Særlige instruktioner vedrørende intravenøs administration af psykoaktive stoffer

[Brain]

Afhængigt af den samlede tilstand findes der faste doseringsformer (tabletter, piller, kapsler, pulver osv.), bløde (stearinlys, cremer osv.), flydende (opløsninger, tinkturer, afkog) og gasformige (aerosoler). Lægemidler kan indgives gennem fordøjelseskanalen (enteralt) eller uden om den (parenteralt) i form af injektioner (subkutane, intramuskulære, intravenøse), påføring på hud eller slimhinder, indånding og andre metoder (vaginal, uretral indgivelse osv.). I praksis anses parenteral administration af stoffer dog ofte for at bestå af injektioner eller infusioner, mens dermal, inhalation og andre metoder til ikke-injicerbar parenteral administration af lægemidler anses for at være uafhængige administrationsmåder. Intravenøs administration af stoffet kræver overholdelse af de strengeste regler for asepsis og antiseptik, en vis færdighed i teknikken til at udføre manipulation samt viden om mulige komplikationer og evnen til hurtigt at yde den nødvendige passende assistance i tilfælde af, at de opstår. Asepsis sikres ved sterilisering eller brug af engangssprøjter, kanyler, vatpinde eller gazeservietter.

Under intravenøs injektion kan der opstå forskellige komplikationer, hvoraf de hyppigste er: injektion af en opløsning i subkutant fedt på grund af migration af nålens ende forbi venen eller punktering af den, eller fordi den simpelthen ikke falder ned i venen, hvilket resulterer i infiltrater eller hæmatomer, der har tendens til abscess, eller der kan dannes flegmon; udvikling af tromboflebitis (også kemisk, hvilket ofte er tilfældet ved administration af psykostimulerende midler eller syntetiske stoffer, da kemisk skade på venen i dette tilfælde forekommer i 100 % af tilfældene, men den kliniske præsentation af flebitis kan være latent og spontant selvopløsende, enten infektiøs flebitis på grund af indtrængen af et infektiøst middel eller mekanisk flebitis på grund af omfattende skader på venen som følge af gentagne nåleskader) eller trombose af lokale og hovedvener; forskellige typer emboli, herunder luft, trombotisk; pyrogen reaktion (forekommer ofte ved administration af psykostimulerende midler, euforiserende stoffer, et stort antal infektiøse stoffer eller med udtalt immunaktivitet på stoffer); infektion med viral hepatitis (når infektiøs biologisk væske kommer i kontakt med humant blod eller slimhinde, hvilket ofte sker, når man bruger de samme komponenter til intravenøs injektion); nerveskade, når en nål kommer ind i den, hvilket forårsager følsomhedsforstyrrelser; venespasme. Det anbefales at bruge en stor fortyndingstiter, som involverer en dosis af stoffet fortyndet i 2-3 ml vand til injektion. Jo lavere koncentration af opløsningen, jo sikrere er det, da en høj koncentration af opløsningen irriterer venernes vægge, fører til mere alvorlige konsekvenser af udviklingen af infiltration under "blowouts" og øger risikoen for at udvikle en abscess eller flebitis efter injektion. Blodet i stærkt koncentrerede opløsninger koagulerer og blokerer for indgivelsen af stoffet og fører til farlige komplikationer. Hvis du bruger det i en gruppe af mennesker, er det forbudt at bruge de samme sprøjter, filtre og hætteglas med opløsning. Efter brug skal de bruges på et sikkert, utilgængeligt sted. Det anbefales absolut ikke at udføre en injektion i det samme kropsområde!

For at identificere venen er det nødvendigt at overveje en række parametre: hvis den er visuelt synlig, stikker ud over hudens overflade og konturer; hvis den forbliver på samme sted og ikke forskydes, når der trækkes i den. For at udføre injektionen er det nødvendigt at rette nålen parallelt med venen i en vinkel på 25 grader og udføre en "punktering" gennem huden i venens fremspring, hvorefter der mærkes en lille modstand (dette vil være venens væg), og på tidspunktet for gennemboring af dens forreste væg kommer den ind i dens hulrum (en følelse af hulhed), for at kontrollere punkteringen er det nødvendigt at trække stemplet mod dig selv, hvorefter der skal vises blod i opløsning. Det er nødvendigt at injicere opløsningen intravenøst med forsigtige og meget langsomme bevægelser og kontrollere forekomsten af infiltrater, af "blowouts" (i tilfælde af deres udseende er det nødvendigt at fjerne nålen og stoppe injektionen). Efter påføring af turnetten, før injektion, er det nødvendigt at sænke lemmet og bøje 6-10 gange.

