Hvordan kan man øge adgangen til psykedeliske stoffer?
Der er en vis spænding i processen med at udforme en post-narkotikalovgivning. Hvis man udvider brugen af psykedeliske stoffer ved at gøre dem lettere tilgængelige, kan det øge risikoen for enkeltpersoner og udløse nye juridiske reaktioner. Da forskellige stater fortsætter med at foreslå nye lovforslag, er der ingen klar handlingsplan. Hver tilgang udforsker forskellige måder at afbalancere fordele og risici på.
En af de mest populære tilgange er modellen med "voksenbrug", som først blev indført iOregon og skal træde i kraft i begyndelsen af 2023 . Alle voksne ( undtagen i visse kategorier) kan tilmelde sig en psykedelisk servicesession, der kun finder sted på et servicecenter, der er godkendt af Oregon Health Authority og overvåget af specialuddannede facilitatorer, der har gennemført et afOregon Psilocybin Services OHA-validerede træningsprogrammer.
Ved at eliminere behovet for en medicinsk diagnose eller henvisning øger modellen for voksnes brug af psykedelika adgangen til disse stoffer. Men kravet om, at rejsen skal finde sted i en statsgodkendt facilitet under opsyn af en mellemmand, som personen måske ikke har noget forhold til, og uden at andre er involveret, kan være i konflikt med en række sociale og naturlige omgivelser. Immersive metoder til brug afpsykedeliske stoffer er blevet brugt af oprindelige kulturer i generationer.
Der er en vis spænding i processen med at udforme en post-narkotikalovgivning. Hvis man udvider brugen af psykedeliske stoffer ved at gøre dem lettere tilgængelige, kan det øge risikoen for enkeltpersoner og udløse nye juridiske reaktioner. Da forskellige stater fortsætter med at foreslå nye lovforslag, er der ingen klar handlingsplan. Hver tilgang udforsker forskellige måder at afbalancere fordele og risici på.
En af de mest populære tilgange er modellen med "voksenbrug", som først blev indført iOregon og skal træde i kraft i begyndelsen af 2023 . Alle voksne ( undtagen i visse kategorier) kan tilmelde sig en psykedelisk servicesession, der kun finder sted på et servicecenter, der er godkendt af Oregon Health Authority og overvåget af specialuddannede facilitatorer, der har gennemført et afOregon Psilocybin Services OHA-validerede træningsprogrammer.
Ved at eliminere behovet for en medicinsk diagnose eller henvisning øger modellen for voksnes brug af psykedelika adgangen til disse stoffer. Men kravet om, at rejsen skal finde sted i en statsgodkendt facilitet under opsyn af en mellemmand, som personen måske ikke har noget forhold til, og uden at andre er involveret, kan være i konflikt med en række sociale og naturlige omgivelser. Immersive metoder til brug afpsykedeliske stoffer er blevet brugt af oprindelige kulturer i generationer.
Staten Colorado er for nylig gået et skridt videre ved at inkludere en afkriminaliseringskomponent i lovgivningen om voksnes brug af stoffer. Det giver borgerne mulighed for at besidde, dyrke og udveksle psykedeliske stoffer til personlig brug i enhver form, de finder passende. Men psykedeliske forskere og praktikere går ikke ind for en sådan ureguleret adgang. De udtrykker bekymring for risikoen ved at bruge psykedeliske stoffer i et ukontrolleret miljø samt frygt for, at afkriminalisering kan hindre streng klinisk forskning eller føre til et øget udbud af stoffer på det sorte marked på grund af de manglende grænser for mængden af psykedeliske stoffer, der kan dyrkes til personlig brug.
Ud over spørgsmålene om "hvor" og "hvordan" er der også spørgsmålet om "hvornår ".Som Rick Doblin, direktør for Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) ,forklarede til magasinet GQ i 2021,"går medikalisering forud for legalisering". Spørgsmålet er dog, hvor lang tid det kan tage.
Der er to modsatrettede synspunkter på medikalisering her. Den ene lejr (inklusive Doblin) mener, at medikalisering er nødvendig for at øge den offentlige accept af psykedelika, efterhånden som der kommer flere beviser for deres medicinske fordele. Andre mener dog, at medikalisering vil bremse legaliseringsprocessen.
Clark udtrykte det synspunkt, at det er vigtigt at udvikle stærke reguleringspolitikker, men hun er uenig i, atmedikalisering er den bedste tilgang på nuværende tidspunkt. Efter hendes mening kan besiddelse af psykedeliske stoffer kun i medicinske omgivelser forværre mangfoldighedsproblemet. Hun spurgte: "Hvordan kan man diskutere sort eller oprindelig historie med det medicinske etablissement? Hvem har en dialog om, at medicin og terapi er den eneste rigtige og sikre måde?".
Ud over spørgsmålene om "hvor" og "hvordan" er der også spørgsmålet om "hvornår ".Som Rick Doblin, direktør for Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) ,forklarede til magasinet GQ i 2021,"går medikalisering forud for legalisering". Spørgsmålet er dog, hvor lang tid det kan tage.
Der er to modsatrettede synspunkter på medikalisering her. Den ene lejr (inklusive Doblin) mener, at medikalisering er nødvendig for at øge den offentlige accept af psykedelika, efterhånden som der kommer flere beviser for deres medicinske fordele. Andre mener dog, at medikalisering vil bremse legaliseringsprocessen.
Clark udtrykte det synspunkt, at det er vigtigt at udvikle stærke reguleringspolitikker, men hun er uenig i, atmedikalisering er den bedste tilgang på nuværende tidspunkt. Efter hendes mening kan besiddelse af psykedeliske stoffer kun i medicinske omgivelser forværre mangfoldighedsproblemet. Hun spurgte: "Hvordan kan man diskutere sort eller oprindelig historie med det medicinske etablissement? Hvem har en dialog om, at medicin og terapi er den eneste rigtige og sikre måde?".
Der er en vis bekymring forpsykedelisk kapitalisme. Hvis medicinalvirksomheder, medicinske forskere og opportunistiske investorer får tidlig adgang til psykedeliske stoffer , vil det transformere denpsykedeliske industri, herunder selve stofferne ,længe før de bliver tilgængelige for den brede offentlighed. Den største fare her er, at kapitalismens ønske om profit ikke nødvendigvis vil tilskynde til fornuftig forskning, implementering og skadesbegrænsende foranstaltninger for at hjælpe med at garantere en jævn og retfærdig genindførelse.
Schwartz-Plaschg hævder, at tilføjelse af ikke-biomedicinske aspekter (f.eks. afkriminalisering) kan hjælpe med at maksimere fordelene. "Jo bredere udvalget af psykedeliske tjenester og lovlig brug i samfundet er, jo flere mennesker vil være i stand til at drage fordel af deres eget velbefindende, hvilket i sidste ende bidrager til samfundets velstand i det lange løb".
Men overgangen fra biomedicinsk til rekreativ legalisering af cannabis kan være stressende og kræver forsigtighed. Virksomheder, der beskæftiger sig med dette stof, som er legaliseret på delstatsniveau, men forbudt på føderalt niveau ,står over for yderligere omkostninger (f.eks. kan de ikke afskrive forretningsudgifter på deres føderale skatter og står over for udfordringen med at finde forsikringsselskaber). Succes i denne branche opnås oftere afstore virksomheder, der har de økonomiske ressourcer til at investere. "For at bevæge sig hurtigt må man gå langsomt frem" - bemærkede Clark. "Den lektie kan man lære af cannabisoplevelsen, og med psykedeliske stoffer er det især vigtigt at tage sig god tid i begyndelsen. Det er de indledende faser, der er nøglen på grund af de forskellige store og vigtige udfordringer, der skal håndteres".
Schwartz-Plaschg hævder, at tilføjelse af ikke-biomedicinske aspekter (f.eks. afkriminalisering) kan hjælpe med at maksimere fordelene. "Jo bredere udvalget af psykedeliske tjenester og lovlig brug i samfundet er, jo flere mennesker vil være i stand til at drage fordel af deres eget velbefindende, hvilket i sidste ende bidrager til samfundets velstand i det lange løb".
Men overgangen fra biomedicinsk til rekreativ legalisering af cannabis kan være stressende og kræver forsigtighed. Virksomheder, der beskæftiger sig med dette stof, som er legaliseret på delstatsniveau, men forbudt på føderalt niveau ,står over for yderligere omkostninger (f.eks. kan de ikke afskrive forretningsudgifter på deres føderale skatter og står over for udfordringen med at finde forsikringsselskaber). Succes i denne branche opnås oftere afstore virksomheder, der har de økonomiske ressourcer til at investere. "For at bevæge sig hurtigt må man gå langsomt frem" - bemærkede Clark. "Den lektie kan man lære af cannabisoplevelsen, og med psykedeliske stoffer er det især vigtigt at tage sig god tid i begyndelsen. Det er de indledende faser, der er nøglen på grund af de forskellige store og vigtige udfordringer, der skal håndteres".
