospělé populace ve věku 15-64 let (rozmezí: 0,3-0,5 %). Vysoká prevalence užívání kokainu se odhaduje v Oceánii (především pro subregion Austrálie a Nový Zéland, kde činí 2,7 procenta), Severní Americe (2,1 procenta), západní a střední Evropě (1,4 procenta) a Jižní a Střední Americe (téměř 1,0. procenta). Odhadovaný rozsah užívání kokainu v ostatních subregionech je hluboko pod celosvětovým průměrem, i když dostupnost údajů je omezená.
Mezi lety 2010 a 2019 zůstala odhadovaná prevalence užívání kokainu v minulém roce poměrně stabilní, přibližně 0,4 procenta, ale populační růst vedl k nárůstu počtu osob, které užily kokain v minulém roce, o 22 procent. Tyto odhady a globální trendy je však třeba interpretovat opatrně vzhledem k vnitřním omezením průzkumů mezi obyvatelstvem a vzhledem k tomu, že nové odhady každoročně poskytuje pouze omezený počet zemí. Užívání kokainu se v jednotlivých subregionech a regionech značně liší a rozpětí chyb je příliš široké na to, aby bylo možné vyvozovat závěry o statisticky významném nárůstu užívání kokainu v posledním desetiletí.
Odhaduje se, že v Africe v roce 2019 užilo kokain v posledním roce 500 000 až 4,3 milionu osob (nejlepší odhad: téměř 2 miliony osob), což představuje 0,1 až 0,6 % (střední hodnota: 0,3 %) dospělé populace. Ačkoli v regionu nejsou k dispozici aktuální údaje z průzkumů mezi běžnou populací, kvalitativní informace uváděné členskými státy naznačují, že v období 2015-2019 došlo k nárůstu užívání kokainu v 11 ze 16 zemí, které tyto trendy uvedly.
V severní Africe byla prevalence užívání kokainu v minulém roce mezi dospělou populací v roce 2019 odhadována na stejnou úroveň jako regionální průměr (0,3 %), přičemž v minulém roce užívalo kokain méně než 500 000 osob. Užívání kokainu mezi dospívajícími ve věku 15-17 let se v subregionu pohybuje mezi 0,2 procenta v Tunisku a 0,8 procenta v Egyptě, přičemž vyšší prevalence užívání je hlášena mezi chlapci než mezi dívkami.
Užívání kokainu je v západní a střední Africe běžně hlášeno mezi osobami, které vyhledávají léčbu poruch způsobených užíváním drog. V subregionu byl v období 2014-2017 zaznamenán výrazný nárůst počtu osob nastupujících léčbu poruch spojených s užíváním drog, u nichž je kokain primární drogou: bez ohledu na rozdíly v systémech léčby poruch spojených s užíváním drog a míře rozvoje hlášení o léčbě poruch spojených s užíváním drog v dané zemi v tomto období vzrostl počet osob léčených pro poruchy způsobené užíváním kokainu v zemích západní a střední Afriky z méně než 100 v roce 2014 na 800, tj. téměř 2 osoby na 1 000 000 osob, v roce 2017.
V Jihoafrické republice zůstává počet osob přijatých k léčbě kvůli problémům souvisejícím s kokainem v různých hlásících místech v zemi trvale nízký, ale kokain je často hlášen jako sekundární dílčí droga mezi pacienty léčenými z drogové závislosti. V roce 2019 uvedlo v Jihoafrické republice kokain jako primární nebo sekundární drogu užívání 2 až 5 % osob nastupujících protidrogovou léčbu. Pro srovnání, v roce 2014 uvádělo kokain jako primární nebo sekundární návykovou látku 3 až 10 procent pacientů v léčbě.
Užívání kokainu v Asii.
Užívání kokainu v Asii je z hlediska roční prevalence minimální (pohybuje se mezi 0,05 a 0,08 % dospělé populace), ale v roce 2019 užilo tuto drogu v uplynulém roce 1,6 až 2,6 milionu lidí. Aktuální údaje o rozsahu užívání kokainu nejsou z většiny asijských zemí k dispozici, ale v těch, pro které jsou údaje k dispozici, zůstává užívání kokainu poměrně nízké. Například v roce 2019 podle odhadů užilo kokain v uplynulém roce zhruba 50 000 osob v Indonésii (0,03 % dospělé populace) a 32 500 osob v Thajsku (0,07 % dospělé populace). V Indii uvedlo v roce 2018 užití kokainu v minulém roce přibližně 0,2 % mužů a 0,01 % žen ve věku 10-75 let, což je odhadem celkem 1 milion osob.