For lettere at kunne huske de grundlæggende principper for en vellykket injektion bør man huske akronymet CAPSID, som står for

С - Koncentration, hvilket betyder, at det er nødvendigt at fremstille og kontrollere de svagt koncentrerede opløsninger med en stor fortynding af stoffet i vand til injektion, hvilket reducerer risikoen for lokal inflammation i venen og hjælper med at titrere doser for den ønskede effekt og kontrol af bivirkninger.
A - Air and Antiseptic, hvilket betyder, at det er nødvendigt at kontrollere og opdage luftbobler i sprøjten og slippe af med dem ved uddrivning fra sprøjten og kanylen; samt absolut og ubetinget overholdelse af reglerne for asepsis og antiseptiske midler.
P - Forebyggelse, hvilket betyder, at det er nødvendigt at overholde grundlæggende forebyggende foranstaltninger, der vil forbedre venernes tilstand og forhindre komplikationer efter injektion. Forebyggelse omfatter overholdelse af injektionsalgoritmen, sikkerhed ved brug af alle materialer og brug (lokal og systemisk) af særlig forebyggende farmakologisk behandling af vener.
S - Sterilitet, brug af sterile engangsmaterialer og instrumenter til intravenøs injektion.
I - Individualitet, dette ord betyder den eksklusive og ubetingede individuelle brug af materialer og redskaber til intravenøs injektion (brug til dig selv og kun til dig selv!).
D - Bortskaffelse, indebærer obligatorisk og sikker bortskaffelse af alle materialer og redskaber til sikker injektion på en sådan måde, at ingen kan bruge dem eller skade sig selv (for eksempel med brugte kanyler).

Før intravenøs injektion er det nødvendigt at forberede det passende udstyr: to engangssprøjter med et volumen på 2 ml (det anbefales strengt taget ikke at bruge insulinsprøjter eller et volumen på mere end 2 ml, den ene sprøjte skal bruges til klargøring af opløsning og filtrering, og den anden sprøjte med en nål skal bruges til direkte intravenøs injektion, en steril engangsbeholder til klargøring af opløsning, servietter med alkohol, en steril opløsning af vand til injektion eller en saltopløsning på 0.9% natriumklorid; en gummiturniquet, sterilt materiale til filtrering.

Ved intravenøs injektion skal følgende algoritme overholdes nøje.

1. Vask dine hænder grundigt to gange med antibakteriel sæbe fra fingerspidserne til det sted, der er placeret over albuebøjningen med 10 cm.
2. Vej den nødvendige mængde af det injicerede stof, hæld det i et sterilt hætteglas eller en beholder (med tæt glasur og et volumen på 5 ml) for at forberede opløsningen, fyld sprøjten med vand til injektion i et volumen på 3 ml.
3. Bland injektionsvandet og det opslæmmede stof i en steril beholder.
4. Bland i to minutter (ved at ryste den lukkede flaske i forskellige retninger), indtil stoffet er helt opløst uden bundfald (selv om der ofte dannes udfældning).
5. Det anbefales at bringe dette stof til kogepunktet ved forsigtigt at opvarme det over åben ild, indtil der kommer "bobler" i bunden (forudsat at flasken er lukket). Vent til glasflasken og opløsningen er kølet helt ned til stuetemperatur.
6. Sæt et sterilt filter i flasken, selv om den tilberedte opløsning har en lys farve og ikke har nogen udfældning.
7. Saml den filtrerede opløsning i sprøjten ved at placere nålen i filteret.
8. Skift nålen i sprøjten ud med en ny, ubrugt, steril nål.
9. Vask dine hænder med desinficerende sæbe, og behandl dine hænder (håndryggen og håndfladen) med spritservietter to gange.
10. Læg overekstremiteten på bordet, læg en rulle for nemheds skyld.
11. Identificer den nødvendige vene til injektion (det anbefales at bruge en rygevene).
12. Anbring en årepresse på skulderen.
13. Behandl injektionsstedet fra midten til periferien to gange med sterile alkoholservietter til engangsbrug.
14. Sørg for, at en ny, steril, ubrugt nål er placeret korrekt, og sørg for, at der ikke er bundfald og luft i sprøjten.
15. Udfør en injektion med orientering af nålen i en vinkel på 25 grader, med kontrol af intravenøs lokalisering af nålen ved at trække i stemplet og identificere retrograd blodgennemstrømning. Løsn årepressen, når du har sikret, at nålen er ført ind i venen, og injicer opløsningen meget langsomt i venen, idet du visuelt og taktilt overvåger administrationen og tilstedeværelsen eller fraværet af infiltrater eller "blowouts" (i tilfælde af infiltration skal du fjerne nålen og stoppe injektionen).
16. Når nålen er fjernet fra venen, sættes en steril engangsserviet med alkohol på injektionsstedet, og der trykkes fast i et par minutter. Hvis injektionen blev foretaget i området omkring albuebøjningen, er det muligt at bøje armen i albueleddet sammen med en steril alkoholserviet.
17. Bortskaf alle brugte materialer og værktøjer på et sikkert sted.

