MAOI og injicerbare opiater
Monoaminoxidasehæmmere (MAOI) er en klasse af lægemidler, der spiller en afgørende rolle i behandlingen af bl.a. depression.
MAO'er hæmmer aktiviteten af et eller begge monoaminoxidaseenzymer: monoaminoxidase A (MAO-A) og monoaminoxidase B (MAO-B). Ved at hæmme disse enzymer forhindrer MAOI'er nedbrydningen af monoamin-neurotransmittere som serotonin, noradrenalin og dopamin, hvilket fører til en stigning i deres koncentrationer. Denne stigning i neurotransmitterniveauer kan hjælpe med at lindre symptomer på visse lidelser, især depression.
Reversible hæmmere af monoaminoxidase A (RIMA'er): RIMA'er er en underklasse af MAO'er, der selektivt og reversibelt hæmmer MAO-A-enzymet. På grund af deres reversible natur anses de for at være mere sikre i tilfælde af overdosering med et enkelt lægemiddel sammenlignet med ældre, irreversible MAO'er. De bruges klinisk til behandling af depression og dystymi.
Injicerbare opiater er en klasse af lægemidler, der stammer fra opiumsvalmueplanten. De bruges primært til smertebehandling. Opiater binder sig primært til mu-opioidreceptorerne i centralnervesystemet. Denne binding resulterer i et fald i frigivelsen af neurotransmittere som substans P, der er involveret i smertetransmission. Opiater påvirker også belønningscentrene i hjernen, hvilket fører til en følelse af eufori. Det er en af grundene til, at de har et stort potentiale for rekreativ brug.
Typer af injicerbare opiater:
- Morfin: Et af de ældste og mest anvendte injicerbare opiater.
- Fentanyl: Et syntetisk opioid, der er mange gange mere potent end morfin. Det bruges i kirurgiske sammenhænge og til gennembrudssmerter hos kræftpatienter.
- Hydromorfon (Dilaudid): Et andet syntetisk opioid, der er mere potent end morfin. Det bruges til moderate til svære smerter.
- Meperidin (Demerol): Bruges mindre hyppigt i dag på grund af bivirkningerne, men det er en mulighed til kortvarig smertebehandling.
Interaktionen mellem MAO'er og injicerbare opiater er kompleks og kan have betydelige kliniske konsekvenser. Kroppen har indviklede mekanismer til at opretholde blodtrykket, og lægemidler kan forstyrre disse mekanismer på forskellige punkter. Et lægemiddel, der virker på ét punkt, kan forstærkes af et andet lægemiddel, der blokerer en kompenserende refleks, som ellers ville minimere effekten af det første lægemiddel. Dette kan være særligt relevant, når man kombinerer lægemidler, der påvirker den sympatiske efferente vasomotoriske vej, såsom MAO'er.
MAO'er kan i høj grad øge følsomheden over for pressoraminer. Pressoraminer, der virker indirekte ved at frigive noradrenalin, kan være ineffektive i nærvær af lægemidler, der udtømmer eller isolerer lagrene af transmitteren i adrenerge nerveender.
En af de største farer ved at kombinere MAO'er med visse andre lægemidler, herunder nogle opiater, er risikoen for en hypertensiv krise. Det er en pludselig og alvorlig stigning i blodtrykket, som kan være livstruende.
Både MAO'er og visse opiater kan øge serotoninniveauet. Når de kombineres, er der risiko for serotoninsyndrom, en potentielt livstruende tilstand, der er kendetegnet ved uro, hallucinationer, hurtig hjerterytme, feber, muskelstivhed og andre symptomer.
Opiater kan forårsage respirationsdepression, hvilket er en nedsættelse eller standsning af vejrtrækningen. Hvis man kombinerer dem med andre lægemidler, der hæmmer centralnervesystemet, som MAO'er, kan det øge risikoen.
Kombinationen af MAO'er og specifikke opioider har af og til ført til alvorlige og til tider dødelige bivirkninger. Der ser ud til at være to forskellige interaktioner: en, der stimulerer, og en anden, der deprimerer. Tegn på den stimulerende reaktion kan omfatte rastløshed, migræne, svedtendens, forhøjet kropstemperatur, rødme af huden, kulderystelser, muskelspasmer, stivhed, rystelser, løs afføring, højt blodtryk, hurtig puls, kramper og bevidstløshed. I visse tilfælde har det resulteret i dødsfald.
Alt i alt anbefaler vi, at man under alle omstændigheder undgår denne kombination.
Last edited by a moderator: