Red SSRIs Injectable opiates Diskussion: SSRIs und injizierbare Opiate

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SSRIs und injizierbare Opiate

SSRIs (Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) wirken, indem sie gezielt auf den Serotoninspiegel, einen Neurotransmitter im Gehirn, einwirken und diesen verändern. Serotonin wird von bestimmten Neuronen im Gehirn freigesetzt und fungiert als chemischer Botenstoff, der Signale zwischen Nervenzellen überträgt. Es hilft bei der Regulierung von Stimmung, Schlaf, Appetit und sozialem Verhalten.

Nachdem Serotonin in der Synapse (dem Spalt zwischen den Nervenzellen) freigesetzt wurde, erfüllt es seine Funktion, indem es sich an spezifische Rezeptoren auf der empfangenden Nervenzelle bindet. Sobald die Signalübertragung abgeschlossen ist, wird das Serotonin von der präsynaptischen Nervenzelle durch einen als Wiederaufnahme bezeichneten Prozess wieder aufgenommen.

SSRIs hemmen, wie der Name schon sagt, selektiv die Wiederaufnahme von Serotonin. Sie binden an die Serotonin-Transporterproteine des präsynaptischen Neurons und blockieren deren Fähigkeit, Serotonin wieder aufzunehmen. Auf diese Weise erhöhen SSRI die Serotoninkonzentration in der Synapse, wodurch das Serotonin besser an die Rezeptoren des postsynaptischen Neurons gebunden werden kann.

Durch die Erhöhung des Serotoninspiegels im Gehirn können SSRIs dazu beitragen, die Stimmung und den emotionalen Zustand zu regulieren. Dies ist besonders vorteilhaft bei der Behandlung von Depressionen, Angstzuständen und bestimmten anderen psychischen Erkrankungen.

Es gibt mehrere SSRI, die häufig zur Behandlung verschiedener psychischer Störungen verschrieben werden. Hier sind einige Beispiele:

• Fluoxetin (Prozac): Wird zur Behandlung von Depressionen, Panikstörungen und Zwangsstörungen eingesetzt.
• Sertralin (Zoloft): Wird zur Behandlung von Depressionen, sozialen Angststörungen, Panikstörungen und posttraumatischen Belastungsstörungen (PTSD) verschrieben.
• Paroxetin (Paxil): Wird bei Depressionen, generalisierter Angststörung (GAD) und sozialer Angststörung eingesetzt.
• Escitalopram (Lexapro): Wird in erster Linie für Depressionen und allgemeine Angststörungen verschrieben.
• Citalopram (Celexa): Wird zur Behandlung von Depressionen eingesetzt und kann auch zur Behandlung anderer Erkrankungen verschrieben werden (off-label).

Injizierbare Opiate, auch als Opioide bekannt, wirken durch Interaktion mit spezifischen Opioidrezeptoren im zentralen Nervensystem, um die Schmerzwahrnehmung zu verringern. Im menschlichen Körper gibt es mehrere Arten von Opioidrezeptoren, darunter mu-, kappa- und delta-Rezeptoren. Die mu-Opioidrezeptoren sind in erster Linie für die Schmerzlinderung verantwortlich und sind das Hauptziel von Opioiden.

Wenn ein injizierbares Opiat wie Morphin oder Fentanyl verabreicht wird, gelangt es in die Blutbahn und überwindet die Blut-Hirn-Schranke, so dass es das zentrale Nervensystem erreichen kann. Im Gehirn angekommen, binden sich Opiate an die mu-Opioidrezeptoren, die sich in Bereichen befinden, die die Schmerzwahrnehmung steuern. Durch die Bindung an die mu-Opioid-Rezeptoren reduzieren injizierbare Opiate die Übertragung von Schmerzsignalen zwischen den Nervenzellen. Dies führt zu einer verminderten Schmerzwahrnehmung und einem Gefühl der Analgesie oder Schmerzlinderung. Neben der Schmerzlinderung können injizierbare Opiate auch ein Gefühl der Euphorie, Sedierung und Entspannung hervorrufen. Diese Wirkungen sind das Ergebnis der Interaktion mit Opioidrezeptoren in anderen Regionen des Gehirns.

Arten und Beispiele von injizierbaren Opiaten: Morphin, Heroin, Fentanyl, Hydromorphon (Dilaudid), Meperidin (Demerol).

SSRI und injizierbare Opiate wirken beide auf das zentrale Nervensystem und können bei gemeinsamer Einnahme zusammenwirken. Der Hauptmechanismus der Wechselwirkung besteht darin, dass SSRIs den Stoffwechsel von Opiaten in der Leber hemmen können, was zu höheren Opiatspiegeln im Blut führt. SSRIs hemmen insbesondere das CYP450-Enzymsystem in der Leber, das für die Verstoffwechselung vieler Arzneimittel, einschließlich Opiaten, verantwortlich ist. Dies führt dazu, dass die Opiate langsamer abgebaut und aus dem Körper ausgeschieden werden.

Hohe Opiatspiegel können zu verstärkten Nebenwirkungen führen, wie z. B.:

1. Atemdepression - verlangsamte oder gestoppte Atmung aufgrund der Wirkung von Opiaten auf das zentrale Nervensystem
2. Extreme Schläfrigkeit und Sedierung
3. Übelkeit und Erbrechen
4. Verstopfung
5. Verwirrung
6. Niedriger Blutdruck

Die Kombination erhöht auch das Risiko eines Serotonin-Syndroms, das lebensbedrohlich sein kann. Zu den Symptomen des Serotoninsyndroms gehören hohes Fieber, schneller Herzschlag, Zittern, Verwirrung und Krampfanfälle. Mehrere Opioide, darunter Meperidin, Tramadol, Dextromethorphan, Propoxyphen, Tapentadol, Methadon, Oxycodon und Fentanyl, wurden in Fällen von Serotonintoxizität in Verbindung gebracht. Morphin und seine Analoga, die keine Serotonin-Wiederaufnahmehemmer sind, haben in einigen Studien keine Serotonin-Toxizität hervorgerufen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es sicher ist, sie aus den oben genannten Gründen mit SSRIs zu kombinieren.

Alles in allem empfehlen wir, diese Kombination unter allen Umständen zu vermeiden.