Smíšené trendy v užívání kokainu v Jižní Americe.
V Jižní Americe se k užívání kokainu v minulém roce 2019 podle odhadů přihlásily téměř 3 miliony osob, tedy 1 procento populace ve věku 15-64 let. Ve Střední Americe je prevalence užívání kokainu srovnatelná s Jižní Amerikou, v roce 2019 se odhaduje, že téměř 1 % dospělé populace (přibližně 300 000 osob) užívalo v minulosti kokain. V Karibiku je prevalence užívání kokainu v minulých letech nižší a v roce 2019 se odhaduje na 0,6 %, což představuje 180 000 osob užívajících kokain v minulých letech v dospělé populaci.
S téměř 1,5 milionu osob, které v roce 2016 užily kokain a "crack" v uplynulém roce, což představuje 1,0 procenta populace ve věku 15-64 let, se Brazílie jeví jako největší trh s kokainem v Jižní Americe. Dřívější průzkum v domácnostech realizovaný v roce 2012 však odhadoval, že prevalence "cracku" a kokainu v Brazílii v uplynulém roce činila 2,2 procenta dospělé populace.
Argentina, Bolívie (mnohonárodnostní stát), Chile, Kolumbie a Uruguay, země Jižní Ameriky, které mají k dispozici nejnovější informace o užívání drog, uvádějí smíšené trendy v užívání kokainu mezi obyvatelstvem obecně. V Argentině v roce 2017 užilo kokain v posledním roce 1,5 % populace (2,4 % mužů a 0,7 % žen) ve věku 12-65 let. Nejvyšší prevalence užití kokainu v posledním roce (3 %) byla zaznamenána mezi osobami ve věku 18-24 let a v menší míře mezi osobami ve věku 25-49 let. Odhaduje se, že kokainovou bázi užilo v posledním roce 0,1 % celkové populace, především muži a osoby ve věku 25-34 let. Tento údaj je však obtížné odhadnout, protože osoby užívající kokainovou bázi pastu obvykle pocházejí ze sociálně marginalizovaných skupin, které nejsou průzkumy v domácnostech dobře zachyceny. V období 2010-2017 se prevalence užívání kokainu v Argentině téměř zdvojnásobila: v roce 2010 bylo podle odhadů 0,8 % dospělé populace uživateli kokainu v posledním roce; nárůst užívání kokainu byl větší mezi ženami než mezi muži a větší mezi dospělými ve věku 35-49 let než v jakékoli jiné věkové skupině.
V roce 2018 se v Bolívii odhadovalo, že kokain v posledním roce užilo přibližně 0,6 % populace ve věku 15-64 let a 0,2 % užilo kokainovou bázi. Od posledního celostátního průzkumu v roce 2014 se užívání kokainu i kokainové základní pasty v posledním roce zvýšilo, ale nárůst užívání kokainové základní pasty v posledním roce byl výraznější než u kokainu. Užívání kokainu v zemi bylo častější mezi muži než mezi ženami a podle věkových skupin častější mezi osobami ve věku 16-24 let než v ostatních věkových skupinách; bylo také častější ve středněpříjmových skupinách (skupiny s vysokými a středními příjmy) než ve skupinách s nízkými příjmy. Užívání pasty s kokainovou bází však bylo hlášeno častěji mezi nízkopříjmovými skupinami.
V Uruguayi byla v roce 2018 hlášena prevalence užívání kokainu v uplynulém roce na úrovni 2 % dospělé populace, což je míra, která zůstává od roku 2011 stabilní. V roce 2018 bylo v Uruguayi užívání kokainu v uplynulém roce vyšší mezi muži než mezi ženami a podle věkových skupin vyšší mezi osobami ve věku 26-35 let. Přibližně 7 % uživatelů kokainu v minulém roce uvedlo, že tuto drogu užívá "někdy" týdně, a 1 % uvedlo, že ji užívá denně. Nicméně téměř 43 procent uživatelů kokainu v minulých letech v této zemi bylo považováno za osoby trpící poruchami způsobenými užíváním kokainu. V roce 2018 bylo v Uruguayi odhadem 8 800 pravidelných uživatelů (přibližně 4 osoby na 1 000 obyvatel ve věku 15-64 let) kokainové pasty, což je výrazně méně než předchozí odhad 14 000 pravidelných uživatelů z roku 2012. Srovnání dvou studií, které k průzkumu pravidelných uživatelů kokainové pasty v letech 2012 a 2018 použily výběr vzorku řízený respondenty, ukázalo, že došlo k poklesu užívání této látky mezi mladými dospělými. Výrazně však vzrostl pro-porční podíl starších uživatelů - osob ve věkové skupině 36-45 let a starších -, což naznačuje, že stárnoucí kohorta uživatelů, kteří začali s užíváním ve věku přibližně 18 let, v období let 2002-2004 možná pokračovala v užívání kokainové pasty (pasta básica de cocaína) i v dalších letech. Užívání kokainové pasty (pasta básica de cocaína) je údajně běžné mezi sociálně marginalizovanými skupinami obyvatel, zejména mezi bezdomovci a lidmi žijícími v útulcích, a mezi osobami s nízkým vzděláním (nižším než základní).
Užívání kokainu v Severní Americe je stále vysoké.
Odhaduje se, že v roce 2019 užilo v Severní Americe kokain v posledním roce 2,1 % dospělé populace, tedy 6,9 milionu osob. V Kanadě se prevalence užívání kokainu v minulém roce v roce 2017 odhadovala na 2,5 % dospělé populace, což je odhad, který se zvýšil z 1,5 % v roce 2015. V Mexiku je užívání kokainu mnohem nižší než v Kanadě a Spojených státech a v roce 2016 se odhadovalo na 0,8 procenta populace ve věku 12-65 let.
V roce 2019 ve Spojených státech užilo kokain v posledním roce 5,5 milionu osob, tj. 2,0 procenta populace ve věku 12 let a více. V rámci dlouhodobého trendu dosáhlo užívání kokainu v minulém roce nejnižší úrovně v roce 2011, poté však vzrostlo a od roku 2016 se stabilizovalo na vysoké úrovni.
Užívání kokainu je ve Spojených státech nejvyšší mezi mladými lidmi (ve věku 18-25 let), u nichž prevalence užívání kokainu v uplynulém roce v roce 2019 činila 5,3 %. Prevalence užívání "cracku" je mnohem nižší, užívání této látky v uplynulém roce uvedlo 778 000 osob, tedy 0,3 % populace ve věku 12 let a více. Mezi dospělými ve věku 18 let a staršími je relativně vyšší míra užívání "cracku" hlášena mezi osobami ve věku 26 let a staršími. Obecně je užívání kokainu častější mezi sociálně integrovanými uživateli kokainu, zatímco injekční užívání kokainu a užívání "cracku" je častější mezi sociálně marginalizovanými skupinami uživatelů.
Odhaduje se, že z 5,5 milionu osob ve Spojených státech, které v posledním roce 2019 užily kokain, téměř 2 miliony (0,7 % populace ve věku 12 let a více) užily tuto drogu v průměru 5,5 dne v posledním měsíci. Odhaduje se, že mezi uživateli kokainu v uplynulém měsíci bylo 8,8 % (175 000 osob) každodenních nebo téměř každodenních uživatelů.
Kromě úmrtí na předávkování připisovaných užívání opioidů ve Spojených státech rostou také úmrtí připisovaná užívání kokainu, a to zejména od roku 2014: v období 2010-2019 se počet úmrtí na předávkování připisovaných užívání kokainu zvýšil téměř čtyřnásobně. Jakkoli je tento nárůst do značné míry připisován úmrtím, na nichž se rovněž podílel opioid, především syntetické opioidy (fentanyly). V roce 2019 se z celkového počtu 15 883 úmrtí na předávkování připisovaných kokainu v 75 % jednalo o opioidy, většinou fentanyly. Ačkoli není známo, zda tato úmrtí byla důsledkem současného, postupného nebo neúmyslného užití obou drog, ve Spojených státech se objevily zprávy o tom, že kokain byl buď neúmyslně smíchán s fentanyly, nebo byl fentanyly falšován.
Náznaky rostoucího užívání kokainu v západní a střední Evropě.
V roce 2019 užilo v Evropě kokain v posledním roce odhadem 5 milionů lidí, což je přibližně 0,9 % populace ve věku 15-64 let. V západní a střední Evropě je však užívání kokainu mnohem vyšší než ve východní a jihovýchodní Evropě (0,3 %, tj. 580 000 uživatelů).
V roce 2019 v západní a střední Evropě podle odhadů užilo kokain v posledním roce 1,4 procenta, tj. 4,4 milionu osob ve věku 15-64 let. Mnohé země subregionu, zejména ty s vysokou prevalencí užívání kokainu, jako je Anglie a Wales, Německo a Itálie, ve svých nedávných průzkumech zaznamenaly nárůst užívání kokainu, zatímco jiné hlásily stabilní trendy na vysoké úrovni.
