Bessel Van Der Kolk, en anerkendt ekspert i traumer, var oprindeligt skeptisk over for at studere psykedeliske stoffers virkning påposttraumatisk stresslidelse (PTSD). Men resultaterne af hans forskning gjorde i sidste ende hans tvivl til skamme - på den bedst mulige måde.
Resultaterne, der blev offentliggjort ijanuar i år, giver et nyt perspektiv på, hvordan terapi med MDMA, et psykedelisk stof kendt som ecstasy, kan hjælpe mennesker, der lider af traumer.
Resultaterne, der blev offentliggjort ijanuar i år, giver et nyt perspektiv på, hvordan terapi med MDMA, et psykedelisk stof kendt som ecstasy, kan hjælpe mennesker, der lider af traumer.
Van der Kolk, som er forfatter til bestselleren "The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma", har hørt om potentialet i terapi med MDMA. Undersøgelser har allerede vist, at en sådan terapi reducerer symptomerne betydeligt hos mennesker med PTSD, så meget at nogle ikke længere opfylder kriterierne for PTSD efter kun et par sessioner.
Men da Rick Doblin, grundlægger afMultidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS), inviterede van der Kolk til at hjælpe med at gennemføre en ny undersøgelse af MDMA og traumer, var eksperten skeptisk.
"Jeg forsøgte at presse Rick til at udelukke folk fra undersøgelsen. Jeg sagde tilham, at han for guds skyld ikke skulle inkludere folk, som aldrig har følt sig trygge" -sagde han.
Men da Rick Doblin, grundlægger afMultidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS), inviterede van der Kolk til at hjælpe med at gennemføre en ny undersøgelse af MDMA og traumer, var eksperten skeptisk.
"Jeg forsøgte at presse Rick til at udelukke folk fra undersøgelsen. Jeg sagde tilham, at han for guds skyld ikke skulle inkludere folk, som aldrig har følt sig trygge" -sagde han.
Han skelnede mellem folk medPTSD, som havde oplevet et enkelt traume senere i livet (f.eks. en bilulykke), og dem, der havde oplevet traumer i barndommen, f.eks. dem, der var blevet misbrugt af deres forældre. Sidstnævnte gruppe har en tendens til ikke at reagere så godt på psykoterapi, så van der Kolk forventede ikke forbedringer i løbet af undersøgelsen.
Der stod meget på spil: MAPS-undersøgelsen var i sin sidste fase (fase 3) for at overbevise FDA om at godkende MDMA-baseret behandling af PTSD. Doblin vidste, at den manglende forbedring hos deltagerne kunne have påvirket undersøgelsens resultater. Alligevel lyttede han ikke til advarslen.
"Jeg sagde: 'Vi har allerede arbejdet med mennesker, der har kompleks PTSD relateret til seksuelt misbrug i barndommen og andre former for negativ tilknytning - og de fik det bedre! Så vi vil fortsætte med at inkludere dem " -husker Doblin.
Der stod meget på spil: MAPS-undersøgelsen var i sin sidste fase (fase 3) for at overbevise FDA om at godkende MDMA-baseret behandling af PTSD. Doblin vidste, at den manglende forbedring hos deltagerne kunne have påvirket undersøgelsens resultater. Alligevel lyttede han ikke til advarslen.
"Jeg sagde: 'Vi har allerede arbejdet med mennesker, der har kompleks PTSD relateret til seksuelt misbrug i barndommen og andre former for negativ tilknytning - og de fik det bedre! Så vi vil fortsætte med at inkludere dem " -husker Doblin.
Van der Kolk er nu glad for, at Doblin holdt fast i sin mening. Deltagere med traumer fra den tidlige barndom blev inkluderet i undersøgelsen og udgjorde 84% af stikprøven, og de reagerede meget godt på behandlingen.
"Vi havde de bedste resultater med MDMA, som jeg nogensinde har set i en undersøgelse, der havde til formål at behandle udviklingstraumer " - sagde Van der Kolk til mig.
Men det store spørgsmål er, hvorfor MDMA har så fantastisk en effekt. Hvad er den mekanisme, der gør, at MDMA hjælper med at behandle traumer?
En ny undersøgelse giver et spændende svar, der tyder på, at PTSD-patienter med barndomstraumer faktisk kan have mest gavn af MDMA's terapeutiske virkninger.
Hvordan ændrer MDMA opfattelsen af selvet?
Undersøgelsen begyndte med observationer af det faktum, at mange traumeoverlevere står over for en række følelsesmæssige vanskeligheder, der gør det vanskeligt at gennemføre traumefokuseret psykoterapi med succes. Nogle er ude af stand til at genkende og anerkende deres indre følelser. Andre kæmper med intense følelser af skam og selvbebrejdelse. Nogle finder det ekstremt vanskeligt at bearbejde lidelse.
"Vi havde de bedste resultater med MDMA, som jeg nogensinde har set i en undersøgelse, der havde til formål at behandle udviklingstraumer " - sagde Van der Kolk til mig.
Men det store spørgsmål er, hvorfor MDMA har så fantastisk en effekt. Hvad er den mekanisme, der gør, at MDMA hjælper med at behandle traumer?
En ny undersøgelse giver et spændende svar, der tyder på, at PTSD-patienter med barndomstraumer faktisk kan have mest gavn af MDMA's terapeutiske virkninger.
Hvordan ændrer MDMA opfattelsen af selvet?
Undersøgelsen begyndte med observationer af det faktum, at mange traumeoverlevere står over for en række følelsesmæssige vanskeligheder, der gør det vanskeligt at gennemføre traumefokuseret psykoterapi med succes. Nogle er ude af stand til at genkende og anerkende deres indre følelser. Andre kæmper med intense følelser af skam og selvbebrejdelse. Nogle finder det ekstremt vanskeligt at bearbejde lidelse.
Alle disse faktorer har direkte indflydelse på resultatet af terapien. Hvis du f.eks. har overvældende skamfølelser, tror du måske ikke på, at du fortjener hjælp og forbedring. Forskerne spekulerede på, om MDMA delvist kunne hjælpe folk med at overvinde disse vanskeligheder.
For at gøre dette valgte forskerne 90 deltagere, der led af posttraumatisk stresslidelse, og delte dem op i to grupper: halvdelen blev behandlet med MDMA, og den anden halvdel fik placebo. I løbet af undersøgelsen blev de vurderet på, hvordan de håndterede forskellige følelsesmæssige problemer før og efter behandlingen.
Det viste sig,at folk, der tog MDMA, viste betydelige forbedringer - både med hensyn til visse følelsesmæssige aspekter og med hensyn til PTSD generelt.
For at gøre dette valgte forskerne 90 deltagere, der led af posttraumatisk stresslidelse, og delte dem op i to grupper: halvdelen blev behandlet med MDMA, og den anden halvdel fik placebo. I løbet af undersøgelsen blev de vurderet på, hvordan de håndterede forskellige følelsesmæssige problemer før og efter behandlingen.
Det viste sig,at folk, der tog MDMA, viste betydelige forbedringer - både med hensyn til visse følelsesmæssige aspekter og med hensyn til PTSD generelt.
Et imponerende resultat var, at folk, der tog et kursus med MDMA, forbedrede deres evne til at lægge mærke til, genkende og beskrive deres indre følelser. Forskerne betegner denne manglende evne som alexithymi, hvilket kan oversættes til "mangel på ord til at udtrykke følelser".
Mennesker, der er vokset op med traumer og ugunstige miljøer, udviser undertiden alexithymi, måske fordi de fra barnsben fik forbud mod at udtrykke deres følelser, og det var farligt, så i stedet distraherede de sig selv fra deres indre følelser.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18001224/
Ifølge forskningen har alexithymi en negativ indvirkning på den mentale sundhed. I modsætning hertil er følelsesmæssig detaljering gavnlig for vores mentale tilstand. Det hjælper os med at blive mere opmærksomme på vores indre følelser, hvilket igen hjælper os med at styre vores følelser og forblive følelsesmæssigt robuste. Derfor er det vigtigt at lære børn at identificere deres følelser, da det at genkende deres tilstand ("jeg er vred" eller "jeg er ked af det") er det første skridt til at mestre evnen til at håndtere følelser.
