SSRI'er og marihuana
Selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er) er en klasse af lægemidler, der primært bruges til at behandle depression og angstlidelser. Deres vigtigste virkningsmekanisme er at øge niveauet af serotonin, en neurotransmitter, der er forbundet med regulering af humøret, i hjernen. SSRI'er opnår dette ved at hæmme genoptagelsen af serotonin i det præsynaptiske neuron, hvilket gør mere serotonin tilgængeligt i den synaptiske kløft til postsynaptisk receptoraktivering. Denne proces fører til en forbedring af humøret og angstsymptomer over tid.
Almindelige SSRI'er omfatter fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) og citalopram (Celexa). Bivirkningerne kan variere fra person til person, men omfatter ofte kvalme, hovedpine, seksuel dysfunktion og søvnforstyrrelser.
Marihuana, der stammer fra cannabisplanten, indeholder flere psykoaktive forbindelser, hvor delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) er den mest aktive. THC udøver primært sin virkning ved at binde sig til cannabinoidreceptorer i hjernen (CB1-receptorer) og påvirker forskellige neurotransmittersystemer, herunder dopamin, GABA og glutamat. Dette kan føre til ændringer i humør, opfattelse, kognition og motorisk funktion.
CBD (cannabidiol), en anden vigtig forbindelse i cannabis, har vist sig at have angstdæmpende og antipsykotiske virkninger, som potentielt kan modvirke nogle af THC's psykoaktive virkninger.
Marihuanas virkninger kan omfatte eufori, afslapning, ændret sanseopfattelse, svækket korttidshukommelse, øget appetit og i nogle tilfælde angst eller paranoia.
Samspillet mellem SSRI'er og marihuana involverer komplekse neurobiologiske mekanismer. Begge stoffer kan føre til sløvhed og kognitiv svækkelse, og kombinationen af dem kan forværre disse virkninger og føre til svækket dømmekraft, motorik og hukommelse.
Mens nogle brugere oplever, at cannabis forstærker fordelene ved SSRI, eller at SSRI fører til mindre cannabinoid-angst og paranoia, kan andre opleve forværrede humørsymptomer, herunder øget angst eller depressive episoder. Nogle brugere rapporterer endda om en forbedring af angst- og depressionssymptomer ved kombineret brug. Men samspillet mellem disse stoffer er komplekst og kan føre til uforudsigelige resultater.
For personer, der er disponeret for eller har haft psykoser, kan kombinationen af marihuana, især høj-THC-stammer, og SSRI'er øge risikoen for psykotiske episoder.
Nye beviser tyder på, at CBD og THC kan påvirke niveauerne af SSRI'er, der metaboliseres af CYP2C19-enzymet, såsom (Es)Citalopram og Sertralin. Brug af CBD og/eller THC vil sandsynligvis øge koncentrationerne af Sertralin og (Es)Citalopram, hvilket potentielt øger risikoen for at opleve bivirkninger, der er forbundet med høje niveauer af disse SSRI'er. Hyppigheden, arten og sværhedsgraden af bivirkninger ved SSRI'er er mindre udtalt end f.eks. ved MAO'er. Ud fra dette kan det forsigtigt konkluderes, at kombinationen af cannabis med SSRI'er førte til færre risici end kombinationen med MAO'er.
Sundhedsudbydere rådes til at spørge om hyppigheden og mængden af THC- og CBD-forbrug. For patienter, der får Sertralin eller (Es)Citalopram, kan reduktion eller ophør af brugen af marihuana desuden føre til lavere niveauer af disse lægemidler hos personer, der har fået stabile doser.
Det er også vigtigt at bemærke, at SSRI'er som antidepressiva ofte ordineres til håndtering af psykologiske og psykiatriske tilstande. Introduktion af psykoaktive stoffer under behandling med sådanne lægemidler mindsker generelt effekten af behandlingen, destabiliserer yderligere kompromitterede neurale systemer og øger sandsynligheden for forværringer og negative bivirkninger.
I lyset af disse overvejelser anbefaler vi på det kraftigste en meningsfuld tilgang til denne kombination.
Last edited by a moderator: