Ketamine Dextromethorphan (DXM) Red Diskussion: Ketamin og dextromethorphan (DXM)

[HEISENBERG]

Ketamin og dextrometorfan (DXM)

Ketamin er et lægemiddel, der primært bruges til anæstesi og smertebehandling, men det anvendes også til behandling af depression og andre psykiske lidelser.

Ketamin virker primært som en antagonist af N-methyl-D-aspartat (NMDA)-receptoren i hjernen. NMDA-receptorer er involveret i overførslen af excitatoriske signaler i centralnervesystemet og spiller en nøglerolle i synaptisk plasticitet, hukommelse og indlæring. Ved at blokere NMDA-receptorer reducerer ketamin aktiviteten af glutamat, den primære excitatoriske neurotransmitter i hjernen. Det resulterer i en hurtig antidepressiv effekt ved at forbedre de synaptiske forbindelser og den neurale plasticitet.

Ketamin fremkalder en trancelignende tilstand, der er kendetegnet ved sedation, immobilitet, amnesi og markant analgesi. Det forårsager dissociation mellem de thalamokortikale og limbiske systemer, hvilket betyder, at hjernen ikke kan behandle eksterne stimuli. Ved højere doser kan ketamin forårsage hallucinationer, dissociation og ud-af-kroppen-oplevelser, som generelt omtales som "K-hullet".


Dextromethorphan (DXM) er en almindelig aktiv ingrediens i mange hostestillende håndkøbsmedicin. Det fungerer primært som et hostestillende middel, men har også andre farmakologiske virkninger. Ligesom ketamin virker DXM som en antagonist på N-methyl-D-aspartat (NMDA)-receptorerne i hjernen. Ved at blokere disse receptorer kan det fremkalde dissociative og hallucinogene effekter ved højere doser.

DXM binder sig til sigma-1-receptorer, som er involveret i modulering af neurotransmission og spiller en rolle i neurobeskyttelse og neuroplasticitet. DXM hæmmer genoptagelsen af serotonin og øger dets tilgængelighed i hjernen, hvilket kan bidrage til humørforbedring og i høje doser serotonergt syndrom, hvis det kombineres med andre serotonerge lægemidler. DXM hæmmer også genoptagelsen af noradrenalin, hvilket kan bidrage til de stimulerende virkninger.

Ved højere doser kan DXM's NMDA-receptorantagonisme føre til dissociative virkninger, der ligner dem, som ketamin og phencyclidin (PCP) har. Disse virkninger kan omfatte ændret opfattelse af tid, rum og selv samt syns- og hørehallucinationer.


Kombination af ketamin og DXM kan føre til betydelige interaktioner og potentielle bivirkninger.

1. Kognitiv svækkelse: Kombinationen kan forringe de kognitive funktioner og føre til forvirring, koncentrationsbesvær og nedsat dømmekraft og motorisk koordination.
2. Øget svimmelhed og døsighed: Brugere kan opleve betydelig svimmelhed og døsighed, hvilket øger risikoen for fald og ulykker.
3. Psykologiske virkninger: Begge stoffer har dissociative egenskaber på grund af deres NMDA-receptorantagonisme. Når de bruges sammen, kan de forstærke hinandens dissociative og hallucinogene virkninger, hvilket kan resultere i intense og potentielt belastende psykologiske oplevelser. De intense dissociative effekter kan være psykologisk belastende og potentielt føre til panikanfald, paranoia eller forværring af underliggende psykiske lidelser.
4. Serotonin-syndrom: Da DXM hæmmer genoptagelsen af serotonin, øger kombinationen med ketamin (som også har visse serotonerge virkninger) risikoen for serotoninsyndrom. Denne tilstand er kendetegnet ved symptomer som uro, forvirring, hurtig hjerterytme, højt blodtryk, udvidede pupiller og muskelstivhed.
5. Additiv neurotoksicitet: De neurotoksiske virkninger af hvert lægemiddel kan forstærkes, når de tages sammen, hvilket potentielt kan føre til langsigtede kognitive og neurologiske problemer ved langvarig eller gentagen brug.

På grund af den høje risiko for alvorlige bivirkninger anbefales det generelt at undgå at bruge ketamin og DXM sammen på grund af deres overlappende virkningsmekanismer og forstærkning af hinandens bivirkninger.

Alt taget i betragtning anbefaler vi at undgå denne kombination under alle omstændigheder.