Dagens øjeblik giver mulighed for bred repræsentation og deltagelse fra alle interessenter, både inden for psykedeliske stoffer og i udviklingen af medicin baseret på hellige planter. Den psykedeliske renæssance er tæt forbundet med den koloniale arv, men bevægelser i retning af afkolonisering af industrien kan være med til at styrke principperne om retfærdighed og øge dialogen om forskellige modeller for adgang tildisse midler.
Disse indfødte tilgange varierer efter kultur og sted, men har generelt flere fælles temaer. For detførste, som Clark forklarede, ses psykedelika ikke som stoffer, man "tager",ligesom aspirin eller antidepressiva, men som enheder, man indgår i et forhold med. "Det er et dybt og helligt forhold baseret på ærbødighed og slægtskab". For det andet kunne mange oprindelige modeller ikke realiseres på en ensom rejse i et hyggeligt lægehus, isoleret fra større praksisfællesskaber.
Endelig anerkendermange oprindelige modellerikke sondringen mellem det terapeutiske og det spirituelle. Sygdom og en persons eksistentielle forhold til sig selv og verden går hånd i hånd. Ideen om, at den terapeutiske mekanisme kan udledes af en spirituel kontekst, ses som en slags vestlig indbildskhed.
Disse indfødte tilgange varierer efter kultur og sted, men har generelt flere fælles temaer. For detførste, som Clark forklarede, ses psykedelika ikke som stoffer, man "tager",ligesom aspirin eller antidepressiva, men som enheder, man indgår i et forhold med. "Det er et dybt og helligt forhold baseret på ærbødighed og slægtskab". For det andet kunne mange oprindelige modeller ikke realiseres på en ensom rejse i et hyggeligt lægehus, isoleret fra større praksisfællesskaber.
Endelig anerkendermange oprindelige modellerikke sondringen mellem det terapeutiske og det spirituelle. Sygdom og en persons eksistentielle forhold til sig selv og verden går hånd i hånd. Ideen om, at den terapeutiske mekanisme kan udledes af en spirituel kontekst, ses som en slags vestlig indbildskhed.
Næste stop på rejsen
Præsident Bidens administration forventer, at FDA vil godkende MDMA og psilocybin til behandling af PTSD og depression i løbet af de næste et eller to år. Det kan lægge pres på DEA for at få dem til at revidere deres liste over Schedule I-stoffer, som ikke anses for at have nogen anerkendt medicinsk anvendelse og et stort potentiale for misbrug. Mange mener, at denne status begrænser adgangen til disse stoffer og gør yderligere forskning og brug vanskelig.
Der vil sandsynligvis fortsat være mange restriktioner og love, der regulerer adgangen til psykedeliske stoffer, selv efter at de er blevet godkendt .En undersøgelse baseret på tendenser til legalisering af cannabis antyder, at de fleste stater vil være i stand til at legalisere psykedeliske stoffer i løbet af de næste 14 år. Det er dog stadig uvist, hvilke muligheder (og risici) forskere vil være i stand til at udforske med disse ændringer, eller om de kun vil studere en snæver vifte af potentielle anvendelser af disse stoffer.
Hvordan kan legaliseringsindsatsen fremmes for at øge adgangen til psykedeliske stoffer uden for medicinsk praksis? Det kræver, at der skabes en række forskellige programmer og rammer ud over almindelige kliniske forsøg eller statsgodkendte psykoterapeutiske praksisser. Det kræver deltagelse af forskellige befolkningsgrupper, ikke kun de få privilegerede, der har råd til dyre terapeutiske ydelser. Det kræver også en jævn implementering afskadesreducerende programmer kombineret med en maksimering af fordelene.
En idé, der er blevet foreslået, er legalisering af licenser. Det svarer til at få et kørekort, men til køb af psykedeliske stoffer. Når en person når en vis alder, vil de få mulighed for at gennemgå en overvåget psykedelisk oplevelse i en specialiseret facilitet, som kan sammenlignes med et indvielsesritual, hvor de grundlæggende principper læres. Der kan også være tale om teoretisk træning for at opnå grundlæggende viden. Efter en vellykket afslutning af proceduren får personen en licens, der giver dem mulighed for at købe og bruge psykedeliske stoffer, som de finder passende. Men hvis reglerne overtrædes, kan licensen tilbagekaldes, som det sker med trafiksyndere.
Tilhængere af reguleret legalisering har endnu ikke svar på spørgsmålet om, hvordan man kan reducere indkøbsomkostningerne, hvilket er en af grundene til at støtte afkriminalisering. Med afkriminalisering bliver personlig dyrkning mere tilgængelig og billigere. Erfaringer med legalisering af cannabis viser, at handel med stoffer i kategori I kræver overholdelse af regler og skattebyrder, hvilket resulterer i højere priser.
Vejen til legalisering med licens er heller ikke uden udfordringer. Sænkning af barrierer kan øge risikoen for skader, da sikkerhedsforanstaltninger er mere udviklede i kliniske miljøer end i samfund, der ikke er vant til stoffer. Der er ikke etableret forretningsmodeller for psykedeliske stoffer, der involverer samarbejde med oprindelige samfund.
Tilhængere af reguleret legalisering har endnu ikke svar på spørgsmålet om, hvordan man kan reducere indkøbsomkostningerne, hvilket er en af grundene til at støtte afkriminalisering. Med afkriminalisering bliver personlig dyrkning mere tilgængelig og billigere. Erfaringer med legalisering af cannabis viser, at handel med stoffer i kategori I kræver overholdelse af regler og skattebyrder, hvilket resulterer i højere priser.
Vejen til legalisering med licens er heller ikke uden udfordringer. Sænkning af barrierer kan øge risikoen for skader, da sikkerhedsforanstaltninger er mere udviklede i kliniske miljøer end i samfund, der ikke er vant til stoffer. Der er ikke etableret forretningsmodeller for psykedeliske stoffer, der involverer samarbejde med oprindelige samfund.
Der er dog eksperimenter, såsom Journey Colabs Reciprocity Trust, som afsætter en del af deres kapital til at give tilbage til oprindelige samfund og andre interessenter. Stigende efterspørgsel på grund af udbredt adgang kan lægge pres på de økosystemer, hvor psykedeliske stoffer vokser. Udviklingen af syntetiske alternativer baseret pååben videnskab kan hjælpe, men spørgsmålet er stadig, om de er lige så effektive som deresnaturlige modstykker.
Alle, uanset deres tilbøjeligheder eller bekymringer, kan finde noget dybere og potentielt nyttigt i psykedelika. Mens forstyrrelser i hverdagen let kan opdages ved at måle hjernens elektriske aktivitet, forbliver spørgsmålet om, hvor rig en almindelig oplevelse kan være, åbent og bliver sjældent diskuteret.
Psykedeliske stoffer gør det muligt at være opmærksom på konstruktionen af almindelig bevidsthed, uanset hvor en person befinder sig påskalaen over psykiske lidelser. Normerne og reglerne for adgang er dog en del af et større system af betingelser, der definerer den psykedeliske oplevelse. Forhåbentlig vil vi i den voksende psykedeliske verden efter forbuddet ikke begrænse os til laboratorieforskning og medicinske aspekter og vil være i stand til at nyde de mærkelige, fascinerende, undertiden risikable og meningsfulde visioner, der tilbydes af en bredere tilgang til psykedelika.
Alle, uanset deres tilbøjeligheder eller bekymringer, kan finde noget dybere og potentielt nyttigt i psykedelika. Mens forstyrrelser i hverdagen let kan opdages ved at måle hjernens elektriske aktivitet, forbliver spørgsmålet om, hvor rig en almindelig oplevelse kan være, åbent og bliver sjældent diskuteret.
Psykedeliske stoffer gør det muligt at være opmærksom på konstruktionen af almindelig bevidsthed, uanset hvor en person befinder sig påskalaen over psykiske lidelser. Normerne og reglerne for adgang er dog en del af et større system af betingelser, der definerer den psykedeliske oplevelse. Forhåbentlig vil vi i den voksende psykedeliske verden efter forbuddet ikke begrænse os til laboratorieforskning og medicinske aspekter og vil være i stand til at nyde de mærkelige, fascinerende, undertiden risikable og meningsfulde visioner, der tilbydes af en bredere tilgang til psykedelika.