V některých zemích subregionu je hlášeno užívání "cracku", ačkoli je stále neobvyklé. Ve Francii byl v roce 2018 počet vysoce rizikových uživatelů "cracku" odhadnut na 43 916 osob, což představuje nárůst oproti 7 520 osobám odhadovaným v roce 2010, zatímco počet osob hlášených k léčbě kvůli "cracku" se v zemi zdvojnásobil, z 3 388 v roce 2010 na 6 921 v roce 2018. V Anglii byla prevalence užívání cracku v období 2016-2017 odhadována na 5,10 na 1 000 obyvatel ve věku 15-64 let, což představuje stabilizaci po rostoucím trendu pozorovaném ve fiskálních letech 2011/12 (4,8 na 1 000 obyvatel) a 2013/14 (5,2 na 1 000 obyvatel). V Anglii byl "crack" kokain primární drogou, kterou užívalo 7,6 % osob nastupujících v roce 2018 léčbu poruch spojených s užíváním drog, a byl nejčastější sekundární subdrogovou drogou hlášenou mezi osobami v protidrogové léčbě.
Existují také důkazy o celkovém nárůstu dostupnosti vysoce čistého kokainu, který se od roku 2009 každoročně zvyšuje. V roce 2018 byla čistota kokainu v Evropské unii považována za nejvyšší za posledních deset let; průměrná čistota kokainu na maloobchodní úrovni se však v roce 2018 v Evropské unii pohybovala mezi 23 a 87 %, přičemž polovina zemí hlásila průměrnou čistotu mezi 53 a 69 %.
Podle nejnovějšího školního průzkumu, který byl v roce 2019 proveden ve 32 zemích Evropy, uvedlo užívání kokainu 1,9 % studentů ve věku 15-16 let a přibližně 1 % studentů uvedlo, že v životě užilo "crack", což je odhad, který se od roku 2011 nezměnil.
Celkový nárůst užívání kokainu v Evropě potvrzují také odhady spotřeby kokainu z analýzy odpadních vod; zjištění ze 147 měst ukazují na nárůst od roku 2011, který se výrazněji projevil po roce 2015. Z této analýzy vyplývá, že spotřeba kokainu se v jednotlivých regionech značně liší a pohybuje se od méně než 1 mg až po více než 700 mg benzoylekgoninu (metabolitu kokainu) na 100 000 obyvatel v roce 2020. Nadprůměrná spotřeba na obyvatele byla zaznamenána ve městech západní a střední Evropy (zejména v Belgii, Francii, Nizozemsku, Španělsku, Švýcarsku a Spojeném království). Podprůměrná spotřeba kokainu na obyvatele byla hlášena ve městech severní Evropy (zejména ve Finsku a Švédsku), střední Evropy (Česko) a jihovýchodní Evropy (Bulharsko, Rumunsko a Srbsko). Na základě této analýzy lze konstatovat, že spotřeba kokainu v roce 2020 mírně poklesla, což však bylo výraznější v malých městech (do 100 000 obyvatel) než ve středně velkých městech (od 100 000 do méně než 1 milionu obyvatel) a téměř neznatelné ve velkých městech (nad 1 milion obyvatel) v Evropě.
V roce 2018 mezi osobami nastupujícími léčbu poruch způsobených užíváním kokainu v Evropské unii více než dvě třetiny (79 %) uvedly užívání kokainu v kombinaci s heroinem nebo jinými opioidy. V posledních několika letech se také zvýšil počet osob poprvé nastupujících do léčby poruch způsobených užíváním kokainu. Celkově uvedlo kokain jako primární drogu 75 000 osob nastupujících do specializované protidrogové léčby v roce 2018, z nichž téměř polovina (34 000) byla poprvé nastupujícími; v roce 2014 nastoupilo do služeb protidrogové léčby kvůli problémům spojeným s užíváním kokainu přibližně 60 000 osob, z nichž méně než polovina (27 000) byla poprvé nastupujícími. Celkově připadaly v roce 2018 na Itálii, Španělsko a Spojené království téměř tři čtvrtiny všech osob léčených kvůli poruchám způsobeným užíváním kokainu ve specializovaných službách protidrogové léčby v Evropské unii.
V Oceánii je užívání kokainu v Austrálii na vzestupu.
V roce 2019 užilo v Oceánii kokain v posledním roce odhadem 730 000 lidí, což představuje 2,7 % populace ve věku 15-64 let.
Na Novém Zélandu ukázala nedávná analýza odpadních vod nízkou úroveň spotřeby kokainu ve srovnání s jinými zeměmi, které mají zavedené trhy s kokainem. Ve druhém čtvrtletí roku 2019 byla nejvyšší úroveň spotřeby kokainu v zemi odhadována na území Aucklandu (60 mg denně na 1 000 obyvatel); na celostátní úrovni se odhaduje spotřeba 850 g kokainu týdně, což naznačuje malou uživatelskou základnu, která pravděpodobně odráží nízkou poptávku po kokainu a jeho nabídku. Ve druhém čtvrtletí roku 2020 spotřeba kokainu výrazně poklesla, a to na celostátní průměr 100 g na 1 000 obyvatel týdně (neboli téměř 5 mg na den na 1 000 obyvatel), přičemž nejvyšší spotřeba, 10 mg na den na 1 000 obyvatel, byla zjištěna na území Aucklandu. To je přibližně 20krát méně, než je průměrná spotřeba kokainu na obyvatele v Evropě.
V Austrálii se prevalence užívání kokainu v uplynulém roce zvýšila z 2,5 % populace starší 14 let v roce 2016 na 4,2 % (900 000 osob) v roce 2019. Užívání kokainu v uplynulém roce se zvýšilo ve všech věkových skupinách s výjimkou osob ve věku 14-19 let. K nárůstu užívání kokainu v minulém roce přispěli především muži v těchto věkových skupinách, ale ve stejném období se zvýšilo také užívání kokainu mezi ženami ve věku 20 let. Podíl mužů ve věku 20 let užívajících kokain v posledních 12 měsících se téměř zdvojnásobil, a to ze 7,3 % v roce 2016 na 14,4 % v roce 2019. Užívání kokainu v posledních letech se navíc více než zdvojnásobilo nezávisle na úrovni vzdělání (s 12letým vzděláním i bez něj) a ve všech socioekonomických skupinách. Užití kokainu v minulém měsíci mezi osobami, které uvedly užití kokainu v minulém roce, se rovněž zvýšilo, a to z 10 procent v roce 2016 na přibližně 17 procent v roce 2019.
Vzestupný trend užívání kokainu v Austrálii potvrzují i údaje z analýzy odpadních vod. Odhadované množství kokainu spotřebovaného za rok v Austrálii se od fiskálního roku 2016/17 značně zvýšilo, a to z odhadovaných 3 057 kg kokainu spotřebovaného v zemi v tomto období na 5 675 kg ve fiskálním roce 2019/20. Analýzy odpadních vod provedené v Austrálii v srpnu 2020 se týkaly 56 % populace, tj. přibližně 13,2 milionu obyvatel, a byly provedeny ve 20 čistírnách odpadních vod v hlavních městech jednotlivých států a 35 regionálních oblastech, které pokrývají širokou škálu velikostí spádových oblastí v zemi. Celkově se odhaduje, že spotřeba kokainu je v regionálních lokalitách nižší než v hlavních městech států, ačkoli spotřeba kokainu vzrostla ve všech státech a teritoriích, nejvíce v Západní Austrálii, kde ve srovnání s ostatními lokalitami vycházela z relativně nízké základny spotřeby.
Odhaduje se, že v Austrálii se v průměru spotřebuje téměř 600 mg kokainu na 1 000 obyvatel denně. Spotřeba kokainu byla podle odhadů vyšší v Novém Jižním Walesu než ve zbytku země, ale poměrně vysoká byla i spotřeba v některých lokalitách v Queenslandu, Victorii a na australském hlavním území. Srovnání těchto zjištění s výsledky v Evropě za rok 2019 naznačuje, že spotřeba kokainu na obyvatele na základě analýzy odpadních vod byla v Austrálii mnohem nižší než v některých evropských zemích, které se vyznačují vysokou úrovní spotřeby na obyvatele, jako je Dánsko, Nizozemsko, Španělsko a Spojené království. Zatímco pandemie COVID-19 měla v některých státech a teritoriích Austrálie, zejména v místech hlavního města státu, s uvolněním omezení pohybu v druhé polovině roku 2020 počáteční dopad na spotřebu kokainu, v Teritoriu hlavního města Austrálie a v Tasmánii se spotřeba kokainu zřejmě prudce zvýšila a v Novém Jižním Walesu se vrátila na úroveň před pandemií COVID-19. V Austrálii se spotřeba kokainu v důsledku pandemie COVID-19 snížila na úroveň před jejím vypuknutím.