Mennesker, der er vokset op med traumer og ugunstige miljøer, udviser undertiden alexithymi, måske fordi de fra barnsben fik forbud mod at udtrykke deres følelser, og det var farligt, så i stedet distraherede de sig selv fra deres indre følelser.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18001224/
Ifølge forskningen har alexithymi en negativ indvirkning på den mentale sundhed. I modsætning hertil er følelsesmæssig detaljering gavnlig for vores mentale tilstand. Det hjælper os med at blive mere opmærksomme på vores indre følelser, hvilket igen hjælper os med at styre vores følelser og forblive følelsesmæssigt robuste. Derfor er det vigtigt at lære børn at identificere deres følelser, da det at genkende deres tilstand ("jeg er vred" eller "jeg er ked af det") er det første skridt til at mestre evnen til at håndtere følelser.
Undersøgelsen viste, at MDMA-terapi førte til en betydelig reduktion i alexithymi, hvilket betyder, at deltagerne blev bedre til at genkende og udtrykke deres følelser. De, der tog placebo, viste ikke samme forbedring. Forfatterne bemærker, at MDMA-terapi kan hjælpe med at håndtere smertefulde minder og oplevelser, som normalt er for svære eller skræmmende at anerkende.
Undersøgelsen viste også, at deltagere, der fik MDMA, viste mere selvmedfølelse sammenlignet med dem, der fik placebo. For at måle selvmedfølelse brugte forskerne en skala udviklet afpsykologen Kristin Neff, som har været en førende autoritet inden for forskning i selvmedfølelse i to årtier. Hun identificerede tre hovedkomponenter i selvmedfølelse: venlighed over for sig selv, medmenneskelighed og mindfulness.
Selvomsorg betyder, at du behandler dig selv med forståelse og ømhed i de øjeblikke, hvor du oplever lidelse eller begår fejl, i stedet for at dømme dig selv hårdt. Almindelig medmenneskelighed betyder, at du husker, at alle indimellem møder vanskeligheder og begår fejl, i stedet for at føle, at du er den eneste, der går igennem sådanne prøvelser. Inden for mindfulness overdriver eller bagatelliserer du ikke dine bekymrende tanker: Du er opmærksom på dem, men du indser også, at de kun er tanker, ikke hele dit væsen.
Ifølge forfatterne til en nylig undersøgelse kan selvmedfølelse hjælpe folk med at finde den styrke, de har brug for til at overvinde de traumatiske oplevelser, de forsøger at bearbejde. Det er også en effektiv måde at bekæmpe den skam, som ofte hjemsøger mennesker, der har oplevet traumer.
En vigtig faktor for mental sundhed og effektiv behandling efter traumer er følelsesregulering. Da behandling ofte indebærer, at man arbejder med smertefulde minder for at ændre dem, er det vigtigt at kunne tolerere den lidelse, de forårsager. At håndteredisse følelser kan være en udfordring for mennesker med PTSD, hvilket er en af grundene til, at de måske afbryder behandlingen.
En vigtig faktor for mental sundhed og effektiv behandling efter traumer er følelsesregulering. Da behandling ofte indebærer, at man arbejder med smertefulde minder for at ændre dem, er det vigtigt at kunne tolerere den lidelse, de forårsager. At håndteredisse følelser kan være en udfordring for mennesker med PTSD, hvilket er en af grundene til, at de måske afbryder behandlingen.
Undersøgelsen viste, at terapi med MDMA havde en signifikant effekt på følelsesregulering og reducerede følelsesmæssig ustabilitet og dysregulering dobbelt så meget som placebobehandling.
Dette føjer sig til den allerede eksisterende viden om psykedelika
Vi har en masse information om de psykologiske virkninger af MDMA, både fra kliniske studier af stoffet, der ikke er relateret til PTSD, og fra mindre formelle observationer.
Enhver, der nogensinde har været vidne til et kram på dansegulvet til et rave, kan bekræfte, at MDMA gør os mere omgængelige. Det er kendt for at fremme følelser af åbenhed og forbindelse med andre. Undersøgelser viser også, at det forbedrer vores positive holdning til behagelige minder og reducerer vores negative holdning til smertefulde minder. Denne faktor reducerer også den grad, hvormed vi reagerer på følelsesmæssigt truende stimuli.
Dette føjer sig til den allerede eksisterende viden om psykedelika
Vi har en masse information om de psykologiske virkninger af MDMA, både fra kliniske studier af stoffet, der ikke er relateret til PTSD, og fra mindre formelle observationer.