I tilfælde af følgende symptomer efter intravenøs injektion af stoffet, eller i perioden efter, selv efter et par dage, er det nødvendigt at søge lægehjælp: en stigning i kropstemperaturen til 39 grader Celsius eller kontinuerlig feber, nedsat bevidsthed op til koma, delirium, intense hallucinationer med psykose, udtalt og smertefuld rødme på injektionsstedet, tilstedeværelsen af smertefuld infiltration, udseendet af en tæt smertefuld streng i fremspringet af venen, følelsesløshed og nedsat følsomhed i det lem, hvor injektionen blev udført, udseendet af et omfattende hæmatom i dette område, hævelse af lemmet.

Algoritmen for venepleje anbefales ved intravenøs brug af psykoaktive stoffer .

1. Udeluk fed og stegt mad, obligatorisk overholdelse af kosten.
2. Undgå hypotermi og overophedning (herunder bade og saunaer), begræns fysisk aktivitet.
3. Nedenstående algoritme er ikke en behandling af flebitis og venøs trombose og er kun relevant som forebyggende behandling.
4. Brug heparinbaserede salver med venotoniserende og venebeskyttende effekt: Påfør ca. 3 cm gel eller salve på injektionsstedet og det omkringliggende område; gnid over hele diameteren og spred lidt til de sunde områder. Udfør denne procedure en gang om dagen i 7-10 dage.
5. Skift mellem heparinbaserede cremer og troxerutinbaserede cremer, uden at gnide sidstnævnte, men hold et lag creme på ca. 1-2 mm og udfør proceduren i 14 dage.
6. Flavonoidpræparater i tabletform, for eksempel "diosmin", "hesperidin" i en dosis på 500 mg to gange om dagen 30 minutter efter måltider i to måneder.
7. Pentoxifyllin i tabletform 400 mg en gang om dagen, om morgenen, i 14 dage.
8. Phlogenzym wobenzym 2 tabletter tre gange om dagen i forbindelse med måltider i 1 måned.

Overholdelse af disse anbefalinger er nødvendig for personer, der bruger psykoaktive stoffer ved intravenøs administration i længere tid. Disse anbefalinger er forebyggende foranstaltninger mod forskellige komplikationer (herunder venøse tromboemboliske komplikationer). I tilfælde af rødme, smerter, klumper, en stigning i lokal temperatur i injektionsområdet, en stigning i kropstemperaturen, spredning af smerter og ændringer - anbefales det at konsultere en læge personligt. Hvis intravenøs brug udføres ved injektion i venerne i underekstremiteterne, anbefales det at bruge medicinsk kompressionsstrik til elastisk kompression af underekstremiteterne (kompressionsgrad II). Sørg for at læse instruktionerne (frit tilgængelige), før du bruger dette strikketøj. Ovenstående liste over medicin er en anbefaling. Før brug er det nødvendigt at konsultere din læge for at løse spørgsmålet om godkendelse af disse lægemidler.