Enhver, der nogensinde har været vidne til et kram på dansegulvet til et rave, kan bekræfte, at MDMA gør os mere omgængelige. Det er kendt for at fremme følelser af åbenhed og forbindelse med andre. Undersøgelser viser også, at det forbedrer vores positive holdning til behagelige minder og reducerer vores negative holdning til smertefulde minder. Denne faktor reducerer også den grad, hvormed vi reagerer på følelsesmæssigt truende stimuli.
Disse effekter kan give os et grundlag for at se vores traumatiske oplevelser fra en mere gunstig vinkel. Vi spurgte van der Kolk om forholdet mellem disse kendte effekter og hans resultater vedrørende alexithymi, selvmedfølelse og følelsesregulering.
Hans hypotese er, at ændringer i følelsesmæssige evner kan ligge til grund for andre MDMA-relaterede ændringer.For eksempel kan en øget evne til selvmedfølelse være en mekanisme, som gør, at man kan forholde sig mindre negativt til smertefulde minder.
Etandet eksempel: At forbedre din evne til at regulere følelser, som en undersøgelse blandt MDMA-brugende patienter har vist, kan være en mekanisme, hvormed du kan reagere mindre frygtsomt på følelsesmæssigt truende stimuli, herunder måske forstyrrende minder, du har, når du oplever traumer.
Hans hypotese er, at ændringer i følelsesmæssige evner kan ligge til grund for andre MDMA-relaterede ændringer.For eksempel kan en øget evne til selvmedfølelse være en mekanisme, som gør, at man kan forholde sig mindre negativt til smertefulde minder.
Etandet eksempel: At forbedre din evne til at regulere følelser, som en undersøgelse blandt MDMA-brugende patienter har vist, kan være en mekanisme, hvormed du kan reagere mindre frygtsomt på følelsesmæssigt truende stimuli, herunder måske forstyrrende minder, du har, når du oplever traumer.
"Fra et strategisk synspunkt, da jeg skulle finde ud af, hvilket stof jeg skulle teste, og hvilken tilstand jeg skulle behandle, troede jeg virkelig, at MDMA var mere tilbøjelig til at give gode resultater end nogen af de andre klassiske psykedelika på grund af den frygtreduktion, du får fra MDMA " -sagde Doblin.
Selvom der er udført forskning, der tyder på, at psykedelika hjælper dig med at glemme gamle associationer og lære nye, og at nogle psykedelika bruges til at behandle traumer, såsom LSD, som er blevet brugt med succes med Holocaust-overlevende. I dette tilfælde er MDMA måske endnu mere velegnet end LSD.
Der er ingen følelse af frygt, når man bruger LSD, i modsætning til MDMA.Folk, der møder traumer med LSD, går nogle gange i panik over deres smertefulde minder, hvilket hindrer fremskridt. I dette tilfælde kan MDMA's frygtreducerende effekter være gavnlige. Der er dog brug for direkte forskning for at afgøre, hvilke psykedeliske stoffer der er bedst til behandling af PTSD.
Men for den del af befolkningen, der kæmper med disse evner, kan psykoterapi alene ikke hjælpe dem langt. Det er her,psykedeliske stoffer kan komme til undsætning.
Selvom der er udført forskning, der tyder på, at psykedelika hjælper dig med at glemme gamle associationer og lære nye, og at nogle psykedelika bruges til at behandle traumer, såsom LSD, som er blevet brugt med succes med Holocaust-overlevende. I dette tilfælde er MDMA måske endnu mere velegnet end LSD.
Der er ingen følelse af frygt, når man bruger LSD, i modsætning til MDMA.Folk, der møder traumer med LSD, går nogle gange i panik over deres smertefulde minder, hvilket hindrer fremskridt. I dette tilfælde kan MDMA's frygtreducerende effekter være gavnlige. Der er dog brug for direkte forskning for at afgøre, hvilke psykedeliske stoffer der er bedst til behandling af PTSD.
Men for den del af befolkningen, der kæmper med disse evner, kan psykoterapi alene ikke hjælpe dem langt. Det er her,psykedeliske stoffer kan komme til undsætning.
Last edited: